Βαθμολογία Maddrey: Κατανόηση της βαθμολογίας αλκοόλ για ηπατίτιδα

Ορισμός

Η βαθμολογία Maddrey ονομάζεται επίσης συνάρτηση διάκρισης Maddrey, MDF, mDF, DFI ή απλώς DF. Είναι ένα από τα πολλά εργαλεία ή υπολογισμούς που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να καθορίσουν το επόμενο βήμα της θεραπείας με βάση τη σοβαρότητα της αλκοολικής ηπατίτιδας.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι ένας τύπος ήπατος που σχετίζεται με το αλκοόλ. Αυτό προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Προς την 35 ανάρτηση Η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ αναπτύσσει αυτή την κατάσταση. Προκαλεί φλεγμονή, ουλές, εναποθέσεις λίπους και πρήξιμο του ήπατος. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος και σκοτώνει τα ηπατικά κύτταρα. Μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.

Η αξιολόγηση MDF θεωρείται επίσης προγνωστικό εργαλείο επειδή βοηθά στον προσδιορισμό του ποιος μπορεί να είναι καλός υποψήφιος για θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Προβλέπει επίσης την πιθανότητα επιβίωσης τον επόμενο μήνα ή μήνες.

Ήπια και σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα

Η ήπια αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Μέχρι ένα ορισμένο σημείο, μπορεί να είστε σε θέση να αντιστρέψετε τη βλάβη του ήπατος με την πάροδο του χρόνου, εάν σταματήσετε να πίνετε. Διαφορετικά, η ηπατική βλάβη θα συνεχίσει να επιδεινώνεται και να γίνεται μόνιμη.

Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί γρήγορα να γίνει σοβαρή. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μέθη. Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στη ζωή. Μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο χωρίς επιθετική διαχείριση. Το εργαλείο Maddrey βοηθά τον γιατρό σας να αναγνωρίσει γρήγορα τη σοβαρότητα της αλκοολικής ηπατίτιδας.

Ποια άλλα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν;

Το σκορ MDF είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο εργαλείο βαθμολόγησης. Το μοντέλο αξιολόγησης ήπατος τελικού σταδίου (MELD) είναι ένα άλλο ευρέως χρησιμοποιούμενο εργαλείο. Μερικά από τα άλλα συστήματα βαθμολόγησης περιλαμβάνουν:

  • Το αποτέλεσμα της αλκοολικής ηπατίτιδας στη Γλασκώβη (GAHS)
  • Βαθμολογία Child-Turcotte-Pugh (CTP)
  • βαθμολογία ABIC
  • σκορ της Λιλ

Πώς υπολογίζεται η βαθμολογία MDF;

Για να υπολογίσουν τη βαθμολογία MDF, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον χρόνο προθρομβίνης σας. Αυτή είναι μια από τις εξετάσεις που μετρούν πόσο χρόνο χρειάζεται το αίμα για να πήξει.

Η αξιολόγηση χρησιμοποιεί επίσης επίπεδα χολερυθρίνης ορού. Αυτή είναι η ποσότητα χολερυθρίνης που υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματός σας. Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που βρίσκεται στη χολή. Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που σχηματίζεται όταν το ήπαρ διασπά τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε ένα άτομο με ηπατική νόσο, αυτός ο αριθμός είναι συχνά υψηλός.

Τα άτομα με βαθμολογία MDF κάτω από 32 συχνά θεωρούνται ήπια έως μέτρια αλκοολική ηπατίτιδα. Εκτιμάται ότι τα άτομα με αυτή τη βαθμολογία θα είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν τους επόμενους μήνες. Τυπικά, το μάτι 90 έως 100 τοις εκατό άνθρωποι εξακολουθούν να ζουν 3 μήνες μετά τη διάγνωση.

Άτομα με βαθμολογία MDF ίση ή μεγαλύτερη από 32 έχουν σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα. Τα άτομα με αυτό το αποτέλεσμα πιστεύεται ότι είναι πιο πιθανό να πεθάνουν τους επόμενους μήνες. Μάτι 55 έως 65 τοις εκατό άτομα με αυτόν τον βαθμό εξακολουθούν να ζουν 3 μήνες μετά τη διάγνωση. Η επιθετική διαχείριση και η μικρότερη ηλικία μπορούν να βελτιώσουν τις προοπτικές.

Πώς χρησιμοποιούν οι γιατροί το σκορ του Maddrey;

Ο γιατρός σας θα καθορίσει συχνά ένα σχέδιο θεραπείας με βάση τη βαθμολογία σας MDF και άλλους παράγοντες. Μπορεί να συστήσουν νοσηλεία, ώστε να μπορούν να παρακολουθούν στενά την κατάστασή σας. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο γιατρός συχνά:

  • Παρακολουθήστε προσεκτικά τη λειτουργία του ήπατος για να δείτε εάν το επίπεδο βελτιώνεται.
  • Αντιμετωπίστε όλες τις επιπλοκές του ήπατος που σχετίζονται με το αλκοόλ.
  • Χρησιμοποιήστε άλλα εργαλεία βαθμολόγησης ή υπολογίστε τη βαθμολογία MELD. Αυτό χρησιμοποιεί το αποτέλεσμα της χολερυθρίνης, της κρεατινίνης και της Διεθνούς Ομαλοποιημένης Αναλογίας (INR), η οποία βασίζεται στον χρόνο προθρομβίνης σας. Αυτό βοηθά τον γιατρό να αξιολογήσει περαιτέρω την κατάστασή σας. Μια βαθμολογία MELD 18 ή υψηλότερη σχετίζεται με φτωχότερες προοπτικές.
  • Εκτελέστε απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα και βιοψία ήπατος, εάν είναι απαραίτητο.
  • Υποστηρίξτε σας μέσω της απόσυρσης αλκοόλ, εάν είναι απαραίτητο.
  • Μιλήστε μαζί σας για τη σημασία της αποχής ή της μη κατανάλωσης αλκοόλ για το υπόλοιπο της ζωής σας. Δεν είναι ασφαλές να πίνετε οποιαδήποτε ποσότητα αλκοόλ εάν έχετε αλκοολική ηπατίτιδα.
  • Εάν χρειαστεί, σας παραπέμπουν σε ένα πρόγραμμα κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών.
  • Μιλήστε μαζί σας για την κοινωνική σας υποστήριξη για την αποφυγή του αλκοόλ.

Εάν η βαθμολογία MDF σας είναι χαμηλότερη από 32

Μια βαθμολογία MDF μικρότερη από 32 σημαίνει ότι είναι πιθανό να έχετε ήπια έως μέτρια αλκοολική ηπατίτιδα.

Η θεραπεία της ήπιας ή μέτριας αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνει:

  • διατροφική υποστήριξη, επειδή ο υποσιτισμός μπορεί να είναι επιπλοκή της αλκοολικής ηπατίτιδας
  • πλήρης αποχή από το αλκοόλ
  • στενή υποστήριξη και περαιτέρω φροντίδα

Εάν η βαθμολογία MDF σας είναι μεγαλύτερη από 32

Μια βαθμολογία MDF ίση ή μεγαλύτερη από 32 σημαίνει ότι είναι πιθανό να έχετε σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα. Μπορεί να είστε υποψήφιος για θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή θεραπεία με πεντοξιφυλλίνη.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει παράγοντες κινδύνου που μπορεί να μην είναι ασφαλείς για εσάς εάν παίρνετε κορτικοστεροειδή. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:

  • Είστε άνω των 50 ετών.
  • Έχετε μη ελεγχόμενο διαβήτη.
  • Είχες τραυματισμό στα νεφρά.
  • Έχετε υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης που δεν μειώνονται αμέσως μετά τη νοσηλεία σας.
  • Ακόμα πίνεις αλκοόλ. Όσο περισσότερο πίνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου.
  • Έχετε πυρετό, αιμορραγία στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, παγκρεατίτιδα ή λοίμωξη των νεφρών. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να σημαίνει ότι δεν μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια κορτικοστεροειδή.
  • Έχετε σημάδια ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, που περιλαμβάνουν σύγχυση. Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της αλκοολικής ηπατίτιδας.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της σοβαρής αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Διατροφική υποστήριξη για εντερική σίτιση, που ονομάζεται επίσης σίτιση με σωλήνα. Τα θρεπτικά συστατικά σε υγρή μορφή φέρνουν την τροφή απευθείας στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο. Η παρεντερική διατροφή χορηγείται με φλέβα. Οι επιπλοκές της αλκοολικής ηπατίτιδας συχνά καθορίζουν ποιος τύπος διατροφικής υποστήριξης είναι καλύτερος.
  • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζολόνη (Prelone, Predalone). Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αυτό το φάρμακο για λίγο.
  • Η θεραπεία με πεντοξιφυλλίνη (Pentoxil, Trental) μπορεί να είναι μια επιλογή, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.

μπερδεμένος

Το Maddrey score είναι ένα εργαλείο που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας για την αλκοολική ηπατίτιδα. Αυτό το αποτέλεσμα βοηθά τον γιατρό σας να καταλάβει πόσο δύσκολη είναι η κατάστασή σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παρακολουθεί για άλλες επιπλοκές, όπως αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, παγκρεατίτιδα ή νεφρική ανεπάρκεια.

Η έγκαιρη, επιθετική διαχείριση μπορεί να βελτιώσει την εμφάνιση των ατόμων με αυτή την πάθηση, ειδικά εάν έχετε σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα.