Vaše poporodní vagína není tak děsivá, jak si myslíte

Vše začíná u vašeho pánevního dna – a my vám řekneme vše, co potřebujete vědět. (Spoiler: Jdeme mnohem dále než Kegel.)

ilustrace ženy uvažující o poroduSdílet na PinterestuIlustrace Alexis Lira

Vyfouknu tě z hlavy. Jsi připraven?

Po narození dítěte vám není souzeno čůrat do konce života.

Je běžné abstinovat – nebo možná vhodněji, varování – těhotným ženám: Vezměte dítě a připravte se čelit životu ohroženého kontinentu, mimo jiné nežádoucí. Základním předpokladem je, že porodem se dostanete k proražené pánvi a přesně tak to je.

Dobrá zpráva, je to velký tlustý NE.

Překvapení! Vaše pánevní dno je sval a vyžaduje cvičení

Nyní existuje mnoho fyzických obětí, kterými tělo projde, aby vyrostlo a porodilo dítě. A někdy, v důsledku těhotenství, porodního traumatu nebo jiných již existujících podmínek, zůstanou účinky porodu na narozené osobě i po poporodní fázi. Možná na celý život.

Nicméně pro ty nejnekomplikovanější vaginální i císařský porod, představa, že budete věčně zírat, když se budete smát nebo kašlat, je mýtus - a v něm škodlivý. Nebudete muset pořád čůrat nebo se nemusíte věnovat ošetřování pánevního dna.

Vidíte, spodní část pánve je jako každý jiný sval ve vašem těle (ale je mnohem svěžejší, protože vydrží neuvěřitelnou práci přesil). Přepněte všechny štiplavosti „je to spojeno s vagínou“ a uvidíte, že reaguje, zotavuje se a zaslouží si pozornost, jako například biceps nebo kolena.

"Pánevní dno je extrémně důležitou součástí našeho těla, zejména pro ženy," říká specialista na pánevní zdraví Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, zakladatel Očekávejte zdraví pánve v New Hampshire. "Každý by ho měl znát, ještě předtím, než otěhotní."

Se zmíněným…

Co je vůbec pánevní dno?

Vaše pánev je zkrátka úžasná. Sedí jako houpací síť ve vaší perineální oblasti a spojuje se s močovým měchýřem, močovou trubicí, vagínou, konečníkem a konečníkem. Váš močový měchýř, střeva a děloha na něm spočívají a protínají se tam a zpět od stydké kosti až po ocasní kost.

Může se pohybovat nahoru a dolů; ovládat otevírání a zavírání močové trubice, pochvy a konečníku; a obsahuje bohatou síť pojivové tkáně a fascie.

Jinými slovy, je to BFD. Pánevní dno zapojíte, když čůráte, pijete, máte sex, orgasmus, vstáváte, sedíte, cvičíte – téměř všechno. Je také masivně ovlivněna tíhou těhotenství a traumatem z vaginálního porodu (nebo tlačení před neplánovaným úsekem C), protože se natahuje, prodlužuje a dochází k poškození měkkých tkání.

Dno misky je plné překvapení. Zde je to, co potřebujete vědět

1. Poporodní inkontinence je normální, ale pouze po omezenou dobu

Vzhledem k tomu, jakou cestu měla vaše pánev během těhotenství a porodu, bude to po porodu chudé. V důsledku toho můžete mít problémy s udržením moči, zvláště pokud se smějete nebo kašlete, šest týdnů po porodu, říká. Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, spoluzakladatel Solstice Physiotherapy v New Yorku.

Pokud jste utrpěli úraz nebo jste prodělali natržení XNUMX. stupně a více, můžete mít inkontinenci až tři měsíce po porodu. "Chceme, aby se to stalo? Ne," říká Bailey. "Ale asi je." Pokud nedojde k natržení nebo přímému poranění pánevního dna, „nemělo by docházet k olupování kalhot“ po dobu tří měsíců.

2. Je velmi vzácné se po narození dítěte „ztratit“.

Myšlenka být „svobodný“ není jen urážlivý, sexistický strach. Je to klinicky nesprávné! "Velmi zřídka je někdo 'volný' po narození. Váš pánevní tonus je ve skutečnosti vyšší," vysvětluje Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, spoluzakladatelka Fyzioterapie slunovratu v New Yorku.

Svaly pánevního dna se protahují během těhotenství a protahují se porodem. Výsledkem je, že „svaly jsou obvykle posíleny,“ řekl Mortifoglio po narození. Dlouhodobé tlačení, trhání, bodání a/nebo epiziotomie pouze zvyšují napětí s dalším zánětem a tlakem na oblast.

3. Bolest hráze je častá, ale to neznamená, že je v pořádku

Existuje mnoho různých typů perineálních bolestí, které může člověk zažít během těhotenství a po porodu. Jakákoli bolest, která v těhotenství trvá déle než 24 hodin – i když se stane jen při určitém pohybu – je podle Bailey nepřijatelná a zaslouží si pozornost. Po porodu je časová osa složitější vzhledem k množství proměnných.

Dá se s jistotou říci, že jakmile se zotavíte a začnete pokračovat ve svých obvyklých (ish) aktivitách, kdekoli od několika týdnů do několika měsíců po narození dítěte, přetrvávající bolest a nepohodlí by neměly být ignorovány.

Promluvte si s OB-GYN a/nebo zamiřte přímo k autorizovanému terapeutovi pánevního dna, který se specializuje na zdraví pánve. (Opravdu, existují PT, kteří se specializují na pánev, stejně jako ostatní PT se specializují na ramena, kolena nebo chodidla. Více o tom níže!)

4. Kuželky nejsou řešením pro všechny velikosti

Nyní k největšímu překvapení všech: Kegely nejsou kouzelným řešením. Ve skutečnosti mohou způsobit více škody než užitku, zvláště pokud je to jediný způsob, jak uchopit pánev.

„Pokud máte trochu stresovou inkontinenci, tak vám řeknou ‚Go go Kegels‘, to nestačí,“ říká specialista na pánevní onemocnění. Danielle Butsch, PT, DPT, z Centra pro fyzikální terapii a sportovní medicínu v Connecticutu. "Spousta lidí musí trénovat, ne trénovat. Musíte uvolnit tkáň a dělat manuální práci [k relaxaci]. Nepotřebujete [pacienty] Kegeling pryč."

Dodává: „I když jsou Kegely vhodné, nikdy bychom neřekli: ‚Prostě dělejte Kegely‘. S ničím jiným takto nezacházíme. "

Pokud máte například těsný čtyřúhelník, pokračovali byste v jeho posilování? Samozřejmě že ne.

„Někdy je potřeba posilovat, ale někdy se musíte protáhnout. Vaše pánev se neliší, jen je těžké se k ní dostat, “říká.” Je to tak frustrující. Ženám se říká, aby dělaly Kegely. A pak, pokud to selže, dostanou operaci laloku močového měchýře. I když ve skutečnosti je celá obrovská oblast mezi těmito dvěma možnostmi a je to tam [pánevní dno] fyzikální terapie rezidence."

5. Po uzdravení by sex neměl bolet

Sečteno a podtrženo, musíte být připraveni. A když je „připravený“, je zcela subjektivní. "Lidé pociťují velký tlak [k sexu po narození dítěte], ale zkušenost každého je extrémně odlišná a s každým se zachází jinak," říká Azzaretto Michitsch.

Kromě suchosti související s hormony (definitivní možnost) může natržení a/nebo epiziotomie ovlivnit dobu zotavení a pohodlí a zjizvení může při zavedení způsobit silnou bolest.

Všechny tyto situace může a měl by vyřešit fyzioterapeut pánevního dna. "Pánevní dno musí být uvolněné, aby bylo možné provést jakýkoli druh vložení," říká Azzaretto Michitsch. Podílí se také na orgasmu. "Pokud jsou svaly pánevního dna velmi napjaté nebo je zvýšený svalový tonus, můžete mít větší problémy s orgasmem. Pokud svaly nejsou tak pevné, se zasunutím by nebyl problém, ale vrchol by mohl být," dodává.

6. Výstražné značky mohou být tiché

Poškození pánevního dna nebo slabost svalů pánevního dna se neprojevuje vždy stejně. Jen v extrémních případech uvidíte kýlu nebo pocítíte těsnost při utírání.

Přibližně šest týdnů po porodu si domluvte schůzku s OB-GYN, pokud máte některý z následujících příznaků:

  • pocit tíhy v perineální oblasti
  • tlak v perineální oblasti
  • pocit, že na něčem sedíte, když sedíte, ale nic není
  • po peelingu prosakuje
  • potíže s močením
  • trvalé vězení
  • potíže s propíchnutím střeva, i když je měkké a netěsné

7. Fyzikální terapie pánevního dna je intimní, ale neměla by být invazivní

Já vím, já vím, já vím. PT pánevního dna bude chtít pracovat na vašem pánevním dnu přes vaši studenou vagínu a je to všechno divné / děsivé / intenzivní. Je to největší překážka pro pánevní dno, o které se mluví a zachází se s ní jako s ostatními svaly ve vašem těle.

Pokud se však obáváte, vězte toto: není to jako klinické vyšetření. Žádné spekulum ani lampy.

"Nejinvazivnější věc, kterou dostáváme, je posouzení jednoho prstu," říká Butsch. Tímto způsobem "můžeme posoudit, jak jste silní a jak dlouho vydržíte kontrakci - vaši sílu a výdrž - a také odhadneme, jak moc jste schopni relaxovat."

Manuální terapie bude zahrnovat vkládání prstu, ale PT pánve s vámi může také pracovat na fyzických cvičeních, vizualizačních technikách a pohybu / držení těla podle vašich potřeb.

8. Před problémem můžete navštívit terapeuta pánevního dna

Pokud jste podstoupili operaci ramene, chcete po ní jít domů, udělat si vlastní rekonvalescenci a navštívit lékaře pouze jednou za šest týdnů? Samozřejmě že ne. Sešli byste se na týden nebo dva a pak byste začali s přísným kurzem fyzikální terapie.

„Lidé, kteří uběhnou maraton, mají po [porodu] více starostí než ženy,“ říká Bailey. „Každý by měl [po narození] vyhledat pánevního fyzioterapeuta kvůli obrovskému množství změn. Je úžasné, jak moc se naše tělo za 40 týdnů změní. A za pár hodin či dní po porodu jsme zase úplně jinde. Nemluvě o některých z nás, kteří mají za sebou velké břišní operace. "

Azzaretto Michitsch souhlasí: „Zajděte k terapeutovi pánevního dna a zeptejte se: „Jak se mám? Jak je na tom moje jádro? Moje misky? „Ptejte se na otázky, které se chcete zeptat, zvláště pokud na ně váš gynekolog neodpovídá. Všechny tyto věci se dají vyřešit. Není důvod nepožádat o pomoc, pokud si nejste jisti. "

Přestože by však PT pánve měla být dostupná pro každou pacientku po porodu (jako je tomu ve Francii), ne vždy je dostupná kvůli pojistnému plnění, takže některé pacientky budou muset vytáhnout z kapsy. Promluvte si se svým lékařem a zjistěte, co pro vás funguje. Pokud hledáte někoho ve svém okolí, začněte tady or tady.

Skuteční rodiče mluví

Skutečné maminky sdílejí své vlastní zkušenosti s obnovou pánevního dna.

Mandy Major je maminka, novinářka, certifikovaná PCD (DONA) po porodu a zakladatelka Motherbaby Network, online komunity pro poporodní podporu. Následujte ji 'motherbabynetwork.com.