Laktoosi on eräänlainen sokeri, jota löytyy luonnollisesti useimpien nisäkkäiden maidosta.
Laktoosi-intoleranssi on tila, jolle ovat ominaisia oireet, kuten vatsakipu, turvotus, kaasut ja ripuli, jotka johtuvat laktoosin imeytymishäiriöstä.
Ihmisillä laktaasi-niminen entsyymi on vastuussa laktoosin hajottamisesta ruoansulatusta varten. Tämä on erityisen tärkeää imeväisille, jotka tarvitsevat laktaasia sulattaakseen rintamaidon.
Kuitenkin, kun lapset kasvavat, he yleensä tuottavat vähemmän laktaasia.
Aikuisena jopa 70 % ihmisistä ei enää tuota tarpeeksi laktaasia sulattamaan maidon laktoosia kunnolla, mikä johtaa oireisiin maidon nauttimisen yhteydessä. Tämä on erityisen yleistä ei-eurooppalaista syntyperää oleville ihmisille.
Joillekin ihmisille voi myös kehittyä laktoosi-intoleranssi leikkauksen jälkeen tai maha-suolikanavan sairauksien, kuten virus- tai bakteeri-infektioiden, vuoksi.
Tässä on 5 yleisintä laktoosi-intoleranssin merkkiä ja oireita.
1. Vatsakipu ja turvotus
Vatsakipu ja turvotus ovat yleisiä laktoosi-intoleranssin oireita sekä lapsilla että aikuisilla.
Kun elimistö ei pysty pilkkomaan laktoosia, se kulkee suoliston läpi, kunnes se saavuttaa paksusuolen (1).
Hiilihydraatit, kuten laktoosi, eivät pysty imeytymään paksusuolen peittäviin soluihin, mutta ne voivat fermentoida ja hajottaa siellä eläviä luonnossa esiintyviä bakteereita, jotka tunnetaan nimellä mikrofloora.2).
Tämä käyminen aiheuttaa lyhytketjuisten rasvahappojen sekä vety-, metaani- ja hiilidioksidikaasujen vapautumista (1).
Tästä johtuva happojen ja kaasujen lisääntyminen voi johtaa vatsakipuihin ja -krampiin. Kipu sijaitsee yleensä navan ympärillä ja vatsan alaosassa.
Turvotuksen tunne johtuu veden ja kaasun määrän lisääntymisestä paksusuolessa, mikä aiheuttaa suolen seinämän venymistä, joka tunnetaan myös nimellä dispensaatio (2).
Mielenkiintoista on, että turvotuksen ja kivun määrä ei liity nautitun laktoosin määrään, vaan yksilön herkkyyteen epämukavuuden tunteille. Siksi oireiden esiintymistiheys ja vakavuus voivat vaihdella merkittävästi yksilöstä (2, 3).
Lopuksi turvotus, turvotus ja kipu voivat aiheuttaa pahoinvointia tai jopa oksentelua joillakin ihmisillä. Tämä on harvinaista, mutta sitä on havaittu joissakin tapauksissa, mukaan lukien lapset (4, 5).
On tärkeää huomata, että vatsakipu ja turvotus ovat yleisiä oireita, jotka voivat johtua muista syistä, kuten ylensyömisestä, muunlaisesta imeytymishäiriöstä, infektioista, lääkkeistä ja muista sairauksista.
2. Ripuli
Ripuli määritellään lisääntyneeksi ulostetiheydeksi, likviditetyksi tai määräksi. Virallisesti yli 7 grammaa ulostetta 200 tunnin aikana luokitellaan ripuliksi.6).
Laktoosi-intoleranssi aiheuttaa ripulia lisäämällä veden määrää paksusuolessa, mikä lisää ulosteen tilavuutta ja nestepitoisuutta. Se on yleisempää vauvoilla ja pienillä lapsilla kuin aikuisilla (1, 7).
Paksusuolessa mikrofloora fermentoi laktoosin lyhytketjuisiksi rasvahapoiksi ja kaasuiksi. Suurin osa, mutta ei kaikki, näistä hapoista imeytyy takaisin paksusuoleen. Jäännöshapot ja laktoosi lisäävät kehon paksusuoleen vapauttavan veden määrää (1, 2).
Yleensä paksusuolessa on oltava yli 1.6 unssia (45 grammaa) hiilihydraatteja ripulin aiheuttamiseksi. Laktoosin osalta tämä vastaa 3-4 kupillisen (noin 750 ml/1 litra) maitoa juomista olettaen, että mikään laktoosista ei pilkkoudu ennen kuin se pääsee paksusuoleen (2).
Kaikki ripulia aiheuttavat hiilihydraatit eivät kuitenkaan ole peräisin laktoosista. Itse asiassa 2–20 % kaikista kulutetuista hiilihydraateista päätyy paksusuoleen sulaneilla terveillä ihmisillä (2).
Lopuksi, laktoosi-intoleranssin lisäksi ripuliin on monia muita syitä. Näitä ovat ruokavalio, muun tyyppiset imeytymishäiriöt, lääkkeet, infektiot ja tulehduksellinen suolistosairaus (6).
3. Lisääntynyt kaasu
Laktoosin käyminen paksusuolessa lisää vedyn, metaanin ja hiilidioksidin tuotantoa (1, 8).
Itse asiassa ihmisillä, joilla on laktoosi-intoleranssi, paksusuolen mikrofloorasta tulee erittäin hyvä fermentoimaan laktoosi hapoiksi ja kaasuiksi. Tämä johtaa suuremman laktoosin käymiseen paksusuolessa, mikä lisää turvotusta entisestään (2).
Tuotetun kaasun määrä voi vaihdella suuresti henkilöstä toiseen johtuen eroista mikroflooran tehokkuudessa sekä kaasun takaisinimeytymisnopeudessa paksusuolessa (2).
Mielenkiintoista on, että laktoosin käymisprosessissa syntyvillä kaasuilla ei ole hajua. Itse asiassa turvotuksen haju tulee proteiinien hajoamisesta suolistossa, ei hiilihydraateista (2).
4. vankila
Ummetukselle on ominaista kovat, harvat ulosteet, epätäydellisen suolen toiminnan tunne, vatsakipu, turvotus ja liiallinen stressi (9).
Tämä voi olla toinen merkki laktoosi-intoleranssista, vaikka se onkin paljon harvinaisempi oire kuin ripuli.
Kun paksusuolen bakteerit fermentoivat tutkimatonta laktoosia, ne tuottavat metaanikaasua. Metaanin uskotaan hidastavan aikaa, joka kuluu ruoan kulkeutumiseen suoliston läpi, mikä johtaa joillakin ihmisillä ummetukseen (1).
Tähän mennessä metaanin vaikutuksia ummetukseen on tutkittu vain ihmisillä, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ja bakteerien paraneminen. Siksi ummetukseen ei yleensä liity laktoosi-intoleranssia, vaikka sen on raportoitu olevan oire (1, 10, 11, 12).
Muita ummetuksen syitä ovat nestehukka, kuidun puute ruokavaliossa, tietyt lääkkeet, ärtyvän suolen oireyhtymä, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, Parkinsonin tauti ja peräpukamat (9).
5. Muut oireet
Vaikka ruoansulatuskanavan laktoosi-intoleranssin ensisijaiset tunnistetut oireet, joissakin tapaustutkimuksissa on raportoitu muita oireita, mukaan lukien (4, 13, 14):
- Päänsärkyä
- Väsymys
- Keskittymiskyvyn menetys
- Kipu lihaksissa ja nivelissä
- suun haavaumat
- Virtsaamisongelmat
- Ekseema
Näitä oireita ei kuitenkaan ole tunnistettu todellisiksi laktoosi-intoleranssin oireiksi, ja niillä voi olla muita syitä (8, 15).
Lisäksi jotkut maitoallergiasta kärsivät ihmiset voivat selittää virheensä laktoosi-intoleranssilla.
Itse asiassa jopa 5 % ihmisistä on allergisia lehmänmaidolle, ja se on yleisempää lapsilla (16).
Maitoallergia ja laktoosi-intoleranssi eivät liity toisiinsa. Ne esiintyvät kuitenkin yleensä yhdessä, mikä voi vaikeuttaa oireiden syyn määrittämistä (17).
Maitoallergian oireita ovat mm.16):
- Ihottuma ja ekseema
- Oksentelu, ripuli ja vatsakipu
- Astma
- Anafylaksia
Toisin kuin laktoosi-intoleranssi, maitoallergia voi olla hengenvaarallinen, joten on tärkeää saada tarkka oireiden diagnoosi erityisesti lapsilla.
Mitä tehdä, jos sinulla on oireita
Koska laktoosi-intoleranssin oireet ovat melko yleisiä, on tärkeää tehdä tarkka diagnoosi ennen maitotuotteiden poistamista ruokavaliosta (18).
Itse asiassa on osoitettu, että monet ihmiset, jotka luulevat, että heillä on laktoosi-intoleranssi, koska he ovat kokeneet oireita, imevät normaalisti laktoosia.
Terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat usein laktoosi-intoleranssin vetyhengitystestillä. Tämä sisältää 1.8 unssin (50 gramman) laktoosin nauttimisen ja hengityksen kohonneiden vetypitoisuuksien tutkimisen, jonka aiheuttavat bakteerit, jotka fermentoivat laktoosia paksusuolessa.1, 18).
Mielenkiintoista on, että jopa 20 % ihmisistä, joilla on laktoosin imeytymishäiriö, ei anna positiivista testiä, ja joillakin ihmisillä, jotka testaavat positiivisuutta, ei ole lainkaan oireita (1, 8).
Tämä johtuu siitä, että kaikilla imeytymishäiriöistä kärsivillä ei ole laktoosi-intoleranssia.
Laktoosi-intoleranssi määritellään raportoiduilla oireilla, jotka riippuvat siitä, kuinka herkkä ihminen on imeytymishäiriön vaikutuksille, sekä laktoosin määrästä ruokavaliossaan (2).
Laktoosi-intoleranssin hoitoon kuuluu yleensä runsaasti laktoosia sisältävien ruokien, kuten maidon, juustolevitteiden, kerman ja jäätelön, rajoittaminen tai välttäminen.8).
Laktoosi-intoleranssista kärsivät voivat kuitenkin usein sietää jopa 1 kupillista (240 ml) maitoa, varsinkin jos se leviää päivän aikana. Tämä vastaa 0.4-0.5 unssia (12-15 grammaa) laktoosia1, 19).
Lisäksi ihmiset sietävät usein paremmin fermentoituja maitotuotteita, kuten juustoa ja jogurttia, joten nämä ruoat voivat auttaa ihmisiä tyydyttämään kalsiumtarpeensa aiheuttamatta oireita (1, 2).
Bottom Line
Laktoosi-intoleranssi on hyvin yleinen ja vaikuttaa jopa 70 %:iin ihmisistä maailmanlaajuisesti.
Yleisimpiä oireita ovat vatsakipu, turvotus, ripuli, ummetus, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu.
Muita oireita, kuten päänsärkyä, väsymystä ja ekseemaa, on raportoitu, mutta ne ovat harvinaisempia eivätkä ole vakiintuneet. Joskus ihmiset pitävät maitoallergian oireita, kuten ihottumaa, virheellisesti laktoosi-intoleranssina.
Jos sinulla on laktoosi-intoleranssin oireita, vetyhengitystesti voi auttaa määrittämään, onko sinulla laktoosin imeytymishäiriö vai johtuvatko oireesi jostain muusta.
Hoito sisältää laktoosin lähteiden vähentämisen tai poistamisen ruokavaliosta, mukaan lukien maito, kerma ja jäätelö. Monet laktoosi-intoleranssista kärsivät voivat kuitenkin juoda jopa 1 kupillisen (240 ml) maitoa ilman oireita.
Oireiden vakavuus vaihtelee henkilöittäin, joten on tärkeää selvittää, kuinka paljon maito vaikuttaa sinuun.