zfimuno

GERD ravi: prootonpumba inhibiitorid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravi koosneb tavaliselt kolmest etapist. Esimesed kaks faasi hõlmavad ravimite võtmist ning dieedi ja elustiili muutmist. Kolmas etapp on operatsioon. Kirurgiat kasutatakse tavaliselt ainult viimase abinõuna väga raskete GERD juhtude korral, mis hõlmavad tüsistusi.

Enamik inimesi saab ravist kasu esimeses faasis, kohandades seda, kuidas, millal ja mida nad söövad. Kuid toitumise ja elustiili kohandamine ei pruugi mõne jaoks olla tõhus. Sellistel juhtudel võivad arstid soovitada kasutada ravimeid, mis aeglustavad või peatavad maohappe tootmist.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ühte tüüpi ravimid, mida saab kasutada maohappesuse vähendamiseks ja GERD sümptomite leevendamiseks. Muud ravimid, mis võivad ravida liigset maohapet, hõlmavad H2-retseptori blokaatoreid, nagu famotidiin (Pepcid AC) ja tsimetidiin (Tagamet). Kuid PPI-d on tavaliselt tõhusamad kui H2-retseptori blokaatorid ja võivad sümptomeid leevendada enamikul inimestel, kellel on GERD.

Kuidas prootonpumba inhibiitorid toimivad?

PPI-d blokeerivad ja vähendavad maohappe tootmist. See annab kahjustatud söögitoru kudedele aega paranemiseks. PPI-d aitavad vältida ka kõrvetisi, põletustunnet, mis sageli kaasneb GERD-ga. PPI-d on üks võimsamaid ravimeid GERD sümptomite leevendamiseks, sest isegi väike kogus hapet võib põhjustada olulisi sümptomeid.

PPI-d aitavad vähendada maohapet nelja kuni 12 nädala jooksul. See aeg võimaldab söögitoru koe korralikult paraneda. PPI-de leevendamiseks võib kuluda kauem aega kui H2-retseptori blokaatoritel, mis tavaliselt hakkavad maohapet vähendama ühe tunni jooksul. PPI-de sümptomite leevendamine võtab aga üldiselt kauem aega. Seega on PPI-ravimid tavaliselt kõige sobivamad neile, kellel on GERD.

Kas prootonpumba inhibiitoreid on erinevat tüüpi?

PPI-d on saadaval nii ilma retseptita kui ka retsepti alusel. Käsimüügi PPI-d hõlmavad järgmist:

  • lansoprasool (Prevacid 24 HR)
  • omeprasool (Prilosec)
  • esomeprasool (Nexium)

Lansoprasool ja omeprasool on saadaval ka retsepti alusel, nagu ka järgmised PPI-d:

  • dekslansoprasool (Dexilant, Kapidex)
  • pantoprasoolnaatrium (Protonix)
  • rabeprasoolnaatrium (Aciphex)

GERD raviks on saadaval ka teine ​​retseptiravim, mida nimetatakse Vimovoks. See sisaldab esomeprasooli ja naprokseeni kombinatsiooni.

Retsepti ja käsimüügi PPI-d näivad toimivat GERD sümptomite ennetamisel võrdselt hästi.

Rääkige oma arstiga, kui GERD-sümptomid ei leevene käsimüügist saadavate PPI-de või retseptiravimitega mõne nädala jooksul. Teil võib olla Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriaalne infektsioon. Seda tüüpi infektsioon nõuab keerukamat ravi. Kuid infektsioon ei põhjusta alati sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, on need väga sarnased GERD sümptomitega. See muudab kahe tingimuse eristamise keeruliseks. H. pylori infektsiooni sümptomiteks võivad olla:

  • iiveldus
  • sagedane röhitsemine
  • isutus
  • kõhupuhitus

Kui arst kahtlustab, et teil on H. pylori infektsioon, teeb ta diagnoosi kinnitamiseks erinevaid teste. Seejärel määrab ta tõhusa raviplaani.

Millised on prootonpumba inhibiitori kasutamise riskid?

PPI-sid on traditsiooniliselt peetud ohututeks ja hästi talutavateks ravimiteks. Kuid nüüd näitavad uuringud, et nende ravimite pikaajalise kasutamisega võivad kaasneda teatud riskid.

Hiljutised uuringud on näidanud, et inimestel, kes kasutavad PPI-d pikka aega, on soolebakterite mitmekesisus väiksem. See mitmekesisuse puudumine seab nad suuremasse infektsioonide, luumurdude ning vitamiinide ja mineraalide puuduse riski. Teie soolestik sisaldab triljoneid baktereid. Kuigi mõned neist bakteritest on "halvad", on enamik neist kahjutud ja aitavad kõigega alates seedimisest kuni meeleolu stabiliseerimiseni. PPI-d võivad aja jooksul häirida bakterite tasakaalu, mistõttu "halvad" bakterid kaaluvad üles "head" bakterid. See võib põhjustada haigusi.

Lisaks teatas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 2011. aastal avaliku kinnituse, et retsepti alusel väljastatavate PPI-de pikaajaline kasutamine võis olla seotud madala magneesiumitasemega. See võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas lihaskrampe, ebaregulaarset südametegevust ja krampe. Umbes 25 protsendil FDA poolt läbi vaadatud juhtudest ei parandanud magneesiumi lisamine üksi madalat seerumi magneesiumi taset. Selle tulemusena tuli PPI-de kasutamine lõpetada.

Siiski rõhutab FDA, et käsimüügis olevaid PPI-sid kasutades on väike risk madala magneesiumitaseme tekkeks. Erinevalt käsimüügist müüdavatest IPC-dest müüakse käsimüügiversioone väiksemates annustes. Need on ette nähtud ka kahenädalaseks kursuseks mitte rohkem kui kolm korda aastas.

Hoolimata võimalikest kõrvalmõjudest on PPI-d tavaliselt GERD-i raviks väga tõhus. Teie ja teie arst saate arutada võimalikke riske ja otsustada, kas PPI-d on teie jaoks parim valik.

Järgmised sammud

Kui te lõpetate PPI-de võtmise, võib happe tootmine suureneda. See tõus võib kesta mitu kuud. Teie arst võib teid järk-järgult nendest ravimitest loobuda, et seda vältida. Samuti võin soovitada võtta järgmisi samme, et vähendada GERD-i sümptomite ebamugavust:

  • süüa väiksemaid portsjoneid
  • tarbivad vähem rasva
  • vältige munemist vähemalt kaks tundi pärast sööki
  • suupistete vältimine enne magamaminekut
  • kandes lahtisi riideid
  • tõstes voodi peatsi umbes kuue tolli võrra
  • alkoholi, tubaka ja sümptomeid põhjustavate toiduainete vältimine

Enne ettenähtud ravimite võtmise lõpetamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.