Djeci i antipsihoticima

Stručnjaci kažu da bi medicinski profesionalci trebali biti oprezni prilikom propisivanja lijekova za dječja pitanja mentalnog zdravlja.

Podijeli na PinterestNeki stručnjaci kažu da bi se antipsihotički lijekovi trebali koristiti samo kao krajnje sredstvo za djecu. Getty Images

Novo istraživanje pokazuje da antipsihotički lijekovi mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava ili čak smrti do neke djece.

Nedavna studija je objavljeno u JAMA Psychiatry i naglašava prošlu zabrinutost koju su članovi medicinske zajednice imali o ovoj klasi lijekova koja se koristi za liječenje stanja mentalnog zdravlja.

Promatračka studija proučila je podatke gotovo 248,000 djece i mladih u Tennesseeju u dobi od 5 do 24 godine koja su bila uključena u Medicaid između 1999. i 2014. godine.

Podaci o pacijentu usredotočeni su na ljude kojima nije dijagnosticirana neka vrsta psihoze, simptoma mentalne bolesti poput shizofrenije koja može proizvesti učinke poput halucinacija.

Rezultati?

Mladi ljudi kojima je dana veća doza imali su 3.5 puta veći rizik od neočekivane smrti od kontrolne skupine.

Oni koji su dobili visoku dozu također su imali 4.29 puta veću vjerojatnost metaboličkog i kardiovaskularnog smrti nego kontrolna skupina.

"Antipsihotici su prilično opasni lijekovi", rekao je Wayne A. Ray, doktor znanosti, vodeći autor i profesor zdravstvene politike na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Vanderbilt u Tennesseeju.

"Jedno od pitanja naslovljeno na ovo glasilo je:" S obzirom na to koliko je rijetka neočekivana smrt u inače zdravoj djeci, hoće li biti dovoljno smrtnih slučajeva da se vidi učinak antipsihotika? " U stvari, bilo ih je. Nalazi sugeriraju da zabrinutost zbog smrti povezanih s antipsihoticima u mlađoj populaciji ima važan utjecaj na javno zdravlje. "

Dijagnosticirajte s oprezom

Ray je naglasio da ovi nalazi jačaju ono što su mnogi dječji psihijatri sugerirali u prošlosti: liječnici bi se trebali pridržavati konzervativne primjene snažnih antipsihotičkih lijekova za mlade pacijente.

"Nalazi upućuju na to da medicinski svijet razmatra druge alternative liječenju, a da bi se djeca i mladi odrasli s tim bolestima također odazivali na liječenje različito od ovih lijekova", rekao je Ray za Healthline.

„Svi mladi pacijenti trebali bi proći procjenu prije liječenja, posebno gledajući imaju li kardiovaskularni rizik da bi vidjeli je li dijete ili mlada osoba u riziku od aritmija. Zalažem se za oprezniju uporabu ovih lijekova, i naravno, potrebno je obaviti praćenje nakon liječenja zbog štetnih učinaka. "

Robert L. Hendren, DO, profesor psihijatrije na Katedri za psihijatriju na Sveučilištu Kalifornije u San Franciscu (UCSF) i Psihijatrijskom institutu Langley Porter, rekao je za Healthline da je potrebno pažljivo nadzirati ljude koji uzimaju antipsihotičke lijekove zbog niza štetnih strana učinke.

Kazao je da je važno paziti na povećanje tjelesne težine i prisutnost višeg kolesterola i triglicerida, kao i na dijabetes i poremećaje kretanja.

Što je s propisivanjem antipsihotika djeci mlađoj od 10 godina?

"Ovi lijekovi mogu biti od velike koristi nekoj djeci i adolescentima i njihovim obiteljima, ali treba pokušati prvo druge intervencije – s manje potencijalnim ozbiljnim nuspojavama", naglasio je Hendren.

„Simptomi u ponašanju neke djece mogu dostići ovu točku u mladoj dobi – ne spuštam se ispod 5 godina, ali znam za slučajeve kada su drugi smatrali da je to jedina održiva alternativa za još mlađu djecu. Obično je dob malo starija kada djeca postanu dovoljno velika da učine znatnu štetu sebi i drugima. "

Joseph Austerman, DO, dječji psihijatar u dječjoj bolnici Cleveland Clinic, ponovio je ovu zabrinutost.

Kazao je da je važno napomenuti da su antipsihotički lijekovi uglavnom propisani kao off-label liječenje bolesti kod djece.

"Nejasno je kako učinkovitost opravdava povećani rizik povezan s njihovom uporabom", rekao je on za Healthline.

Napomenuo je da je standardni postupak za liječnike liječenje mentalnih bolesti intervencijama u ponašanju i korištenje drugih tretmana prve linije prije razmatranja antipsihotika.

Prednosti ovih vrsta lijekova

Unatoč oprezima, Austerman je rekao da antipsihotici mogu biti učinkoviti kada standardni tretmani ne uspiju.

Dodao je da ovo može opravdati upotrebu drugih lijekova.

Hendren se složio, naglasivši da to može biti učinkovito posljednje sredstvo za mlade pacijente.

"Antipsihotici mogu pomoći u značajnoj razdražljivosti, impulzivnosti, agresivnosti, poteškoćama u jasnom razmišljanju, značajnoj tjeskobi i psihotičnom razmišljanju", rekao je.

"Ponekad su obitelji vrlo poremećene ovim simptomima, isprobale su intervencije u ponašanju i druge lijekove i smatraju da učinci antipsihotika figurativno i doslovno" spašavaju život "za sebe i svoju djecu."

Što bi roditelji trebali imati na umu

Za roditelje djece koja trebaju liječenje mentalne bolesti naslovi koji se generiraju oko studija poput ove mogu biti zabrinjavajući.

Hendren je rekao da ne može dovoljno naglasiti da takve vrste lijekova moraju propisivati ​​i nadgledati vješti liječnici i "dobro upućeni njegovatelji" kako bi umanjili probleme koji bi mogli nastati.

Rekao je da podaci predstavljeni ovom novom studijom imaju neke upozorenja.

Za početak, mogu li ti mladi ljudi u ovoj specifičnoj populaciji imati i druge faktore rizika za ranu smrt? To bi mogle biti stvari poput smještaja izvan kuće, neadekvatnog praćenja ili drugih okolišnih čimbenika vezanih uz njihove domove, škole ili zajednice.

Bez obzira na to, kaže da su nalazi istraživanja poput ove značajna.

„To i dalje čini vrlo važne bodove za sve obitelji – koristite nakon što se dobro opišu druge mogućnosti i pažljivo ih pratite. Ali kad su potrebni i u pravim rukama, koristi nadmašuju rizike ", rekao je.

Austerman je rekao da se obitelji i njegovatelji kod kuće moraju također educirati o rizicima i biti u bliskom kontaktu sa svojim liječnicima i dječjim medicinskim timovima kako bi znali na što treba paziti ako nešto krene po zlu.

"Pacijent mora biti informiran o potrebi pomnog praćenja i potencijalnim rizicima", rekao je.

Krećući se naprijed, Ray je rekao da bi želio raditi s većom populacijom ljudi da vidi hoće li se pojaviti isti obrasci.

Ponovio je da liječnici razmisle o alternativama prije propisivanja antipsihotika, pažljivo provedu prethodno liječenje i pažljivo provedu praćenje nakon liječenja.

"U osnovi, poruka ovih nalaza je da to nije samo neki" teorijski problem ", rekao je. „Moraju se poduzeti konkretni koraci za poboljšanje sigurnosti djece i mladih na antipsihoticima.“

Dno crta

Nova studija objavljena u časopisu JAMA Psychiatry proučila je podatke o gotovo 248,000 djece i mladih odraslih koji su se tijekom 15 godina upisali u Medicaid u Tennesseeju.

Otkriveno je da su neki mladi ljudi kojima su propisani antipsihotički lijekovi za liječenje mentalnih bolesti imali veće šanse za neočekivanu, ranu smrt od onih koji su dobili tretman poput stabilizatora raspoloženja.

Nalazi upućuju na zabrinutost liječnika da bi ovi lijekovi trebali biti krajnje utočište mladima, a kada su propisani, pacijente treba pomno i pažljivo nadzirati.

Ti mladi ljudi također nisu imali prethodne rizike zbog neočekivane smrti, poput nenamjernog predoziranja lijekovima.