zfimuno

Dijagnoza multiple skleroze: postupak, postupci, ispitivanja

Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) stanje je u kojem tjelesni imunološki sustav napada zdravo tkivo u središnjem živčanom sustavu (CNS). Područja koja su pogođena uključuju:

  • mozak
  • leđna moždina
  • optički živci

Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze, ali liječnici trenutno nemaju definitivan test kako bi utvrdili ima li netko bolest.

Kako ne postoji niti jedan dijagnostički test za MS, vaš liječnik može obaviti nekoliko testova kako bi isključio druga moguća stanja. Ako su testovi negativni, mogu vam predložiti druge testove kako bi otkrili da li su vaši simptomi uzrokovani MS-om.

No, inovacije u slikanju i daljnje istraživanje MS-a općenito znače poboljšanja u dijagnostici i liječenju MS-a.

Koji su simptomi MS-a?

CNS djeluje kao komunikacijski centar u vašem tijelu. Šalje vaše mišiće signale da ih natjera da se kreću, a tijelo vraća signale nazad da bi ih CNS protumačio. Ti signali mogu uključivati ​​poruke o onome što vidite ili osjećate, poput dodira vruće površine.

Sa vanjske strane živčanih vlakana koja nose signale nalazi se zaštitno kućište koje se naziva mijelin (MY-uh-lin). Mijelin olakšava živčanim vlaknima prijenos poruka. To je slično načinu na koji vlakno-optički kabel može prenositi poruke brže od tradicionalnog.

Kada imate MS, vaše tijelo napada mijelin i stanice koje čine mijelin. U nekim slučajevima vaše tijelo napadaju čak i živčane stanice.

Simptomi MS variraju od osobe do osobe. Ponekad će simptomi doći i nestati.

Liječnici povezuju neke simptome kao češće kod ljudi koji žive s MS-om. To uključuje:

  • disfunkcija mokraćnog mjehura i crijeva
  • depresija
  • poteškoće u razmišljanju, poput pogođenih memorija i problema s fokusiranjem
  • poteškoće u hodanju, poput gubitka ravnoteže
  • vrtoglavica
  • umor
  • ukočenost ili peckanje lica ili tijela
  • bol
  • spastičnost mišića
  • problemi sa vidom, uključujući zamagljen vid i bol pri pokretu oka
  • slabost, posebno slabost mišića

Manje uobičajeni simptomi MS uključuju:

  • Problemi s disanjem
  • glavobolja
  • gubitak sluha
  • svrbež
  • problemi s gutanjem
  • napadaji
  • poteškoće u govoru, poput mutnog govora
  • tremor

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Kakav je postupak dijagnosticiranja MS-a?

MS nije jedino stanje koje je rezultat oštećenog mijelina. Postoje i druga zdravstvena stanja koja vaš liječnik može uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja MS-a koja mogu uključivati:

  • autoimuni poremećaji, poput vaskularne bolesti kolagena
  • izloženost otrovnim kemikalijama
  • Guillain-Barré sindrom
  • nasljedni poremećaji
  • virusna infekcija
  • manjak vitamina B-12

Vaš će liječnik početi s traženjem vaše povijesti bolesti i pregledom simptoma. Također će obaviti testove koji će im pomoći u procjeni vaše neurološke funkcije. Vaša neurološka procjena uključuje:

  • testiranje ravnoteže
  • gledajući kako hodaš
  • procjenjujući svoje reflekse
  • testiranje vida

Ispitivanje krvi

Vaš liječnik može također odrediti pretrage krvi. Ovo će isključiti druga zdravstvena stanja i nedostatak vitamina koji bi mogli uzrokovati vaše simptome.

Mogući testovi

Ispitivani potencijalni testovi (EP) su oni koji mjere električnu aktivnost mozga. Ako test pokazuje znakove usporene moždane aktivnosti, to može ukazivati ​​na MS.

Ispitivanje EP uključuje postavljanje žica na vlasištu preko određenih područja vašeg mozga. Tada ćete biti izloženi svjetlu, zvukovima ili drugim senzacijama dok ispitivač mjeri valove mozga. Ovaj test je bezbolan.

Iako postoji nekoliko različitih mjerenja EP-a, najprihvaćenija verzija je vizualni EP. To uključuje zamolbu da pogledate ekran koji prikazuje naizmjenični obrazac za provjeru dok liječnik mjeri odgovor vašeg mozga.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

Magnetska rezonanca (MRI) može pokazati abnormalne lezije u mozgu ili leđnoj moždini koje su karakteristične za dijagnozu MS-a. Kod MRI skeniranja ove će se lezije pojaviti svijetlo bijele ili vrlo tamne.

Budući da možete imati oštećenja na mozgu iz drugih razloga, poput nakon moždanog udara, liječnik mora isključiti ove uzroke prije nego što postavi dijagnozu MS-a.

MRI ne uključuje zračenje i nije bolna. Skeniranje koristi magnetsko polje za mjerenje količine vode u tkivu. Obično mielin odbija vodu. Ako je osoba s MS-om oštetila mijelin, u pretrazi će se pokazati više vode.

Lumbalna punkcija (kralježnica kralježnice)

Ovaj se postupak ne koristi uvijek za dijagnozu MS-a. Ali to je jedan od potencijalnih dijagnostičkih postupaka. Lumbalna punkcija uključuje umetanje igle u spinalni kanal radi uklanjanja tekućine.

Laboratorijski stručnjak ispituje kralježničnu tekućinu na prisutnost određenih antitijela koja imaju ljudi s MS-om. Tekućina se također može testirati na infekciju, što bi vašem liječniku moglo pomoći da isključi MS.

Dijagnostički kriteriji

Liječnici će možda morati ponoviti dijagnostičke testove za MS nekoliko puta prije nego što mogu potvrditi dijagnozu. To je zato što se simptomi MS mogu promijeniti. Oni mogu dijagnosticirati nekoga s MS ako testiranje ukaže na sljedeće kriteriji:

  • Znakovi i simptomi ukazuju na oštećenje mijelina u CNS-u.
  • Liječnik je putem MRI utvrdio najmanje dvije ili više lezija u dva ili više dijelova CNS-a.
  • Postoje dokazi temeljeni na fizičkom pregledu da je pogođen CNS.
  • Osoba je imala najmanje dvije epizode zahvaćene neurološke funkcije najmanje jedan dan, a dogodile su se mjesec dana. Ili su simptomi neke osobe napredovali tijekom jedne godine.
  • Liječnik ne može pronaći drugo objašnjenje za simptome osobe.

Tijekom godina, dijagnostički se kriteriji mijenjaju i vjerojatno će se nastaviti mijenjati kako dolaze nova tehnologija i istraživanja.

Posljednji prihvaćeni kriteriji objavljeni su u 2017. kao revidirani McDonald Kriteriji. Međunarodni odbor za dijagnozu multiple skleroze objavio je ove kriterije.

Jedna od novijih inovacija u dijagnosticiranju MS je alat nazvan optička koherencijska tomografija (OCT). Ovaj alat omogućuje liječniku da dobije slike optičkog živca osobe. Test je bezbolan i mnogo je sličan fotografiranju vašeg oka.

Liječnici znaju da ljudi s MS-om imaju optičke živce koji izgledaju drugačije od ljudi koji nemaju bolest. OCT također omogućuje liječniku da prati zdravlje očiju neke osobe promatrajući optički živac.

Je li dijagnostički postupak različit za svaku vrstu MS?

Liječnici su identificirali više vrsta MS-a. U 2013. godini Međunarodni savjetodavni odbor za klinička ispitivanja MS izmijenili su opise ovih vrsta na temelju novih istraživanja i ažurirane tehnologije snimanja.

Iako dijagnoza MS-a ima početne kriterije, određivanje vrste MS-a osoba ima pitanje praćenja čovjekovih simptoma MS-a tijekom vremena. Da bi utvrdili vrstu MS-a koju osoba ima, liječnici traže

  • MS aktivnost
  • remisija
  • napredovanje stanja

Vrste MS uključuju:

Opuštajuće-remiting MS

Procjenjuje se da 85 posto kod osoba s MS-om u početku se dijagnosticira recidivirajuća-remiting MS-a, koja je karakterizirana relapsima. To znači da se pojavljuju novi simptomi MS-a nakon čega slijedi remisija simptoma.

Otprilike polovina simptoma koji se pojave tijekom recidiva ostavljaju neke trajne probleme, ali mogu biti vrlo mali. Tijekom remisije, stanje se ne pogoršava.

Primarno progresivni MS

Nacionalno društvo MS ocjenjuje da 15 posto osoba s MS-om ima primarni progresivni MS. Oni koji imaju ovaj tip imaju stalno pogoršanje simptoma, obično s manje relapsa i remisija u ranoj fazi dijagnoze.

Sekundarni progresivni MS

Osobe s ovom vrstom MS imaju rane pojave recidiva i remisije, a simptomi se s vremenom pogoršavaju.

Klinički izolirani sindrom (CIS)

Liječnik može dijagnosticirati osobu s klinički izoliranim sindromom (CIS) ako ima epizodu neuroloških simptoma povezanih s MS-om koja traje najmanje 24 sata. Ovi simptomi uključuju upalu i oštećenje mijelina.

Imati samo jednu epizodu pojavljivanja simptoma povezanih s MS-om ne znači da će osoba nastaviti razvijati MS.

Međutim, ako rezultati MRI osobe s CIS-om pokažu da mogu biti izloženi većem riziku za razvoj MS-a, nove smjernice preporučuju započinjanje terapije koja mijenja bolest.

Hrana za ponijeti kući

Prema Nacionalno društvo MS, ove smjernice mogu smanjiti nastanak MS kod ljudi čiji se simptomi otkriju u vrlo ranoj fazi.