Da li je hemangiom opasan? Ovo pitanje svakodnevno postavljaju zabrinuti roditelji kada primijete karakterističnu crvenu izraslinu na koži svog novorođenčeta. U 2025. godini, pristup dijagnozi i liječenju hemangioma drastično se razlikuje od onog prije samo desetak godina, kada su informacije bile ograničene, a terapijske opcije manje učinkovite.
Ovaj članak donosi sedam najvažnijih činjenica o hemangiomima temeljenih na najnovijim medicinskim istraživanjima i kliničkim smjernicama. Informacije su namijenjene roditeljima, skrbnicima i svima koji žele razumjeti prirodu ovih čestih vaskularnih promjena, njihove potencijalne rizike i suvremene pristupe liječenju.
7 činjenica koje trebate znati o hemangiomu
Hemangiomi su najčešći benigni tumori kod dojenčadi, pojavljujući se u prvih nekoliko tjedana ili mjeseci života. Iako njihov nagli rast i živopisna boja mogu djelovati alarmantno, važno je razumjeti njihovu prirodu i potencijalne rizike. U nastavku pročitajte da li je hemangiom opasan i sve važne činjenice o njemu.
1. Što je zapravo hemangiom i kako izgleda?
Da li je hemangiom opasan? Da bismo odgovorili na to pitanje, prvo moramo razumjeti što je hemangiom. Radi se o dobroćudnoj (benignoj) vaskularnoj neoplazmi koja nastaje abnormalnim nakupljanjem i rastom krvnih žila. Najčešće se javlja kod novorođenčadi i dojenčadi, a pripada skupini vaskularnih anomalija.
Hemangiomi mogu varirati u veličini od malih točkica promjera nekoliko milimetara do velikih izraslina koje prekrivaju značajan dio tijela. Najčešće se pojavljuju na glavi i vratu (oko 60%), zatim na trupu (25%) i ekstremitetima (15%). Mogu biti pojedinačni ili višestruki, a oko 20% djece ima više od jednog hemangioma.
Za razliku od većine drugih kožnih promjena, hemangiomi nisu prisutni pri rođenju, već se obično pojavljuju u prvih nekoliko dana ili tjedana života kao male crvene točkice ili blijede mrlje koje se zatim brzo razvijaju.
2. Koliko su česti i zašto se pojavljuju?
Hemangiomi su izuzetno česti benigni tumori kod djece. Procjenjuje se da se javljaju kod približno 4-5% novorođenčadi, a neki izvori navode i veću učestalost od 10-12% dojenčadi do prve godine života. Zanimljivo je da se češće pojavljuju kod djevojčica nego kod dječaka, te kod pripadnika bijele rase.
Postoji nekoliko faktora rizika povezanih s pojavom hemangioma, od kojih su najčešći ovi:
- Prijevremeno rođenje i niska porođajna težina – predstavljaju najveći rizik za razvoj hemangioma. U prijevremeno rođene djece čija je porođajna masa niža od 1000 g, dojenački hemangiomi javljaju se u čak 22 do 30% slučajeva.
- Višeplodne trudnoće – blizanci i trojke imaju povećan rizik za razvoj hemangioma.
- Genetski faktori – hemangiomi se češće javljaju u djece kod koje je član obitelji (majka, otac, brat ili sestra) imao dojenački hemangiom.
- Problemi s placentom – poremećaji vezani uz posteljicu poput placente previje ili drugih anomalija placente povezani su s većom učestalošću hemangioma.
- Starija dob majke – također se smatra jednim od prenatalnih čimbenika rizika.
Točan uzrok nastanka hemangioma još uvijek nije potpuno razjašnjen. Neki stručnjaci smatraju da majčini hormoni tijekom trudnoće mogu utjecati na njihov razvoj. Također, moguće je da određeni problemi s placentom tijekom trudnoće doprinose njihovom nastanku.
Važno je naglasiti da hemangiomi nisu uzrokovani ničim što su roditelji učinili ili propustili učiniti tijekom trudnoće – oni su prirodna pojava koja se događa bez očitog razloga u ranom djetinjstvu.
3. Životni ciklus hemangioma: Od pojave do nestanka
Hemangiomi imaju zanimljiv životni put koji možemo podijeliti u tri glavne faze. Većina ovih promjena nije vidljiva odmah nakon rođenja bebe. Umjesto toga, pojavljuju se kao male crvene točkice tijekom prvih dana ili tjedana života. Samo rijetki slučajevi prisutni su od samog rođenja.
Da li je hemangiom opasan? To ovisi o fazi u kojoj se nalazi. U prvoj fazi, koju nazivamo fazom rasta ili proliferacije, hemangiom se brzo povećava. Ova faza počinje u prvih nekoliko tjedana života i može trajati do prvog rođendana. Tijekom ovog razdoblja, nove krvne žile brzo se formiraju i hemangiom raste. Zanimljivo je da većina hemangioma dosegne oko 80% svoje konačne veličine već do trećeg mjeseca života, a gotovo svi prestaju rasti oko petog mjeseca.
Nakon faze rasta slijedi faza mirovanja koja obično traje 6 do 12 mjeseci. U ovom razdoblju hemangiom prestaje rasti, ali još uvijek ne pokazuje znakove smanjivanja. Izgleda uglavnom nepromijenjeno.
Konačno, većina hemangioma ulazi u fazu povlačenja ili involucije između 6. i 12. mjeseca života. Tijekom ove faze, hemangiom postupno mijenja boju – od jarko crvene postaje tamnije crven, a zatim siv. Zanimljivo je da se ove promjene boje prvo javljaju u središtu hemangioma, a zatim se šire prema rubovima. Hemangiom također postaje mekši na dodir i počinje se smanjivati.
Iako proces nestajanja može trajati godinama, većina hemangioma značajno se smanji do četvrte godine života. Potpuno povlačenje obično se događa između druge i sedme godine, iako kod nekih može potrajati i do 10. ili čak 12. godine.
Važno je znati da “potpuno povlačenje” ne znači uvijek da hemangiom nestaje bez traga. Kod otprilike polovice do dvije trećine neliječenih hemangioma ostaju neki trajni znakovi poput proširenih kapilara, viška masnog tkiva, promjene boje kože, viška kože ili ožiljaka. Ako je hemangiom imao otvorenu ranu (ulceraciju), gotovo sigurno će ostati ožiljak.
Upravo zbog mogućnosti ovih trajnih promjena, važno je razgovarati s liječnikom o tome kada je potrebno aktivno liječenje, a kada je dovoljno samo pratiti prirodni tijek hemangioma.
4. Kako znati da li je hemangiom opasan?
Hemangiomi su dobroćudne izrasline nastale od krvnih žila. Iako se nazivaju “tumorima”, oni nisu rak. Ne šire se na druge dijelove tijela i nisu zarazni. Vaše dijete može se normalno igrati, jesti i spavati bez ikakvih ograničenja zbog hemangioma.
Većina hemangioma pojavljuje se na licu i vratu, ali mogu se naći i na unutarnjim organima, posebno na jetri. Dobra strana je što većina hemangioma sama od sebe nestaje tijekom vremena, bez potrebe za liječenjem.
Liječenje je potrebno samo u posebnim slučajevima: kada hemangiom blokira vid ili pokrete oka, otežava disanje kroz nos ili usta, često krvari, probija kroz kožu ili je toliko velik da opterećuje srce djeteta.
Današnja medicina nudi sigurne i učinkovite načine liječenja kada je to potrebno. Najvažnije je da se svaki slučaj procijeni individualno, pa je dobro posjetiti dermatologa koji će odrediti je li potrebno samo praćenje ili aktivno liječenje.
Veličina i brzina rasta također su važni pokazatelji potencijalnog rizika. Dok su mali, lokalizirani hemangiomi obično bezopasni, oni koji brzo rastu ili dosežu veličinu veću od 5 centimetara zahtijevaju pažljivije praćenje. Veliki hemangiomi mogu uzrokovati lokalne komplikacije poput ulceracija, a u rijetkim slučajevima, kada su prisutni na jetri, mogu dovesti do zatajenja srca zbog povećanog protoka krvi.
Izgled hemangioma i njegove promjene tijekom vremena pružaju vrijedne informacije o potencijalnim komplikacijama. Pojava otvorene rane (ulceracije) na površini hemangioma znak je za uzbunu, jer takve rane mogu biti bolne, sklone infekcijama i često rezultiraju trajnim ožiljcima. Ulceracije se najčešće javljaju kod hemangioma smještenih u područjima izloženim trenju, poput pelenske regije ili usana. Također, svako često ili obilno krvarenje iz hemangioma zahtijeva medicinsku procjenu.
Broj hemangioma na tijelu djeteta može ukazivati na sistemske probleme. Istraživanja pokazuju da djeca s pet ili više kožnih hemangioma imaju povećan rizik od hemangioma unutarnjih organa, posebno jetre. U takvim slučajevima, liječnici često preporučuju ultrazvučni pregled abdomena kako bi isključili potencijalne komplikacije.
Funkcionalni problemi uzrokovani hemangiomima predstavljaju jasan signal za intervenciju. Ako hemangiom ometa normalne tjelesne funkcije poput vida, disanja ili hranjenja, liječenje je gotovo uvijek potrebno. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na suptilne znakove nelagode kod djeteta, poput učestalog trljanja očiju, otežanog disanja ili odbijanja hrane.
Korisno je redovito fotografirati hemangiom kako bi se mogle uočiti promjene u veličini, boji ili teksturi. Današnja medicina nudi nekoliko učinkovitih metoda liječenja problematičnih hemangioma, uključujući oralne beta-blokatore poput propranolola, topikalne lijekove za manje lezije, laserske tretmane i, u rijetkim slučajevima, kirurške zahvate.
Važno je naglasiti da većina hemangioma nije opasna i ne zahtijeva nikakvo liječenje osim redovitog praćenja.
Da li je hemangiom opasan? Odgovor je: većinom nije, ali u određenim situacijama može biti. Poznavanje znakova upozorenja i redovite konzultacije s liječnikom omogućuju roditeljima da s povjerenjem prate razvoj hemangioma kod svog djeteta, znajući kada je potrebno samo strpljenje, a kada medicinska intervencija.
5. Kada je potrebna medicinska intervencija?
Iako većina hemangioma ne zahtijeva liječenje, postoje situacije kada je medicinska intervencija nužna. Da li je hemangiom opasan ovisi prvenstveno o njegovoj lokaciji, veličini i brzini rasta.
Indikacije za hitno liječenje uključuju:
- Potencijalno životno ugrožavajuće komplikacije – opstrukcije dišnih puteva, veliki jetreni hemangiomi, srčano zatajenje ili ozbiljni hipotireoidizam
- Postojeća ili prijeteća funkcionalna oštećenja – ulceracije, zahvaćenost očnih struktura, usnica ili poremećaj dojenja
- Brzi rast hemangioma – posebno kod onih koji se nalaze na visokorizičnim mjestima
- Krvarenje – posebno kod ulceriranih hemangioma koji jako krvare
- Ometanje normalnih tjelesnih funkcija – poput vida, disanja ili hranjenja
Liječenje se također preporučuje ako hemangiom narušava izgled i psihički smeta djetetu i roditeljima, ili ako zauzima veće površine tijela. Kod hemangioma koji brzo rastu, nalaze se na visokorizičnim mjestima ili ometaju normalne tjelesne funkcije, potrebno je što prije konzultirati specijaliste, jer rano liječenje donosi bolje rezultate i smanjuje mogućnost dugoročnih komplikacija.
Važno je naglasiti da se kod približno 10% hemangioma, ovisno o anatomskom smještaju, mogu pojaviti ozbiljne životno ugrožavajuće situacije kod kojih je neophodna terapija. Međutim, srećom, većina hemangioma djetinjstva neće se komplicirati i neće trebati hitan terapijski pristup.
Odluka o liječenju uvijek treba biti individualizirana, uzimajući u obzir rizike i prednosti svake potencijalne intervencije, uz odgovarajući informirani pristanak roditelja.
6. Suvremene metode liječenja
Propranolol je revolucionirao liječenje hemangioma i danas predstavlja prvu liniju terapije. Ovaj lijek, izvorno razvijen za liječenje visokog krvnog tlaka, slučajno je otkriven kao učinkovit tretman za hemangiome. Djeca ga uzimaju u obliku sirupa dva do tri puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci. Rezultati su često vidljivi već nakon nekoliko dana – hemangiom počinje blijediti i smanjivati se.
Za manje, površinske hemangiome, liječnici često koriste timolol gel koji se nanosi direktno na kožu. Ova metoda ima prednost jer uzrokuje manje nuspojava od lijekova koji se uzimaju oralno. Timolol djeluje slično propranololu, ali se minimalno apsorbira u krvotok.
Kortikosteroidi su bili glavni način liječenja hemangioma prije otkrića propranolola. Danas se koriste uglavnom kada propranolol nije prikladan, primjerice kod djece s astmom. Mogu se davati kao tablete ili injekcije direktno u hemangiom.
Laserska terapija koristi se prvenstveno za površinske hemangiome ili za poboljšanje izgleda kože nakon što se hemangiom prirodno povukao.
Kirurški zahvati danas se rijetko koriste kao prva opcija. Operacija se obično primjenjuje kada hemangiom ne reagira na druge terapije, kada blokira važne funkcije poput disanja ili vida, ili za uklanjanje viška kože nakon što se hemangiom povukao.
Svaki hemangiom zahtijeva individualni pristup, a odluku o liječenju donosi liječnik nakon pažljive procjene veličine, lokacije i brzine rasta hemangioma, kao i općeg zdravstvenog stanja djeteta.
7. Moguće komplikacije i dugoročni ishodi
Najčešća komplikacija je ulceracija – otvorena rana na površini hemangioma. Javlja se kod otprilike 16% slučajeva, posebno kod većih hemangioma ili onih smještenih na mjestima izloženim trenju. Ulceracije mogu biti bolne, ponekad krvare i mogu se inficirati. Većina krvarenja je površinska i zaustavlja se jednostavnim pritiskom na ranu.
Hemangiomi na određenim lokacijama mogu uzrokovati funkcionalne probleme. Oni oko očiju mogu utjecati na vid i uzrokovati trajne probleme ako se ne liječe. Hemangiomi u dišnim putevima mogu otežati disanje, a oni oko usta mogu stvarati probleme s hranjenjem.
Nakon što hemangiom nestane, u oko 50-70% slučajeva ostaju trajne promjene na koži:
- Proširene kapilare vidljive na površini kože
- Višak kože ili udubljenja
- Promjene u boji kože
- Ožiljci (posebno ako je bila prisutna ulceracija)
Ove promjene mogu biti posebno problematične na licu i drugim vidljivim mjestima, te ponekad zahtijevaju kozmetičke korekcije.