Prije dugo vremena, ljudi koji koriste Dexcomov monitor kontinuirane razine glukoze (CGM) možda će moći ući u lokalnu ljekarnu i kupiti kutiju senzora za malu suplatu ili barem nižu cijenu nego što smo navikli.
Najmanje petnaest planova osiguranja – uključujući velike prijevoznike Anthem i United Healthcare (UHC) – počeli su pokrivati isporuke CGM-a kao ljekarničku naknadu od 1. srpnja, a Dexcom kaže da će uskoro biti još toga.
To ne mora nužno da su senzori tek dostupni u vašem lokalnom CVS-u ili Walgreens-u, ali to je prvi korak koji će to ostvariti te je to opcija nekih Dexcomovih kupaca.
Potez da se senzori CGM učine ljekarničkom pogodnošću bila je velika inicijativa za Dexcom u 2015. godini, o kojoj smo puno čuli tijekom MasterLab događaja zagovaranja dijabetesa početkom ove godine. Vodstvo tvrtke također je ovo posjetilo tijekom svog ljetnog poziva za ulaganje investitora, rekavši da se nadaju da će još više ljekarni nositi svoj proizvod dok krećemo u 2016. godinu.
CGM pomagala kao "ljekarna korist"
Pokrivanje senzora kao "farmaceutske pogodnosti" u suštini znači da će vam se naplaćivati putem recepta ili u ljekarničkom dijelu vašeg zdravstvenog plana, a ne kao "medicinska korist" u kategoriji „Trajna medicinska oprema (DME)", što je koliko uređaji za dijabetes sada se bave.
Ako se nešto smatra DME-om (poput inzulinskih pumpi), općenito ga možete nabaviti samo od samog proizvođača ili preko dobavljača treće strane kao što je Edgepark. Ali ako se smatra da je prednost u ljekarni, obično možete kupiti predmet u ljekarni ili putem narudžbe putem pošte – što je za kupce velika pogodnost.
Pa koliko ćete platiti? Pa, budući da Vaše osiguranje može varirati, kako kažu, cijena ovisi o vašoj pokrivenosti. Vaš će plan možda zahtijevati samo nisku, fiksnu doplatu koja se primjenjuje na sve stavke davanja u ljekarni. Ali drugi planovi zahtijevaju suosiguranje, pri čemu plaćate postotak stvarnog troška stvari, dok drugi planovi mogu zahtijevati da ispunite godišnji odbitni iznos prije bilo kakvog uplata ko-plaćanja ili suosiguranja.
Do sada su potpisani neki veliki planovi uključujući Anthem, UHC, Affinity i Healthfirst koji pokrivaju Dexcom CGM senzore kao ljekarničku korist, kao i neke sindikalne i manje planove na pacifičkom sjeverozapadu, južnoj Kaliforniji, jugu i srednjem zapadu ili srednjem zapadu. Atlantska i stenovita područja.
Napomena za Anthem i srodne osiguravatelje: to ne znači da su SVI Blue Cross Blue Shield (BCBS) ili državni Blue Shield planovi na brodu, i nažalost, ja spadam u kategoriju koja nije na brodu, kako mi kaze moj plan da senzori CGM nisu trenutno pokriveni farmaceutski dodatak. Dakle, ja još moram proći Dexcom ili dobavljača treće strane i platiti svoje veće odbitne troškove osiguranja kako bih dobio svoje zalihe.
No, čuli smo od mnogih iz Zajednice za dijabetes (putem odgovora na Facebooku i Twitteru) da su njihovi CGM senzori sada pokriveni distributerima kao prednost u ljekarni. Jedna D-mama kaže nam da ih sada dobiva (!) Za 0 dolara, umjesto da plaća 20-postotni trošak suosiguranja kao i kad se senzori prethodno smatraju DME-om. Drugi su nam rekli da dobivaju senzore izravno od lokalnog CVS-a ili putem dobavljača ljekarni za narudžbu putem pošte uz sniženu doplatu od oko 60 ili 70 USD za kutiju.
Dok Dexcom razvija tehnologiju sljedeće generacije, velike su šanse da ćemo vidjeti više ove pokrivenosti u ljekarni.
Dexcomovo novoodobreno mobilno vozilo G5 tek se počinje isporučivati, a niz cestu će dulje trošenje G6 planirano za 2018. vjerojatno biti još povoljnije i privlačnije ako će ih farmacija dobiti po nižim cijenama.
Isto je isto kao i Dexcom-Google / Verily sporazum razviti još više potrošača prilagođen mini-CGM se ostvaruje tijekom sljedećih nekoliko godina, a očekujemo da ćemo na policama vidjeti sve više velikih trgovačkih lanaca s CGM tehnikom. (Mislimo na Target trgovine!)
S jednostavnijom CGM tehnologijom i manjim dimenzijama senzora, zasigurno mislimo da je realnija ideja sve ovo uvesti u lanac ljekarni, a ne DME na što smo navikli tijekom godina.
Narudžba putem pošte i maloprodaja
Cilj Dexcoma je obraditi oko 70% svog poslovanja s CGM-om putem ljekarni i maloprodajnih ljekarni tijekom sljedećih nekoliko godina, prema tvrtki VP-u za strategiju i korporativni razvoj Steve Pacelli. Kaže da Dexcom vjerojatno uskoro neće prodavati ljekarne poput CVS ili Walgreens, već bi radije "pustio brod" da ispuni narudžbe za preuzimanje 24 sata kasnije.
Pretpostavlja se da je „upravo na vrijeme“ politika isporuke namijenjena izbjegavanju ljekarni koje skladište istečene rokove senzora koje ne mogu prodati ili im ponestaje zaliha.
Pitali smo Medtronic, drugog CGM-a, planiraju li i oni zatražiti maloprodajnu prodaju ljekarni, ali oni su zaobišli pitanje. MedT priznaje da je ljekarnički kanal nešto što su otvoreni za pomoć pacijentima u potrazi ako je dostupan, ali se ne zalažu za takvu distribuciju na malo. Parafrazirajući njihov odgovor: "Nije na proizvođaču ili pacijentu, nego na (privatnom) osiguravajućem društvu da se to dogodi." Pa, Duh. Ali pogledajte kako Dexcom ovo radi i pokazuje da dobavljač CGM-a može potaknuti te promjene, ako to želi.
Uzbudljivo je vidjeti kako Dexcom čini praktičnijim za mnoge osobe sa invaliditetom da tako lako dobiju potrebne zalihe CGM-a, upravo u njihovim lokalnim ljekarnama.
Osobno se radujem danu kada mogu ući u Walgreens ili CVS i tamo kupiti svoje CGM senzore, umjesto da se moram sukobljavati s proizvođačem ili trećim dobavljačem na telefonu, platiti veću premiju i čekati da biti isporučen (pod pretpostavkom da nema kašnjenja u toj isporuci, koja obično postoje). Ne, jednostavnost kupnje CGM senzora u mojoj lokalnoj ljekarni bila bi mnogo privlačnija!