zfimuno

Οι χρήστες κάνναβης χρειάζονται περισσότερη καταστολή καθημερινά

Μοιραστείτε το στο PinterestΟι ειδικοί λένε ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για το θέμα. Getty Images

Τα άτομα που κάνουν χρήση κάνναβης τακτικά μπορεί να χρειαστούν έως και διπλάσια καταστολή εάν υποβληθούν σε ιατρική διαδικασία σε σύγκριση με εκείνους που δεν χρησιμοποιούν το φάρμακο τακτικά, ισχυρίζεται μια νέα μελέτη.

Ωστόσο, οι μέθοδοι έρευνας ελέγχονται, όπως λένε άλλοι ειδικοί, ότι δεν υπάρχουν αρκετά αξιόπιστα στοιχεία που να συνδέουν τη χρήση κάνναβης με περισσότερη καταστολή.

Αναφορά σε Εφημερίδα της Αμερικανικής Οστεοπαθητικής Εταιρείας εξέτασε τα αρχεία 250 ανθρώπων του Κολοράντο που υποβλήθηκαν σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις μεταξύ 2015 και 2017. Επιλέχθηκαν τυχαία από μια βάση δεδομένων με 1,158 περιπτώσεις. Το 2012, το κράτος νομιμοποίησε την ψυχαγωγική κάνναβη.

Στη μελέτη, ασθενείς που ανέφεραν σποραδική ή τοπική χρήση - που συνήθως αποτελούνταν από έλαια ή λίπη κανναβιδιόλης (CBD) - θεωρήθηκαν άχρηστοι. Όσοι ανέφεραν ότι δεν το χρησιμοποιούσαν καθόλου δεν ήταν επίσης χρήστες. Ως δικαιούχοι ορίζονται όσοι έχουν δηλώσει μόνοι τους ότι κάνουν κάνναβη - καπνίζοντας ή καταπίνοντας βρώσιμα προϊόντα - καθημερινά ή εβδομαδιαία.

Από τα 250 άτομα, τα 25 ήταν τακτικοί χρήστες κάνναβης. Έλαβαν 19 κολονοσκοπήσεις, δύο οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκοπήσεις (EGD) και τέσσερις κολονοσκοπήσεις / EGDs. Από τους 225 μη χρήστες, οι 180 υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση, 27 EGD και 18 κολονοσκόπηση / EGD.

Όσοι κάπνιζαν ή κατανάλωναν κάνναβη καθημερινά ή εβδομαδιαία χρειάζονταν 14 τοις εκατό περισσότερη φαιντανύλη, 20 τοις εκατό περισσότερη μιδαζολάμη και 220 τοις εκατό περισσότερη προποφόλη για να επιτύχουν τη βέλτιστη καταστολή για τις προαναφερθείσες διαδικασίες ρουτίνας.

Τα επίπεδα φαρμάκων είναι σημαντικά

Μια ανησυχία σχετικά με την παροχή περισσότερης καταστολής στους ασθενείς είναι ότι ορισμένα φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα όσο υψηλότερη είναι η δόση.

"Ο κίνδυνος των σταδιακά υψηλότερων δόσεων ηρεμιστικών και οπιούχων συνίσταται στην καταστολή της αναπνοής. Ένας άλλος πιθανός κίνδυνος ορισμένων φαρμάκων είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση." Ο Δρ. Μαρκ Τουαρντόφσκι, είπε στο Healthline ένας γιατρός οστεοπαθητικής εσωτερικής ιατρικής και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης.

Ο Twardowski είπε ότι δεν είναι σαφές ποιος είναι ο μηχανισμός που κάνει τους χρήστες κάνναβης να χρειάζονται περισσότερη καταστολή.

"Εμείς και άλλοι υποψιαζόμαστε ότι το αποτέλεσμα βρίσκεται στο επίπεδο του υποδοχέα - πιθανώς μέσω κάποιου είδους ρύθμισης, αλλά οι λεπτομέρειες δεν είναι γνωστές", είπε ο Twardowski.

Οι γιατροί που κάνουν τακτικά καταστολή έχουν μια πρόχειρη ιδέα για το πόσο χρησιμοποιείται για τον μέσο άνθρωπο ανάλογα με τις διαφορετικές διαδικασίες. Αναγνωρίζουν πότε ένας ασθενής αντιδρά πιο αργά και λιγότερο έντονα στις συνήθεις δόσεις καταστολής, είπε.

Η χρήση περισσότερων ηρεμιστικών ενέχει κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς και μπορεί να δημιουργήσει αυξημένο κόστος όταν πρέπει να χρησιμοποιηθούν περισσότερα φάρμακα.

Μελέτη υπό επίβλεψη

Ο Δρ. Γιούρι Χελέμσκι, αναπληρωτής καθηγητής αναισθησιολογίας, περιεγχειρητικής ιατρικής και παυσίπονης και νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή Icahn στο Όρος Σινά, αμφισβήτησε αρκετές πτυχές της μελέτης. Σημείωσε ότι ο Twardowski δεν έχει συγκεκριμένη εξειδίκευση στον τομέα της αναισθησιολογίας γιατί είναι ο πρωτοπαθής ιατρός.

«Η μελέτη είχε πολλά κρίσιμα ελαττώματα, γεγονός που την καθιστά άχρηστη», είπε ο Khelemsky στο Healthline. «Συνολικά, το συμπέρασμα ότι η χρήση κάνναβης δεν έχει καμία σχέση με αυξημένες δόσεις καταστολής δεν μπορεί να τεκμηριωθεί ή να αμφισβητηθεί εξετάζοντας αυτά τα δεδομένα».

Σημείωσε ότι το 16 τοις εκατό των χρηστών κάνναβης υποβλήθηκαν σε μεγαλύτερες διαδικασίες σε σύγκριση με το 8 τοις εκατό των μη χρηστών κάνναβης, κάτι που θα μπορούσε να είναι ο λόγος για τον οποίο οι χρήστες κάνναβης χρειάζονταν περισσότερη φαρμακευτική αγωγή.

Ενώ μπορεί να είναι αλήθεια ότι ορισμένοι χρήστες κάνναβης έχουν υποβληθεί σε μεγαλύτερες διαδικασίες, αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να επιτευχθεί η καταστολή. Η διαδικασία ξεκινά μετά την επαρκή καταστολή του ασθενούς και εάν αισθανθεί άβολα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, σταματά μέχρι να δημιουργηθεί άνεση, κάτι που θα παρατείνει τη διαδικασία.

Εάν οι ασθενείς χρησιμοποιούσαν άλλα φάρμακα όπως η μεθαμφεταμίνη, θα μπορούσε να αλλάξει τη δόση των φαρμάκων που απαιτούνται για την καταστολή του ασθενούς, είπε ο Khelemsky. "Αυτό δεν περιλαμβάνεται στο σχεδιασμό ή την ανάλυση της μελέτης." Οι χρήστες κάνναβης είναι επίσης πιο πιθανό να κάνουν χρήση άλλων παράνομων ναρκωτικών, αυτό επίσης δεν έχει ληφθεί υπόψη», εξήγησε ο Khelemsky.

Αναρωτήθηκε επίσης εάν οι νοσοκόμες ή οι γιατροί γνώριζαν εκ των προτέρων ποιοι ασθενείς έκαναν χρήση κάνναβης. Σύμφωνα με την έκθεση, συλλέχθηκαν δεδομένα για τη χρήση ναρκωτικών, αλλά το ενδοσκόπιο δεν γνώριζε ότι ο ασθενής έκανε χρήση κάνναβης κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, είπε ο Twardowski.

Ο Khelemsky ισχυρίζεται επίσης ότι η χρήση ναρκωτικών που εισάγεται από τον ίδιο τον εαυτό, ειδικά εάν δεν γίνεται ανώνυμα, έχει παράσχει αναξιόπιστα δεδομένα.

«Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι η χρήση κάνναβης αλλάζει τη δόση των αναισθητικών», είπε ο Khelemsky.

Ο Twardowski είπε ότι η αυτο-κατάθεση δεν είναι ποτέ εκατό τοις εκατό ακριβής, αλλά η ομάδα του θεώρησε ότι οι άνθρωποι ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν με ακρίβεια λόγω της νομιμοποίησης στην πολιτεία.

Άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Ο Δρ. Τζέιμς Λοζάντα, ένας αναισθησιολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Vanderbilt είπε ότι το βάρος μπορεί να παίξει ρόλο στο εάν ένας ασθενής χρειάζεται περισσότερα ηρεμιστικά, ειδικά προποφόλη. Το άγχος είναι ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει το απαιτούμενο επίπεδο φαρμακευτικής αγωγής και πολλοί άνθρωποι παίρνουν κάνναβη λόγω άγχους. Αυτοί οι παράγοντες δεν αντικατοπτρίζονται στην έρευνα.

«Δεν έχουμε ακόμη καλή έρευνα που να λέει ότι οι τακτικοί χρήστες κάνναβης χρειάζονται περισσότερα φάρμακα αναισθησίας», είπε ο Lozada. «Για να αξιολογήσουμε πραγματικά κάτι τέτοιο, πρέπει να πάρουμε επίπεδα αίματος για να συγκρίνουμε ομάδες… γιατί η κάνναβη δεν υπάρχει μόνο εκεί, αλλά και σε ποιο επίπεδο».

«Αν και αυτή η μελέτη είναι ενδιαφέρουσα, λείπουν σημαντικές λεπτομέρειες που μας εμποδίζουν να βγάλουμε ουσιαστικά συμπεράσματα», πρόσθεσε ο Lozada.

Παρατήρησε έρευνα δημοσιεύθηκε αυτόν τον μήνα σχετικά με την αναισθησία και τα παιδιά που παίρνουν φαρμακευτική μαριχουάνα για επιληπτικές κρίσεις. Οι συγγραφείς συνιστούν προσοχή κατά τη χορήγηση ηρεμιστικών και οπιοειδών, καθώς το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αθροιστικό και να οδηγήσει σε υπερβολική καταστολή.

Δημιουργία δεσμών με την κάνναβη

Ο Δρ. Jonathan H. Waters, επικεφαλής της αναισθησιολογίας στο UPMC Magee Women's Hospital στο Πίτσμπουργκ, είπε ότι πολλά φάρμακα αυξάνουν την ανάγκη για υψηλότερες δόσεις αναισθησίας.

«Για παράδειγμα, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει την ανάγκη», είπε στο Healthline. «Οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η κάνναβη έχει παρόμοια επίδραση».

Ο Twardowski είπε ότι αυτή η έρευνα είναι μια αρχική ματιά στο θέμα και τα ευρήματα φαίνεται να αντικατοπτρίζουν την ανάγκη για αυξημένη δόση καταστολής σε χρήστες κάνναβης.

«Αυτά είναι ισχυρά στοιχεία, αλλά ενθαρρύνουμε και ζητάμε περαιτέρω έρευνα για αυτό το θέμα», είπε ο Twardowski.

Περαιτέρω γνώσεις

Ο Twardowski ανησυχεί για το πώς μπορεί να αντιδράσουν οι χρήστες κάνναβης στην καταστολή, επειδή υπάρχει έλλειψη έρευνας για την κάνναβη και την καταστολή, καθώς περισσότερα κράτη συνεχίζουν να τη νομιμοποιούν.

Το καλό με την προσπάθεια κατανόησης του αντίκτυπου της χρήσης κάνναβης είναι ότι μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς σχετικά με τη χρήση τους, πρόσθεσε.

Ο Twardowski ελπίζει ότι η μελέτη του θα φέρει περισσότερη ευαισθητοποίηση σχετικά με τις επιπτώσεις της κάνναβης στην αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων. Ελπίζει επίσης να ρίξει περισσότερο φως στο εάν η κάνναβη έχει επίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το άγχος και τα ψυχιατρικά ζητήματα, καθώς και στα οπιούχα και τον έλεγχο του πόνου. Ελπίζει να ανακαλύψει εάν τα αποτελέσματα μπορεί να σχετίζονται με την τετραϋδροκανναβινόλη (THC) ή την CBD.

«Αυτή η ευαισθητοποίηση θα πρέπει να βοηθήσει στην καλύτερη προετοιμασία των γιατρών για να αντιμετωπίσουν τις ανάγκες καταστολής», είπε.

Η ομάδα του σχεδιάζει μια μελέτη παρακολούθησης για να εξετάσει τις διαφορετικές απαιτήσεις για καταστολή και αναισθησία, καθώς και τη διαχείριση του πόνου μετά τη διαδικασία για χρήστες και μη χρήστες κάνναβης.

«Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί αν υπάρχει αληθινή σύνδεση», πρόσθεσε ο Lozada.