Kontrola cholesterolu: statiny proti niacinu

Posouzení

Cholesterol často špatně roste. Ačkoli existuje něco jako „špatný“ cholesterol, „dobrý“ cholesterol je ve skutečnosti důležitý pro zdraví srdce. Klíčem, stejně jako ve všech aspektech zdraví, je rovnováha.

Jiný název pro „špatný“ cholesterol je lipoprotein s nízkou hustotou (LDL). „Dobrý“ cholesterol je formálně známý jako lipoprotein s vysokou hustotou (HDL).

Když je vaše hladina LDL cholesterolu vysoká, možná budete potřebovat léčbu statiny. Ale kvůli možným vedlejším účinkům možná také přemýšlíte o alternativních terapiích, jako je niacin (vitamín B-3).

Příčiny vysokého cholesterolu

Existují různé příčiny, které mohou vést k vysokému cholesterolu. Některé z nich jsou mimo naši kontrolu a jsou určeny genetikou a některé jsou životními volbami, které můžeme změnit.

Různé faktory, které mohou způsobit nebo zvýšit riziko vysokého cholesterolu, zahrnují:

• má v rodinné anamnéze vysoký cholesterol
• kouření
• jíst nezdravou stravu s vysokým obsahem nenasycených tuků a cholesterolu
• nedostatek cvičení
• mají jiné nemoci, jako je cukrovka
• užívání některých léků, včetně steroidů a progestinu
• být obézní
• věk (jak stárnete, hladina vašeho cholesterolu obvykle stoupá)
• pohlaví (LDL cholesterol se snadněji zvyšuje u žen, ačkoli mají tendenci mít nižší „špatný“ cholesterol přibližně ve věku 55 let)

Pochopení toho, jak měříte

Příliš mnoho LDL cholesterolu může zvýšit riziko srdečních onemocnění. Přitom příliš málo HDL cholesterolu může vést ke stejnému efektu. Je to proto, že HDL je zodpovědný za odstranění špatného cholesterolu z krve a jeho navrácení do jater, aby to oddálilo, čímž se zabrání hromadění plaku v tepnách.

Prema Národní institut zdravíVaše ideální hladiny cholesterolu jsou:

• Celkový cholesterol: méně než 200 mg/dl
• LDL cholesterol: méně než 100 mg/dl
• HDL cholesterol: 60 mg / dl nebo více

Kontrola LDL statiny

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení vysoký cholesterol nezpůsobuje špatné dietní volby. Ve skutečnosti se cholesterol tvoří v játrech. Odtud krouží po zbytku těla. Proto může být problematické, pokud vaše játra produkují příliš mnoho cholesterolu.

V takových případech zdravá strava a pravidelné cvičení ke kontrole hladiny stačit nebudou. Možná budete potřebovat statiny, jinak známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy, abyste problém vyvážili. Statiny blokují enzym, který játra používají k tvorbě cholesterolu. Statiny se primárně používají ke snížení nízkého LDL cholesterolu. Nezvyšují HDL zdravého srdce.

Další výhodou statinů je jejich schopnost odstraňovat nahromadění arteriálního cholesterolu. To může snížit riziko srdečního infarktu, a proto jsou statiny často předepisovány osobám s vysokým rizikem srdečního onemocnění.

Příklady statinů zahrnují:

• atorvastatin (lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Určité skupiny pacientů mají větší pravděpodobnost, že budou předepisovány statiny než jiné. Statiny jsou méně pravděpodobně předepisovány ženám než mužům. Čtyři skupiny, které jsou nejčastěji předepisovány statiny, jsou:

• lidé, kteří již mají srdeční onemocnění
• lidé ve věku 40 až 75 let s diabetem 2
• lidé ve věku 40 až 75 let, kteří jsou vystaveni vysokému riziku 10letého onemocnění srdce
• lidé s extrémně vysokou hladinou LDL cholesterolu

Užívání statinů je často považováno za celoživotní povinnost. V mnoha případech budete muset provést intenzivní a významné změny životního stylu, abyste již nepotřebovali léky na snížení cholesterolu. Hladiny cholesterolu se zvýší, pokud přestanete užívat léky, což vás v mnoha případech udrží na neurčito.

Zvyšování HDL niacinem

Niacin se běžně získává z potravin, jako je kuře a tuňák. Pomáhá vašemu tělu využívat energii z jídla a také podporuje zdravé oči, vlasy a pokožku. Podporuje také dobré trávení a váš nervový systém.

Niacin se nejčastěji používá u lidí, kteří mají vysoký cholesterol, ale nemohou užívat statiny. Niacin by neměli užívat lidé s onemocněním jater, žaludečními vředy nebo aktivním krvácením. Někdy se používá u lidí, kteří již prodělali infarkt. Lékaři v současné době diskutují o tom, zda by se niacin měl používat u pacientů s vysokým rizikem srdečních onemocnění.

Niacin lze také použít ke zvýšení hladiny HDL cholesterolu a snížení hladiny triglyceridů, což je typ tuku, který zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Mayo Clinic Odhaduje se, že užívání doplňků niacinu může zvýšit hladiny HDL o 30 procent nebo více. Množství niacinu potřebné k dosažení tohoto efektu je však mnohem vyšší než množství běžně obsažené ve stravě. Při těchto vysokých hladinách se mohou vyskytnout některé nežádoucí vedlejší účinky, proto se před zahájením vysokých dávek niacinu poraďte se svým lékařem.

Niacin je široce dostupný v obchodech s vitamíny a také v drogeriích v sekci doplňků. Někteří lékaři doporučují formuláře na předpis těm, kteří mohou mít prospěch z vysokých dávek.

Použijte více než jeden

Je běžné, že lékaři předepisují více než jeden lék na cholesterol. Například statiny se někdy užívají s pryskyřicemi vázajícími žlučové kyseliny, aby se snížily hladiny triglyceridů.

K dnešnímu dni je niacin jediným doplňkem, který ukazuje skutečný slib v pomoci cholesterolu, ale nemůže snížit LDL cholesterol jako statin. Niacin je žádanější volbou pouze v případě, že konvenční léky nejsou dobře snášeny.

Porota je důležitá, pokud jde o kombinaci statinů s niacinem. Nejen, že to může být nebezpečné, ale také může být Mayo Clinic Uvádí, že existuje jen málo důkazů, že kombinace niacinu se statiny přináší skutečné výhody. V dubnu 2016 Food and Drug Administration (FDA) zrušila předchozí schválení Advicor a Simcor, dvou léků, které kombinují niacin se statiny.

Možná rizika a vedlejší účinky

Ačkoli statiny mohou být užitečné při kontrole cholesterolu, existuje několik možných vedlejších účinků. To zahrnuje:

• obtíže v oblasti břicha
• zácpa nebo průjem
• závrať
• kocovina
• bolesti hlavy
• nespavost
• nevolnost nebo zvracení
• oplachování kůže
• svalová slabost
• ztráta paměti

Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle dočasné, když poprvé začnete užívat lék. Mezi nejvíce ohrožené nežádoucími účinky statinů patří lidé, kteří již užívají jiné léky, lidé ve věku 65 let a starší, lidé s malým rámem a ženy. Riziko také zvyšuje onemocnění ledvin nebo jater a nadměrné pití alkoholu.

Niacin s sebou nese riziko předávkování, které může způsobit následující komplikace:

• vysoká hladina cukru v krvi
• infekce
• vnitřní krvácení
• poškození jater
• náraz
• žaludeční nevolnost

Dalším bezpečnostním problémem s niacinem je to, že některé doplňky mohou být obarveny neznámými přísadami. To může zvýšit riziko lékových interakcí, zvláště pokud užíváte jiné léky na cholesterol.

Výlet

Změny životního stylu jsou jistě preferovanou metodou kontroly cholesterolu. Problém je v tom, že vysoký cholesterol někdy nelze snížit pouze zdravými návyky.

Výběr statinu a niacinu do značné míry závisí na tom, kde jsou vaše vlastní hladiny, a také na metodách, které jste dosud vyzkoušeli. Změny byste měli vidět do dvou až čtyř týdnů po užití statinu nebo niacinu.

Pro ty, kteří nemají zájem užívat statin nebo niacin nebo nemohou, je k dispozici několik alternativních léků. To zahrnuje:

• inhibitory PCSK9. Tento lék působí tak, že inhibuje protein nazývaný PCSK9, který reguluje, jak játra čistí cholesterol. Vazbou na bílkoviny snižujete cholesterol. Tento lék byl účinný při snižování cholesterolu v několika studiích. Časté nežádoucí účinky zahrnovaly otok nebo vyrážku v místě infekce, bolesti svalů a u malého počtu pacientů oční problémy. Oko 1 procent účastníci měli poruchu paměti nebo zmatenost.

Další informace o inhibitorech PCKS9 »

• Červená kvasnicová rýže. Červená kvasnicová rýže, považovaná za přírodní lék, je tradiční čínský lék používaný ke snížení cholesterolu. Obsahuje několik složek, o kterých se předpokládá, že pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, jako je monacolin K. Monacolin K je sloučenina podobná lovastatinu. Přestože je přírodní, výzkum dlouhodobé bezpečnosti červené kvasnicové rýže nebyl proveden a výsledky jsou nejasné. V současné době není schválen FDA.

Není bezpečné přestat brát statiny, abyste zkusili co nejpřirozenější léčbu. Určitě si udělejte průzkum a proberte se svým lékařem všechny léčebné metody, konvenční i přírodní.

Q:

Mám zájem užívat statiny, ale váhám, zda se rozhodnout pro tento lék na celý život. Jakou radu můžete dát?

A:

Užívání statinu není kouzelný lék. Zdravá strava, mírné cvičení a udržování zdravé hmotnosti jsou stále velmi důležité životní volby. Statiny se ukázaly jako bezpečné a účinné pro většinu lidí a mohou jim pomoci žít delší a zdravější život.

Alan Carter, PharmDAnswers představuje názory našich lékařských expertů. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.