Maddrey Score: Forstå din hepatitis alkohol score

Definition

Maddrey-scoren kaldes også Maddrey-diskriminantfunktionen, MDF, mDF, DFI eller bare DF. Det er et af flere værktøjer eller beregninger, som læger kan bruge til at bestemme det næste behandlingstrin baseret på sværhedsgraden af ​​alkoholisk hepatitis.

Alkoholisk hepatitis er en type lever forbundet med alkohol. Dette skyldes indtagelse af for meget alkohol. Til 35 procent stort drikkeri udvikler denne tilstand. Forårsager betændelse, ardannelse, fedtdepoter og hævelse af leveren. Det øger også risikoen for leverkræft og dræber leverceller. Det kan være mildt, moderat eller alvorligt.

MDF-vurdering betragtes også som et prognostisk værktøj, fordi det hjælper med at afgøre, hvem der kan være en god kandidat til kortikosteroidbehandling. Det forudsiger også sandsynligheden for overlevelse i den næste måned eller måneder.

Mild og svær alkoholisk hepatitis

Mild alkoholisk hepatitis kan vare i årevis. På et vist tidspunkt kan du muligvis vende leverskader over tid, hvis du holder op med at drikke. Ellers vil leverskaden blive ved med at forværres og blive permanent.

Alkoholisk hepatitis kan hurtigt blive alvorlig. Det kan for eksempel ske efter at have været fuld. Det kan føre til livskomplikationer. Det kan endda føre til døden uden aggressiv ledelse. Maddrey-værktøjet hjælper din læge med hurtigt at genkende sværhedsgraden af ​​alkoholisk hepatitis.

Hvilke andre resultater kan bruges?

MDF-score er det mest brugte scoringsværktøj. Den endelige levervurderingsmodel (MELD) er et andet almindeligt anvendt værktøj. Nogle af de andre scoringssystemer inkluderer:

  • Resultatet af alkoholisk hepatitis i Glasgow (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh Rating (CTP)
  • ABIC score
  • Lille score

Hvordan beregnes MDF-score?

For at beregne MDF-scoren bruger læger din protrombintid. Dette er en af ​​de test, der måler, hvor længe du har brug for blod for at størkne.

Vurderingen bruger også serumbilirubinniveauer. Dette er mængden af ​​bilirubin, der er til stede i din blodbane. Bilirubin er et stof, der findes i galden. Bilirubin er et stof, der dannes, når leveren nedbryder gamle røde blodlegemer. Hos en person med leversygdom er dette tal ofte højt.

Mennesker med en MDF-score under 32 betragtes ofte som mild til moderat alkoholisk hepatitis. Det anslås, at personer med denne vurdering vil være mindre tilbøjelige til at dø i de næste par måneder. Typisk øjet 90 til 100 procent mennesker lever stadig 3 måneder efter at have fået diagnosen.

Personer med en MDF-score lig med eller større end 32 har alvorlig alkoholisk hepatitis. Mennesker med dette resultat menes at være mere tilbøjelige til at dø i de næste par måneder. Øje 55 til 65 procent mennesker med denne karakter lever stadig 3 måneder efter diagnosen. Aggressiv ledelse og yngre alder kan forbedre udsigterne.

Hvordan bruger læger Maddreys score?

Din læge vil ofte bestemme en behandlingsplan baseret på din MDF-score og andre faktorer. De kan anbefale hospitalsindlæggelse, så de kan overvåge din tilstand nøje. Under indlæggelsen vil lægen ofte:

  • Overvåg omhyggeligt leverfunktionen for at se, om niveauet forbedres.
  • Behandl alle alkoholrelaterede komplikationer i leveren.
  • Brug andre scoringsværktøjer eller beregn din MELD-score. Dette bruger resultatet af bilirubin, kreatinin og International Normalized Ratio (INR), som er baseret på din protrombintid. Dette hjælper lægen med at vurdere din tilstand yderligere. En MELD-score på 18 eller højere er forbundet med dårligere udsigter.
  • Udfør billeddiagnostiske tests såsom ultralyd og leverbiopsi, hvis det er nødvendigt.
  • Støt dig gennem alkoholabstinenser, evt.
  • Tal med dig om vigtigheden af ​​afholdenhed eller ikke at indtage alkohol resten af ​​dit liv. Det er ikke sikkert at drikke nogen mængde alkohol, hvis du har alkoholisk hepatitis.
  • Henvis dig til et alkohol- og stofmisbrugsprogram, hvis det er nødvendigt.
  • Tal med dig om din sociale støtte til at holde dig væk fra alkohol.

Hvis din MDF-score er lavere end 32

En MDF-score på mindre end 32 betyder, at du sandsynligvis har mild til moderat alkoholisk hepatitis.

Behandling af mild eller moderat alkoholisk hepatitis omfatter:

  • ernæringsmæssig støtte, fordi underernæring kan være en komplikation af alkoholisk hepatitis
  • fuldstændig afholdenhed fra alkohol
  • tæt støtte og videre pleje

Hvis din MDF-score er højere end 32

En MDF-score lig med eller større end 32 betyder, at du sandsynligvis har alvorlig alkoholisk hepatitis. Du kan være kandidat til kortikosteroidbehandling eller pentoxifyllinbehandling.

Din læge vil overveje risikofaktorer, der kan være usikre for dig, hvis du tager kortikosteroider. Følgende faktorer kan øge risikoen:

  • Du er over 50 år gammel.
  • Du har ukontrolleret diabetes.
  • Du havde en nyreskade.
  • Du har høje niveauer af bilirubin, som ikke falder hurtigt efter, at du er indlagt.
  • Du drikker stadig alkohol. Jo mere du drikker, jo højere er risikoen for død.
  • Du har feber, blødninger i den øvre mave-tarmkanal, pancreatitis eller en nyreinfektion. Enhver af disse kan betyde, at du ikke kan tage kortikosteroider sikkert.
  • Du har tegn på leverencefalopati, som omfatter forvirring. Dette er en af ​​de farligste komplikationer af alkoholisk hepatitis.

Anbefalinger til behandling af alvorlig alkoholisk hepatitis kan omfatte:

  • Ernæringsstøtte til enteral ernæring, også kaldet sondeernæring. Næringsstoffer i flydende form bringer mad direkte ind i maven eller tyndtarmen. Parenteral ernæring gives via vene. Komplikationer af alkoholisk hepatitis afgør ofte, hvilken type ernæringsstøtte der er bedst.
  • Behandling med kortikosteroider såsom prednisolon (Prelone, Predalone). Du skal muligvis tage denne medicin i et stykke tid.
  • Pentoxifyllinbehandling (Pentoxil, Trental) kan være en mulighed, afhængigt af din særlige tilstand.

udsigt

Maddrey-score er et værktøj, som din læge kan bruge til at udvikle en behandlingsplan for alkoholisk hepatitis. Dette resultat hjælper din læge med at forstå, hvor vanskelig din tilstand er. Din læge vil sandsynligvis overvåge dig for andre komplikationer, såsom blødning i fordøjelsessystemet, pancreatitis eller nyresvigt.

Tidlig, aggressiv behandling kan forbedre udseendet af mennesker med denne tilstand, især hvis du har alvorlig alkoholisk hepatitis.