Ανθεκτικό στο φάρμακο E. coli βρέθηκε σε 4 ασθενείς της Νέας Υόρκης

Μοιραστείτε το στο PinterestΤο E.coli είναι ένα κοινό βακτήριο, αλλά γίνεται όλο και πιο ανθεκτικό στα αντιβιοτικά. Getty Images

Κάθε χρόνο, τα βακτήρια Escherichia coli (E. coli) προκαλούν εκατοντάδες χιλιάδες λοιμώξεις στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αν και πολλές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε με ανάπαυση είτε με αντιβιοτικά, οι επαγγελματίες υγείας αυξάνουν τα ποσοστά λοιμώξεων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά E.coli.

Όταν οι λοιμώξεις από E. coli δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα με αντιβιοτικά, οι γιατροί μπορεί να αναζητήσουν μια επιλογή για την τελευταία χρήση γνωστή ως κολιστίνη.

Όμως τα τελευταία χρόνια, ορισμένα στελέχη E. coli και άλλα βακτήρια ανέπτυξαν αντοχή στην κολιστίνη, χάρη στην εξάπλωση ενός γονιδίου ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά που είναι γνωστό ως mcr-1.

Τώρα ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά ότι μια ομάδα ασθενών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει μολυνθεί από αυτόν τον τύπο E. coli. Νέα μελέτη ενός λήπτη μοσχεύματος ήπατος που δημοσιεύτηκε αυτή την εβδομάδα στο άρθρο Αντιμικροβιακά και Χημειοθεραπεία, βρήκε μια ομάδα τεσσάρων ασθενών που είχαν E. coli που έφεραν mcr-1.

«Τα ευρήματά μας αντιπροσωπεύουν το παλαιότερο γνωστό τεκμηριωμένο σύνολο mcr-1 που σχετίζονται με την υγεία στις Ηνωμένες Πολιτείες», είπε ο κύριος ερευνητής. Ο Δρ. Anne-Catrin Uhlemann, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων στο Πανεπιστήμιο Ιατρών και Χειρουργών στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια, δήλωσε στο δελτίο τύπου.

«Ενώ το mcr-1 έχει περιγραφεί από άλλα μέρη του κόσμου, ήταν πολύ σπάνιο στις ΗΠΑ», είπε.

Μόνο ένας ασθενής σε αυτή τη μελέτη ανέπτυξε κλινική λοίμωξη με βακτήρια που παράγουν mcr-1. Οι άλλοι τρεις ασθενείς μετέφεραν το βακτήριο χωρίς να εμφανίσουν συμπτώματα.

Το E. Coli έχει γίνει πρωτοσέλιδο τον τελευταίο καιρό για άλλους λόγους. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ανοίγουν αυτήν την εβδομάδα στιγμιαία παρακολούθηση κρούσματα μόλυνσης από E. coli που επηρέασαν περισσότερα από 90 άτομα σε πέντε πολιτείες.

Το γονίδιο πέρασε ανάμεσα στα βακτήρια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις από E. coli μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανάπαυση και επανυδάτωση. Μερικές φορές οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία τους.

Το γονίδιο mcr-1 αναφέρθηκε για πρώτη φορά στην Κίνα το 2015, όπου η κολιστίνη χορηγείται τακτικά σε κοτόπουλα και χοίρους στις ζωοτροφές. Έκτοτε, η χώρα έχει απαγορεύσει την κολιστίνη για γεωργική χρήση.

Λιγότερο από έξι μήνες αργότερα, το Υπουργείο Άμυνας των ΗΠΑ και το Υπουργείο Γεωργίας αναγνώρισαν το γονίδιο mcr-1 σε βακτήρια που αναπτύχθηκαν από έναν ασθενή σε ΠενσυλβάνιαΒρήκαν επίσης το γονίδιο σε δείγματα εντέρου που συλλέχθηκαν από δύο χοίρους, έναν από τη Νότια Καρολίνα και έναν από το Ιλινόις.

Η ανακάλυψη έχει εγείρει ανησυχίες σχετικά με την πιθανή εξάπλωση του mcr-1 και των ανθεκτικών στην κολιστίνη βακτηρίων σε υγειονομικά και γεωργικά περιβάλλοντα.

Το γονίδιο Mcr-1 βρίσκεται σε ένα μικρό κομμάτι DNA γνωστό ως πλασμίδιο, το οποίο μπορεί να μεταφερθεί από το ένα βακτήριο στο άλλο.

«Το McR-1 είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο γιατί είναι ικανό να μεταδίδεται οριζόντια μεταξύ διαφορετικών τύπων βακτηρίων». Ο Δρ Robert Glatter, ένας γιατρός στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του Lenox Hill Hospital στη Νέα Υόρκη, είπε στο Healthline.

«Τώρα βρίσκεται όχι μόνο στο E. coli αλλά και στη Salmonella, την Klebsiella και διάφορα υποείδη του Enterobacter», πρόσθεσε.

Εάν η αντίσταση στην κολιστίνη εξαπλωθεί σε βακτήρια που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα αντιβιοτικά, θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανίατες λοιμώξεις.

«Όταν δεν έχουμε βιώσιμες επιλογές για αντιβιοτικά για τη θεραπεία ενεργών κλινικών λοιμώξεων, κινδυνεύουμε με την ανεμπόδιστη εξάπλωση της νόσου στον πληθυσμό», είπε ο Γκλάτερ.

«Είναι ένα τρομακτικό σενάριο, αλλά θα μπορούσε να είναι στον ορίζοντα εάν δεν μειώσουμε την ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών ή δεν αναπτύξουμε νέα για τη θεραπεία αναδυόμενων και ανθεκτικών λοιμώξεων», είπε.

Περιορισμένη επίδραση στην ανθρώπινη υγεία

Το CDC και άλλοι οργανισμοί δημόσιας υγείας υλοποιούνται πολλές πρωτοβουλίες παρακολουθήστε και προσπαθήστε να μειώσετε την εξάπλωση του mcr-1.

Αν και οι επιστήμονες εξακολουθούν να παίρνουν σοβαρά την εξάπλωση αυτού του γονιδίου, οι χειρότεροι φόβοι τους εξακολουθούν να είναι ανεκπλήρωτοι.

"Αν κοιτάξετε τη βιβλιογραφία, σχεδόν 600 εργασίες που ασχολούνται με το mcr-1 από τότε που αναφέρθηκε για πρώτη φορά." Ο Δρ. Yohei Doi, ένας ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ που συμμετείχε στην αρχική ανακάλυψη του γονιδίου, είπε στο Healthline.

«Αλλά δεν γνωρίζω κανέναν ασθενή που είχε το βακτήριο mcr, το οποίο έπρεπε να αντιμετωπιστεί με κολιστίνη και είχε άσχημες συνέπειες, καθώς είναι συνήθως ευαίσθητοι σε πολλά άλλα κοινώς χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά», είπε.

Σε μια νέα μελέτη από το Πανεπιστήμιο Κολούμπια, μόνο ένας ασθενής με βακτήρια που παράγουν mcr-1 ανέπτυξε συμπτωματική λοίμωξη.

Αυτός ο ασθενής αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με αντιβιοτικό μεροπενέμη.

Μείωση της αντοχής στα αντιβιοτικά

Αν και οι επιπτώσεις του γονιδίου mcr-1 στη δημόσια υγεία ήταν μέχρι στιγμής περιορισμένες, το μεγαλύτερο ζήτημα της αντοχής στα αντιβιοτικά είναι ένα σοβαρό πρόβλημα.

«Ευτυχώς, το mcr-1 δεν έχει επηρεάσει την ανθρώπινη υγεία μέχρι στιγμής, αλλά υπάρχουν και άλλα εξέχοντα ανθεκτικά στα φάρμακα σφάλματα που έχουν αρνητικό υλικό αντίκτυπο στην υγεία και στους ασθενείς», είπε ο Ντόι.

Στη λίστα σας"παθογόνα προτεραιότητας«Για τα οποία χρειάζονται επειγόντως νέα αντιβιοτικά, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει προσδιορίσει αρκετές οικογένειες ανθεκτικών στην καρβαπενέμη βακτηρίων, μια κατηγορία αντιβιοτικών, ως κορυφαίες προτεραιότητες.

Οι ανθεκτικοί στη βανκομυκίνη εντερόκοκκοι (VRE), ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκος (MRSA) και πολλά άλλα στελέχη βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά αποτελούν επίσης σημαντικούς κινδύνους για την υγεία.

Για να βοηθήσουν στη θεραπεία λοιμώξεων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, οι επιστήμονες εργάζονται για την ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών.

Ωστόσο, σύμφωνα με τον Doi, πολλές από αυτές τις προσπάθειες πραγματοποιούνται σε μικρές εταιρείες βιοτεχνολογίας, οι οποίες αντιμετωπίζουν τις προκλήσεις της επιβίωσης σε μια εξαιρετικά ανταγωνιστική αγορά.

«Ανησυχούμε ότι τα περισσότερα από αυτά τα νέα αντιβιοτικά προέρχονται από μικρές βιοτεχνολογίες, πράγμα που σημαίνει ότι μεγάλες φαρμακευτικές δυνάμεις, σχεδόν όλες, έχουν εγκαταλείψει τον τομέα των αντιβιοτικών και ο λόγος είναι ότι τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν», είπε ο Ντόι.

Απαιτούνται οικονομικές επενδύσεις στην έρευνα και ανάπτυξη για να καταστεί δυνατή η δημιουργία νέων αντιβιοτικών.

«Η υπερβολική χρήση και η ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών σε όλο τον κόσμο συμβάλλει στο συνεχές δίλημμα της αντοχής στα αντιβιοτικά», είπε ο Γκλάτερ.

Για να μειωθεί η εξάπλωση της αντοχής στα αντιβιοτικά, οι ειδικοί τονίζουν τη σημασία του περιορισμού της υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και στον κτηνιατρικό και γεωργικό τομέα.

«Τα προγράμματα για τη μείωση της ακατάλληλης συνταγογράφησης φαρμάκων, μαζί με την αναπτυσσόμενη τεχνολογία για τη διάκριση των βακτηριακών από τις ιογενείς λοιμώξεις, μπορούν να βοηθήσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να φροντίζουν τους ασθενείς πιο αποτελεσματικά», είπε ο Γκλάτερ.