Da li Medicare prekriva proteze?

Kako starimo, truljenje i gubitak zuba su češći nego što možda mislite. U 2015. god. 178 milijuna Amerikanci su izgubili barem jedan zub, pa i više 35 milijuna izgubili su sve zube.

Gubitak zuba može dovesti do drugih zdravstvenih komplikacija, kao što su loša prehrana, bol i sniženo samopoštovanje. Jedno rješenje su proteze koje vam mogu pomoći poboljšati zdravlje na više načina, uključujući poboljšanje vaše sposobnosti žvakanja hrane, pružanje podrške čeljusti, održavanje strukturnog integriteta lica i vraćanje osmijeha.

Izvorni Medicare (Medicare dio A) ne obuhvaća stomatološke usluge, što uključuje stomatološku opremu poput proteza; Međutim, druge zdravstvene usluge, poput Medicare Advantage (Medicare Dio C) i samostalne polise dentalnog osiguranja mogu pomoći u pokrivanju ili smanjenju troškova za proteze bez džepa.

Podijeli na Pinterest

Što su proteze?

Proteze su protetski uređaji koji zamjenjuju zube koji nedostaju. Proteze se postavljaju na usta, a mogu biti zamjena za nekoliko nedostajućih ili svih zuba.

"Proteza" odnosi se samo na lažne zube koji se mogu ugraditi u usta. Obično su uklonjivi. Proteze nisu isto što i zubni implantati, mostovi, krunice ili furniri zuba.

Kada Medicare prekriva proteze?

Ako imate zdravstveno stanje koje zahtijeva kirurško uklanjanje zuba, Medicare može pružiti određenu pokrivenost za vađenje zuba. Ali originalni Medicare iz bilo kojeg razloga ne pokriva proteze bilo koje vrste.

Ako plaćate plan Medicare Part C (Medicare Advantage), vaš specifični plan može ponuditi određenu odredbu za zubnu pokrivenost, uključujući proteze. Ako imate Medicare Advantage, morat ćete nazvati svog davatelja osiguranja da biste potvrdili da imate pokrivenost protezama. Pitajte postoje li neki kriteriji koje morate ispuniti da biste se kvalificirali za to pokriće.

Koji planovi Medicare mogu biti najbolji ako znate da vam trebaju proteze?

Ako znate da će vam ove godine trebati proteze, možda biste trebali pogledati svoje trenutno zdravstveno pokriće da biste vidjeli možete li imati koristi od prelaska na politiku Medicare Advantage. Samostalne police stomatološkog osiguranja mogu također pomoći u pokrivanju troškova proteza.

Medicare A dio

Medicare Dio A (izvorno Medicare) osigurava bolničko pokrivanje u bolnici. Ako imate zdravstveno stanje koje zahtijeva hitno bolničko vađenje zuba u bolnici, ono može biti pokriveno pod Medicare Part A. Protetske proteze ili zubni implantati potrebni kao rezultat te operacije nisu uključeni u ovo pokriće.

Medicare, dio B

Medicare Dio B pokriva liječničke preglede, preventivnu njegu, medicinsku opremu i ambulantne postupke. Međutim, Medicare Dio B ne pokriva stomatološke usluge, poput pregleda zuba, čišćenja, rendgenskih zraka ili stomatološke opreme poput proteza.

Medicare Dio C (Medicare Prednost)

Medicare Advantage (Dio C) vrsta je pokrivenosti Medicareom koje pružaju privatne osiguravajuće kuće. Ti su planovi potrebni za pokrivanje svega što Medicare pokriva. Ponekad se poklope još više. Ovisno o vašem planu, stomatološke usluge mogu biti pokrivene i mogu platiti neke ili sve troškove vaših proteza.

Medicare dio D

Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept. Medicare Dio D zahtijeva zasebnu mjesečnu premiju i nije uključen u originalni Medicare. Dio D ne nudi zubno pokriće, mada može obuhvaćati lijekove protiv bolova koji su vam propisani nakon bolničke oralne operacije.

Medigap

Planovi Medigap, koji se nazivaju i Medicare planovi za dopunu, mogu vam pomoći smanjiti troškove Medicare suosiguranja, karata i odbitka. Medigap planovi mogu učiniti da Medicare jeftinije premda za planove dodataka morate plaćati mjesečnu premiju.

Medigap ne proširuje opseg vašeg Medicare pokrivanja. Ako imate tradicionalni Medicare, politika Medigapa neće promijeniti ono što plaćate za proteze iz svog džepa.

Koliki su troškovi za proteze bez džepa ako imate Medicare?

Ako imate originalni Medicare, neće pokriti troškove trošenja proteza. Cijeli trošak proteza morat ćete platiti iz svog džepa.

Ako imate plan Medicare Advantage koji uključuje zubno pokrivanje, taj plan može platiti dio troškova proteza. Ako znate da su vam potrebne proteze, pregledajte Advantage planove koji uključuju zubne i provjerite uključuje li zubna proteza protezu. Možete se obratiti pružatelju osiguranja za bilo koji plan Medicare Advantage kako biste potvrdili što je pokriveno određenim planom.

Proteze mogu koštati bilo gdje 600 do preko 8,000 dolara ovisno o kvaliteti proteze koju odaberete.

Također ćete morati platiti sastanak za postavljanje proteze, kao i sve daljnje kontrole, dijagnostičke testove ili dodatne preglede koje imate sa svojim stomatologom. Ako nemate samostalno stomatološko osiguranje pored Medicare ili imate plan Medicare Advantage koji uključuje zubno pokriće, sve je to također izvan džepa.

Ako ste član sindikata, strukovne organizacije, veteranske organizacije ili organizacije za starije osobe, možda ćete imati pravo na popuste kod svog stomatologa. Kontaktirajte svog stomatologa i pitajte vas o bilo kakvim programima članstva ili klupskih popusta u kojima bi mogli sudjelovati.

Ako prosječno koštate zubnu njegu i dijelite je sa 12, otprilike imate procjenu koliko vas zubna njega košta svakog mjeseca. Ako pronađete zubnu pokrivenost koja košta manje od tog iznosa, možete uštedjeti novac na protezama, kao i na stomatološkim pregledima tijekom cijele godine.

Rokovi za prijavu u Medicare

Ovdje su važni rokovi kojih trebate imati na umu za Medicare Advantage i ostale dijelove tvrtke Medicare:

Medicare rokovi

Vrsta upisaDatum sjećanjaOriginalna Medicarea razdoblje od 7 mjeseci – 3 mjeseca prije, mjesec tijekom i 3 mjeseca nakon što navršite 65 godina kasnog upisaJan. 1. do 31. ožujka svake godine
(ako ste propustili izvorni upis) Medicare Advantage od 1. do 30. lipnja svake godine
(ako ste odgodili prijavu za dio B) Plan promijenite od 15. listopada do 7. prosinca svake godine
(ako ste upisani u Medicare i želite promijeniti svoju pokrivenost) Posebno razdoblje upisa od 8 mjeseci za one koji se kvalificiraju zbog posebnih okolnosti poput premještanja ili gubitka pokrivenosti

Dno crta

Originalni Medicare neće pokriti troškove proteza. Ako znate da vam trebaju nove proteze u narednoj godini, vaša najbolja opcija može biti prelazak na plan Medicare Advantage koji nudi zubnu pokrivenost tijekom sljedećeg razdoblja upisa u Medicare.

Još jedna mogućnost koju treba razmotriti je kupovina privatnog stomatološkog osiguranja.