Maddrey-Score: Ihren Hepatitis-Alkohol-Score verstehen

Definition

Der Maddrey-Score wird auch als Maddrey-Diskriminanzfunktion, MDF, mDF, DFI oder einfach nur DF bezeichnet. Es ist eines von mehreren Werkzeugen oder Berechnungen, die Ärzte verwenden können, um den nächsten Behandlungsschritt basierend auf dem Schweregrad der alkoholischen Hepatitis festzulegen.

Alkoholische Hepatitis ist eine Art von alkoholbedingter Leber. Dies wird durch den Konsum von zu viel Alkohol verursacht. Zu 35 Platz starkes Trinken entwickelt diesen Zustand. Verursacht Entzündungen, Narbenbildung, Fettablagerungen und Schwellungen der Leber. Es erhöht auch das Risiko von Leberkrebs und tötet Leberzellen ab. Es kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.

Die MDF-Bewertung wird auch als prognostisches Instrument angesehen, da sie hilft festzustellen, wer ein guter Kandidat für eine Kortikosteroidbehandlung sein könnte. Es sagt auch die Wahrscheinlichkeit des Überlebens in den nächsten Monaten oder Monaten voraus.

Leichte und schwere alkoholische Hepatitis

Eine leichte alkoholische Hepatitis kann jahrelang andauern. Ab einem bestimmten Punkt können Sie den Leberschaden möglicherweise im Laufe der Zeit rückgängig machen, wenn Sie mit dem Trinken aufhören. Andernfalls wird sich der Leberschaden weiter verschlechtern und dauerhaft werden.

Eine alkoholische Hepatitis kann schnell ernst werden. Das kann zum Beispiel passieren, nachdem man sich betrunken hat. Es kann zu Komplikationen im Leben führen. Ohne aggressives Management kann es sogar zum Tod führen. Das Maddrey-Tool hilft Ihrem Arzt, den Schweregrad einer alkoholischen Hepatitis schnell zu erkennen.

Welche anderen Ergebnisse können verwendet werden?

MDF-Score ist das am häufigsten verwendete Scoring-Tool. Das Leberbewertungsmodell im Endstadium (MELD) ist ein weiteres häufig verwendetes Instrument. Einige der anderen Bewertungssysteme umfassen:

  • Das Ergebnis einer alkoholischen Hepatitis in Glasgow (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh-Bewertung (CTP)
  • ABIC-Score
  • Lille-Punktzahl

Wie wird der MDF-Score berechnet?

Um den MDF-Score zu berechnen, verwenden Ärzte Ihre Prothrombinzeit. Dies ist einer der Tests, der misst, wie lange das Blut zur Gerinnung benötigt.

Die Bewertung verwendet auch Serum-Bilirubin-Spiegel. Dies ist die Menge an Bilirubin, die in Ihrem Blutkreislauf vorhanden ist. Bilirubin ist eine Substanz, die in der Galle vorkommt. Bilirubin ist eine Substanz, die gebildet wird, wenn die Leber alte rote Blutkörperchen abbaut. Bei einer Lebererkrankung ist diese Zahl oft hoch.

Menschen mit einem MDF-Score unter 32 gelten oft als leichte bis mittelschwere alkoholische Hepatitis. Es wird geschätzt, dass Menschen mit dieser Bewertung in den nächsten Monaten weniger wahrscheinlich sterben werden. Typischerweise das Auge 90 bis 100 Prozent Menschen leben noch 3 Monate nach Erhalt der Diagnose.

Menschen mit einem MDF-Score von mindestens 32 haben eine schwere alkoholische Hepatitis. Es wird angenommen, dass Menschen mit diesem Ergebnis in den nächsten Monaten mit größerer Wahrscheinlichkeit sterben. Auge 55 bis 65 Prozent Menschen mit diesem Grad leben noch 3 Monate nach der Diagnose. Aggressives Management und jüngeres Alter können die Aussichten verbessern.

Wie verwenden Ärzte den Maddrey-Score?

Ihr Arzt wird häufig einen Behandlungsplan basierend auf Ihrem MDF-Score und anderen Faktoren festlegen. Sie können einen Krankenhausaufenthalt empfehlen, damit sie Ihren Zustand genau überwachen können. Während des Krankenhausaufenthalts wird der Arzt häufig:

  • Überwachen Sie sorgfältig Ihre Leberfunktion, um zu sehen, ob sich Ihre Werte verbessern.
  • Behandeln Sie alle alkoholbedingten Komplikationen der Leber.
  • Verwenden Sie andere Bewertungstools oder berechnen Sie Ihren MELD-Score. Dieser verwendet das Ergebnis von Bilirubin, Kreatinin und der International Normalized Ratio (INR), die auf Ihrer Prothrombinzeit basiert. Dies hilft dem Arzt, Ihren Zustand weiter zu beurteilen. Ein MELD-Score von 18 oder höher ist mit schlechteren Aussichten verbunden.
  • Führen Sie bei Bedarf bildgebende Verfahren wie Ultraschall und Leberbiopsie durch.
  • Unterstützen Sie ggf. durch Alkoholentzug.
  • Sprechen Sie mit Ihnen über die Bedeutung der Abstinenz bzw. des Verzichts auf Alkohol für den Rest Ihres Lebens. Es ist nicht sicher, Alkohol in irgendeiner Menge zu trinken, wenn Sie an einer alkoholischen Hepatitis leiden.
  • Verweisen Sie bei Bedarf an ein Alkohol- und Drogenmissbrauchsprogramm.
  • Sprechen Sie mit Ihnen über Ihre soziale Unterstützung, sich von Alkohol fernzuhalten.

Wenn Ihr MDF-Score niedriger als 32 ist

Ein MDF-Score von weniger als 32 bedeutet, dass Sie wahrscheinlich eine leichte bis mittelschwere alkoholische Hepatitis haben.

Die Behandlung einer leichten oder mittelschweren alkoholischen Hepatitis umfasst:

  • Ernährungsunterstützung, da Unterernährung eine Komplikation der alkoholischen Hepatitis sein kann
  • völlige Abstinenz von Alkohol
  • enge Betreuung und weitere Betreuung

Wenn Ihr MDF-Score höher als 32 ist

Ein MDF-Wert von mindestens 32 bedeutet, dass Sie wahrscheinlich eine schwere alkoholische Hepatitis haben. Sie könnten ein Kandidat für eine Behandlung mit Kortikosteroiden oder Pentoxifyllin sein.

Ihr Arzt wird Risikofaktoren berücksichtigen, die für Sie unsicher sein könnten, wenn Sie Kortikosteroide einnehmen. Folgende Faktoren können das Risiko erhöhen:

  • Sie sind über 50 Jahre alt.
  • Sie haben unkontrollierten Diabetes.
  • Sie hatten eine Nierenverletzung.
  • Sie haben einen hohen Bilirubinspiegel, der nicht kurz nach Ihrem Krankenhausaufenthalt abfällt.
  • Du trinkst immer noch Alkohol. Je mehr Sie trinken, desto höher ist das Todesrisiko.
  • Sie haben Fieber, Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt, Bauchspeicheldrüsenentzündung oder eine Niereninfektion. All dies kann bedeuten, dass Sie Kortikosteroide nicht sicher einnehmen können.
  • Sie haben Anzeichen einer Leberenzephalopathie, einschließlich Verwirrtheit. Dies ist eine der gefährlichsten Komplikationen der alkoholischen Hepatitis.

Empfehlungen für die Behandlung einer schweren alkoholischen Hepatitis können umfassen:

  • Ernährungsunterstützung für die enterale Ernährung, auch Sondenernährung genannt. Nährstoffe in flüssiger Form bringen Nahrung direkt in die Magen- oder Dünndarmröhre. Die parenterale Ernährung erfolgt über eine Vene. Komplikationen einer alkoholischen Hepatitis bestimmen oft, welche Art der Ernährungsunterstützung am besten ist.
  • Behandlung mit Kortikosteroiden wie Prednisolon (Prelone, Predalone). Möglicherweise müssen Sie dieses Arzneimittel eine Zeit lang einnehmen.
  • Eine Behandlung mit Pentoxifyllin (Pentoxil, Trental) kann eine Option sein, abhängig von Ihrem speziellen Zustand.

Aussicht

Der Maddrey-Score ist ein Hilfsmittel, mit dem Ihr Arzt einen Behandlungsplan für alkoholische Hepatitis entwickeln kann. Dieses Ergebnis hilft Ihrem Arzt zu verstehen, wie schwierig Ihr Zustand ist. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auf andere Komplikationen wie Blutungen im Verdauungssystem, Bauchspeicheldrüsenentzündung oder Nierenversagen überwachen.

Eine frühzeitige aggressive Behandlung kann das Aussehen von Menschen mit dieser Erkrankung verbessern, insbesondere wenn Sie an einer schweren alkoholischen Hepatitis leiden.