Töö suurendamine 41 nädala pärast võib olla ohutum kui oodake ja vaadake

Jaga PinterestisUues uuringus vaadeldi sünnituse stimuleerimise eeliseid inimestele, kes olid 41. nädalat rase. Getty Images

  • Täna tehtud uues uuringus leiti, et 41-nädalaste naiste sünnituse soodustamine võib olla turvalisem valik kui loomuliku sünnituse alguse ootamine.
  • Sünniregistrite ulatusliku teadusliku ülevaate kohaselt sünnivad rasedad rasedused suurema tõenäosusega surnult.
  • Teadlaste hinnangul on võimalik ära hoida üks imiku surm iga 230 naise kohta, kes on 41. nädalal haigestunud.

Uus kohtuprotsess avaldatud Täna avaldab British Medical Journal (BMJ), et madala riskiga raseduste puhul 41. nädalal sünnituse soodustamine võib oluliselt vähendada imikute surma riski.

Prema Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH), on ema ja lapse tüsistuste risk viimase 42 nädala jooksul suurenenud.

Praegust lähenemisviisi nimetatakse eeldatavaks juhtimiseks, kus arstid nõustuvad "oota ja vaadake", kuni ema on 42 nädalat vana.

Kaasatud on ainult madala riskiga rasedused

Rootsi teadlased võrdlesid madala riskiga raseduse sünnituse esilekutsumist 41. nädalal eeldatava raviga kuni 42 nädalani, et teada saada, kas see vähendab kahjulikke tulemusi enne 42. nädalat.

Enne sünnitust vaatavad arstid patsiendi üle, et määrata tema emakakaela skoori ehk Bishop Score.

"Hindame emakakaela, selle konsistentsi, laienemist ja asendit, et teha kindlaks, kas emakakaela pehmendamiseks ja õhendamiseks või eemaldamiseks on vaja emaka laagerdusainet. Selle saavutamiseks on ravimeid, mida võib manustada suu kaudu või tuppe. " dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, NYC Health + Hospitalsi perinataalsete teenuste direktor / Lincoln ütles Healthline'ile.

"Pärast emakakaela manustamist antakse ravimit nimega oksütotsiin või pitotsiin, mis põhjustab kokkutõmbeid." ta ütles.

Ulla-Britt WennerholmRootsi Sahlgreni Kliiniliste Teaduste Akadeemia sünnitusabi ja günekoloogia dotsent ütles Healthline'ile, et varasemad uuringud on näidanud, et enneaegse või aegunud sünnituse stimuleerimine võib parandada "perinataalset tulemust ilma keisrilõiget suurendamata". .

"Enamik kaasatud uuringuid on siiski väikesed ja viidi läbi [kaua aega tagasi]," ütles Wennerholm.

Mida uuring leidis

Uuringus osales 2,760 naist, kellel oli tüsistusteta üksikud rasedad. Nad värvati aastatel 14–2016 2018 Rootsi haiglast.

Naised määrati juhuslikult sünnituse esilekutsumiseks 41. nädalal või eeldatavasti kuni sünnituseni või kutsuti esile 42. nädalal.

Tulemused, nagu C-sektsioonid ja emade tervis pärast sünnitust, ei erinenud nende rühmade vahel. Uuring peatati aga varakult, kui eeldatavast ravirühmast suri kuus vastsündinut. Surnult sündinuid oli viis ja vastsündinu surmahaav.

Väljakutsutud rühmas surma ei juhtunud. "Kuigi perinataalne suremus oli teisene tulemus, ei peetud uuringu jätkamist eetiliseks," kirjutasid autorid.

Nad juhivad tähelepanu sellele, et uuringul olid teatud piirangud, näiteks haiglapoliitika ja -tavade erinevused, mis võisid tulemusi mõjutada. Kuid teadlaste hinnangul on iga 230 41. nädalal haigestunud naise kohta võimalik ära hoida üks imiku surm.

"Kuigi neid tulemusi tuleks tõlgendada ettevaatlikult, tuleks naistele sünnitust esile kutsuda hiljemalt 41. nädalal ja see võib olla (harv) sekkumine, mis vähendab surnult sündide arvu," kirjutasid uuringu autorid.

Teadlaste sõnul tuleks madala rasedusriskiga naisi teavitada sünnituse esilekutsumise riskiprofiilist vastavalt eeldatavale juhtimisele ning neile tuleks pakkuda sünnituse esilekutsumist hiljemalt 41 täisnädalal.

"Kuigi uuring pakub perinataalsele kirjandusele informatiivseid andmeid, kinnitab see järeldusi, mis olid teada raseduste võimalike tulemuste kohta pärast sünnikuupäeva," ütles Gaither.

Enneaegsed lapsed sünnivad suurema tõenäosusega surnult

Ühe peamise järgi teaduslik ülevaade sünniandmete põhjal sünnivad enneaegsed lapsed suurema tõenäosusega surnult.

Londoni Queen Mary ülikooli teadlased on analüüsinud enam kui 15 miljonit rasedust riikidest, sealhulgas Ameerika Ühendriikidest ja Ühendkuningriigist.

Nende leiud viitavad sellele, et üle 37 nädala kestvatel rasedustel on suurem surnultsündimise oht. Ja risk suureneb iga nädalaga.

Selle uuringu taga olevad teadlased tunnistavad aga, et risk on absoluutarvudes madal.

Nad leidsid, et naiste risk 41. rasedusnädalal tähendab ühte täiendavat surnultsündimist iga 1,449 raseduse kohta.

"See on suurim omataoline uuring ja annab lõpuks täpseid hinnanguid surnultsündide võimalike riskide kohta. Nüüd, kui mõistame, mil määral suureneb surnultsündimise oht iga rasedusnädalaga, peaksime need andmed kaasama kõikidesse aruteludesse, mis käsitlevad rasedate naiste tähtaegset sünnitamist, "ütles uuringu juht dr Shakila Thangaratinam. avaldus.

Riskid raseduse lõpus

Prema Mayo kliinikLisaks laste saamisele on hilise raseduse riskid järgmised:

  • sündides keskmisest suurem
  • postküpsuse sündroom, mida iseloomustab rasvasisalduse vähenemine
  • lootevee madal tase, mis võib oluliselt mõjutada lapse südame löögisagedust

"Kui te ta sünnitate, ei ole laps surnult sündimise tõttu enam ohus," ütles Wennerholm. "Kuid pärast sünnitust on ka oht, et laps sureb, mis võib olla põhjustatud sünnituse ajal tekkivatest tüsistustest, nagu asfiksia, infektsiooni või trauma sünd."

Terviseprobleemid, millega ema võib silmitsi seista, hõlmavad tugevaid tuperebendeid, sünnitusjärgset verejooksu ja infektsioone.

Viimased Ameerika uuring Ajakirjas New England Journal of Medicine (NEJM) avaldatud soovitusel soovitatakse naistele kutsuda esilekutsutud sünnitust 39. nädalal.

Alumine rida

Uus uuring täiendab varasemaid uuringuid, mis näitavad, et pärast sündi võib imikule tekkida tõsiste tüsistuste, sealhulgas surma oht.

Ema võib ka seista silmitsi oluliste terviseriskidega, mille hulka kuuluvad verejooksud ja infektsioonid.

Ekspertide sõnul tuleks naistele pakkuda võimalust sünnitust stimuleerida umbes 40. rasedusnädalal.