Dnevno korisnici kanabisa trebaju više sedacije

Podijeli na PinterestStručnjaci kažu da je potrebno još istraživanja na tu temu. Getty Images

Osobe koje redovito koriste kanabis, možda će trebati do dva puta veću sedaciju ako prođu medicinski postupak u usporedbi s onima koji drogu ne koriste redovito, tvrdi novo istraživanje.

Ali metode istraživanja pod nadzorom su, kako drugi stručnjaci kažu da nema dovoljno vjerodostojnih dokaza da se napravi veza između upotrebe kanabisa i više sedacije.

Izvješće u Časopis Američkog udruženja za osteopatiju pogledali su zapise 250 ljudi iz Kolorada koji su bili podvrgnuti endoskopskom postupku između 2015. i 2017. Oni su nasumično odabrani iz baze od 1,158 slučajeva. Godine 2012. država je legalizirala rekreacijski kanabis.

U studiji su bolesnici koji su prijavili sporadičnu ili lokalnu upotrebu – koja se obično sastoji od kanabidiolovih (CBD) ulja ili masti – smatrani nekorisnicima. Oni koji su prijavili da uopće ne koriste nisu također bili korisnici. Korisnici su definirani kao oni koji su se samostalno prijavili koristeći kanabis – pušenjem ili gutanjem jestivih proizvoda – svakodnevno ili tjedno.

Od 250 ljudi, 25 je bilo redovitih korisnika kanabisa. Primili su 19 kolonoskopija, dvije ezofagogastroduodenoskopije (EGD) i četiri kolonoskopije / EGD-a. Od 225 korisnika koji nisu korisnici, njih 180 imalo je kolonoskopiju, 27 EGD, a 18 kolonoskopiju / EGD.

Oni koji su pušili ili konzumirali kanabis svakodnevno ili tjedno, trebali su 14 posto više fentanila, 20 posto više midazolama i 220 posto više propofola kako bi postigli optimalnu sedaciju za spomenute rutinske postupke.

Razine lijekova su važne

Zabrinutost zbog davanja pacijenata više sedacije je da neki lijekovi predstavljaju veću vjerojatnost za probleme što dobiva veća doza.

"Opasnost od progresivno većih doza sedativa i opijata sastoji se od respiratorne supresije. Drugi potencijalni rizik nekih lijekova je nizak krvni tlak. " Dr. Mark Twardowski, rekao je za Healthline liječnik osteopatske interne medicine i vodeći autor studije.

Twardowski je rekao da je nejasno koji je mehanizam za koji čini da korisnici kanabisa zahtijevaju više sedacija.

"Mi i drugi sumnjamo da učinak leži na razini receptora – moguće kroz neku vrstu regulacije dolje, ali specifičnosti nisu poznate", rekao je Twardowski.

Liječnici koji redovito rade sedacijom imaju grubu predodžbu o tome koliko se koristi za prosječnu osobu ovisno o različitim postupcima. Oni prepoznaju kada pacijent reagira sporije i manje energično na uobičajene doze sedacija, rekao je.

Korištenje više sedacija predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta i može stvoriti povećani trošak troškova kada se mora koristiti više lijekova.

Studirajte pod nadzorom

Dr. Yury Khelemsky, izvanredni profesor anesteziologije, perioperativne medicine i medicine boli te neurologije na Medicinskom fakultetu u Icahnu na Mount Sinai doveo je u pitanje nekoliko aspekata studije. Napomenuo je da Twardowski nema specifičnu stručnost u području anesteziologije, jer je on primarni liječnik.

"Studija je imala mnogo kritičnih nedostataka, što je čini beskorisnom", rekao je Khelemsky za Healthline. „Sve u svemu, zaključak da upotreba kanabisa ima bilo kakve veze s povećanim dozama sedacije ne može se potkrijepiti ili osporiti gledanjem ovih podataka.“

Napomenuo je da je 16 posto korisnika kanabisa podvrgnuto duljim procedurama u usporedbi s 8 posto onih koji nisu korisnici, što bi mogao biti razlog zašto je korisnicima kanabisa trebalo više lijekova.

Iako je možda istina da su neki korisnici kanabisa prošli duže postupke, to se u velikoj mjeri pripisuje činjenici da je za postizanje sedacije potrebno više vremena. Postupak započinje nakon što se pacijent adekvatno sedira, a ako mu postane neugodno tijekom postupka, pauzira se dok se ne uspostavi udobnost, što bi produžilo postupak.

Ako su pacijenti koristili druge lijekove poput metamfetamina, to bi moglo izmijeniti dozu lijekova potrebnih za sedaciju pacijenta, rekao je Khelemsky. „To nije uračunato u dizajn ili analizu studije. Korisnici kanabisa također imaju veću vjerojatnost da će koristiti druge nezakonite droge, to se takođe nije vodilo računa “, objasnio je Khelemsky.

Također je ispitivao jesu li medicinske sestre ili liječnici znali unaprijed koji pacijenti koriste kanabis. Prema izvješću, prikupljeni su podaci o upotrebi droga, ali endoskopir nije znao da pacijent koristi kanabis prilikom obavljanja postupaka, rekao je Twardowski.

Khelemsky također tvrdi da je samoinportiranje uporabe droga, posebno ako se to ne radi anonimno, dalo nepouzdane podatke.

"Do sada nema dobrih dokaza da uporaba kanabisa mijenja doziranje anestetika", rekao je Khelemsky.

Twardowski je rekao da samostalno podnošenje prijava nikada nije stopostotno tačno, ali njegov je tim smatrao da će ljudi vjerojatnije točno izvještavati zbog legalizacije u državi.

Drugi čimbenici koje treba razmotriti

Dr. James Lozada, anesteziolog sa Medicinskog centra na Sveučilištu Vanderbilt, rekao je da težina može igrati ulogu u tome da li pacijentu treba više sedativa, posebno propofola. Anksioznost je još jedan čimbenik koji može utjecati na potrebnu razinu lijekova, a mnogi ljudi uzimaju kanabis zbog anksioznosti. Ti se čimbenici ne odražavaju u istraživanju.

"Još nemamo dobro istraživanje koje kaže da redoviti korisnici kanabisa trebaju više lijekova za anesteziju", rekao je Lozada. "Da bi se doista ocijenilo ovako nešto, potrebno je izvući razinu krvi da bismo usporedili skupine … jer kanabis nije samo tu, već i na kojoj razini."

"Iako je ova studija zanimljiva, nedostaju važni detalji koji nas sprječavaju da donosimo smislene zaključke", dodao je Lozada.

Primijetio je istraživanje objavljen ovog mjeseca o anesteziji i djeci koja uzimaju ljekovitu marihuanu za napadaje. Autori preporučuju oprez prilikom davanja sedativa i opioida, jer učinak može biti aditivan i dovesti do viška sedacije.

Uspostavljanje veza s kanabisom

Dr. Jonathan H. Waters, šef anesteziologije u UPMC Magee-ženskoj bolnici u Pittsburghu, rekao je da mnogi lijekovi povećavaju potrebu za većim dozama anestezije.

"Na primjer, redovita upotreba alkohola povećava potrebu", rekao je on za Healthline. "Dakle, nije baš iznenađujuće da kanabis ima sličan učinak."

Twardowski je rekao da je ovo istraživanje početni pogled na ovu temu, a čini se da otkrića odražavaju potrebu za povećanom dozom sedacija kod korisnika kanabisa.

"Ovo je snažan dokaz, ali ohrabrujemo i pozivamo na daljnja istraživanja o ovoj temi", rekao je Twardowski.

Daljnji uvidi

Twardowski je zabrinut kako korisnici kanabisa mogu reagirati na sedaciju, jer nedostaje istraživanja kanabisa i sedacije jer ga više država nastavlja legalizirati.

Dobra stvar u pokušaju razumijevanja utjecaja upotrebe kanabisa je ta što će možda doći do više pacijenata u vezi s njihovom uporabom, dodao je.

Twardowski se nada da će njegova studija donijeti više svijesti o učincima kanabisa na učinkovitost nekih lijekova. Također se nada da će bacati više svjetla na to ima li kanabis učinak na lijekove koji se koriste za tjeskobu i psihijatrijska pitanja, kao i na opijate i kontrolu boli. Nada se da će otkriti mogu li učinci biti povezani sa tetrahidrokanabinolom (THC) ili CBD-om.

„Ova bi svijest trebala pomoći boljoj pripremi liječnika za suočavanje sa sedacijskim potrebama“, rekao je.

Njegov tim planira naknadnu studiju kojom će se ispitati različiti zahtjevi za sedacijom i anestezijom, kao i upravljanje bolom nakon postupka za korisnike kanabisa i ne-korisnike.

"Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo postoji li istinska povezanost", dodao je Lozada.