Massiivinen aivohalvaus: oireet, hoidot ja pitkän aikavälin näkymät

Massiivisen aivohalvauksen ymmärtäminen

Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus aivojen osaan katkeaa. Seurauksena on hapenpuute aivokudoksesta. Tällä voi olla tuhoisia seurauksia. Kyky toipua aivohalvauksesta riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja lääkärinhoidon nopeudesta.

Valtava aivohalvaus voi olla kohtalokas, koska se vaikuttaa suuriin aivojen osiin. Mutta monille ihmisille, jotka kokevat aivohalvauksen, toipuminen on pitkä, mutta mahdollista.

Aivohalvauksen oireet

Oireiden vakavuus riippuu aivohalvauksen sijainnista ja aivohalvauksen koosta. Aivohalvauksen oireita voivat olla:

  • äkillinen, voimakas päänsärky
  • oksentaa
  • niskan jäykkyys
  • näön menetys tai näön hämärtyminen
  • huimaus
  • tasapainon menetys
  • jäykkyys tai heikkous toisella vartalon tai kasvojen puolella
  • äkillinen hämmennys
  • vaikeus keskustelussa
  • nielemisvaikeudet

Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä jäykkyyttä ja koomaa.

Aivohalvauksen syyt

Aivohalvauksia ilmenee, kun aivojen verenkierto keskeytyy. Ne voivat olla iskeemisiä tai hemorragisia.

Iskeeminen aivohalvaus

Useimmat aivohalvaukset ovat iskeemisiä. Iskeeminen aivohalvaus esiintyy hyytymänä, joka estää verenvirtauksen tietylle aivojen alueelle.

Hyytymä voi olla aivolaskimotromboosi (CVT). Tämä tarkoittaa, että se muodostuu aivojen tukoskohtaan. Vaihtoehtoisesti hyytymä voi olla aivoveritulppa. Tämä tarkoittaa, että se muodostuu muualle kehoon ja siirtyy aivoihin, mikä johtaa aivohalvaukseen.

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, kun aivojen verisuonet repeytyvät, jolloin veri kerääntyy ympäröivään aivokudokseen. Tämä aiheuttaa painetta aivoihin. Se voi jättää osan aivoistasi ilman verta ja happea. Silmä 13 postia aivohalvaukset ovat verenvuotoisia, American Stroke Association arvioi.

Aivohalvauksen riskitekijät

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan uudet tai pysyvät aivohalvaukset vaikuttavat 795,000 XNUMX amerikkalaista joka vuosi. Aivohalvauksen riskitekijöitä ovat sukuhistoria sekä:

seks

Aivohalvauksia esiintyy useimmissa ikäryhmissä - iäkkäitä aikuisia lukuun ottamatta useammin miehillä kuin naisilla. Aivohalvaus on kuitenkin tappavampi naisilla kuin miehillä. Tämä voi johtua siitä, että aivohalvaukset ovat yleisimpiä iäkkäillä aikuisilla, ja naiset elävät yleensä miehiä pidempään. Kontrollipillerit ja raskaus voivat myös lisätä naisen riskiä saada aivohalvaus.

Rotu tai kansallisuus

Ihmisiä sisään seuraavat ryhmät heillä on suurempi aivohalvauksen riski kuin valkoisilla. Näihin ryhmiin kuuluvien ihmisten riskierot kuitenkin pienenevät iän myötä:

  • Intiaanit
  • Aljanskien alkuasukkaat
  • Afro-amerikkalaiset
  • espanjalaista alkuperää olevia ihmisiä

Elämäntyylitekijät

Seuraavat elämäntekijät lisäävät aivohalvauksen riskiä:

  • tupakointi-
  • ruokavalio
  • fyysinen passiivisuus
  • runsas alkoholinkäyttö
  • huumeiden käyttöä

Huumeet ja sairaudet

Ehkäisy voi lisätä iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Verenohennuslääkkeet voivat lisätä hemorragisen aivohalvauksen riskiä. Se sisältää:

  • varfariini (Coumadin)
  • rivaroksabaani (Xarelto)
  • apiksabaani (Eliquis)

Verenohennuslääkkeitä määrätään joskus vähentämään iskeemisen aivohalvauksen riskiä, ​​jos lääkärisi uskoo, että sinulla on suuri riski. Tämä voi kuitenkin myös lisätä hemorragisen aivohalvauksen riskiä.

Raskaus ja tietyt sairaudet voivat myös lisätä aivohalvauksen riskiä. Näitä ehtoja ovat:

  • sydän- ja verisuoniongelmat
  • Diabetes
  • aivohalvauksen tai ministrokean historia
  • korkea kolesteroli
  • korkea verenpaine, varsinkin jos se on hallitsematon
  • lihavuus
  • metabolinen oireyhtymä
  • migreeni
  • sirppisolusairaus
  • tilat, jotka aiheuttavat hyperkoaguloituvan tilan (paksu veri)
  • tilat, jotka aiheuttavat liiallista verenvuotoa, kuten alhainen verihiutale ja hemofilia
  • hoito lääkkeillä, jotka tunnetaan nimellä trombolyytit (hyytymät)
  • aivojen aneurysma tai verisuonihäiriöt
  • polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS), koska se liittyy aivojen aneurysmiin
  • aivokasvaimet, erityisesti pahanlaatuiset

synt

Yli 65-vuotiailla aikuisilla on suurin aivohalvauksen riski, varsinkin jos:

  • on korkea verenpaine
  • on diabetes
  • istuvat
  • ovat ylipainoisia
  • savu

Aivohalvauksen diagnoosi

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on aivohalvaus, hän tekee testejä diagnoosin tekemiseksi. He voivat myös käyttää tiettyjä testejä aivohalvauksen tyypin määrittämiseen.

Ensin lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen. Se testaa henkistä vireyttä, koordinaatiota ja tasapainoa. He kysyvät:

  • kasvojen, käsivarsien ja jalkojen jäykkyys tai heikkous
  • hämmennyksen merkkejä
  • puhevaikeuksia
  • vaikeuksia nähdä normaalisti

Jos sinulla on ollut aivohalvaus, lääkäri voi myös tehdä testejä aivohalvauksen tyypin vahvistamiseksi ja sen varmistamiseksi, että saat oikeanlaisen hoidon. Joitakin yleisiä testejä ovat:

  • MK
  • magneettiresonanssiangiogrammi (MRA)
  • Aivojen CT
  • tietokonetomografinen angiogrammi (CTA)
  • kaulavaltimon ultraääni
  • kaulavaltimon angiogrammi
  • elektrokardiogrammi (EKG)
  • kaikukardiogrammi
  • verta

Vakavan aivohalvauksen kiireellinen hoito

Jos sinulla on aivohalvaus, tarvitset ambulanssin mahdollisimman pian. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä paremmat mahdollisuudet selviytyä ja toipua.

Iskeeminen aivohalvaus

Ohjeita koskien aivohalvauksen hoitoa vuonna 2018, päivittivät American Heart Association (AHA) ja American Stroke Association (ASA).

Jos saavut ensiapuun hoitoon 4 1/2 tuntia oireiden alkamisen jälkeen, iskeemisen aivohalvauksen ambulanssi saattaa sisältää hyytymän liukenemisen. Tähän tarkoitukseen käytetään usein kangasta muodostavia lääkkeitä, jotka tunnetaan nimellä trombolyyttiset aineet. Lääkärit antavat usein aspiriinia hätätilanteissa estämään ylimääräisten verihyytymien muodostumista.

Ennen kuin aloitat tämän tyyppisen hoidon, terveydenhuoltotiimisi on varmistettava, että aivohalvaus ei ole verenvuoto. Verenohennusaineet voivat pahentaa verenvuotoa. Se voi johtaa jopa kuolemaan.

Lisähoidot voivat sisältää toimenpiteen, jolla hyytymä poistetaan sairastuneesta valtimosta pienillä katetreilla. Tämä toimenpide voidaan suorittaa 24 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta. Se tunnetaan mekaanisena hyytymän poistamisena tai mekaanisena trombektomiana.

Kun aivohalvaus on massiivinen ja siihen liittyy suuri osa aivoista, leikkaus saattaa olla tarpeen aivojen paineen nousun lievittämiseksi.

Hemorraginen aivohalvaus

Jos sinulla on aivohalvaus, ensiapulääkärit voivat antaa sinulle lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi ja verenvuodon hidastamiseksi. Jos käytät verenohennuslääkkeitä, he voivat antaa sinulle lääkkeitä niiden torjumiseksi. Nämä lääkkeet pahentavat verenvuotoa.

Jos sinulla on hemorraginen aivohalvaus, saatat tarvita kiireellistä leikkausta verenvuodon vakavuudesta riippuen. He tekevät tämän korjatakseen rikkinäisen verisuonen ja poistaakseen ylimääräisen veren, joka voi aiheuttaa painetta aivoihin.

Suureen aivohalvaukseen liittyvät komplikaatiot

Komplikaatiot ja niistä johtuvat vauriot muuttuvat vakavammiksi aivohalvauksen vakavuudesta riippuen. Komplikaatioita voivat olla seuraavat:

  • halvaantuu
  • nielemis- tai puhevaikeudet
  • tasapainoongelmia
  • huimaus
  • Muistin menetys
  • vaikeuksia hallita tunteita
  • masennus
  • Bol
  • käyttäytymisen muutokset

Kuntoutuspalvelut voivat auttaa minimoimaan komplikaatioita, ja niihin voi kuulua työskentely:

  • fysioterapeutti liikkeen palauttamiseksi
  • toimintaterapeutti oppia suorittamaan päivittäisiä tehtäviä, kuten toimintoja, joihin sisältyy henkilökohtainen hygienia, ruoanlaitto ja siivous
  • puheterapeutti parantaa puhetaitoja
  • psykologi auttaa torjumaan ahdistuksen tai masennuksen tunteita

Selviytyminen aivohalvauksen jälkeen

Jotkut aivohalvauksen saaneet ihmiset toipuvat nopeasti ja voivat palata normaaliin kehon toimintaan muutaman päivän kuluttua. Muilla ihmisillä toipuminen voi kestää kuusi kuukautta tai kauemmin.

Riippumatta siitä, kuinka paljon sinun tarvitsee toipua aivohalvauksesta, toipuminen on prosessi. Jos pysyt optimistisena, voit auttaa ratkaisemaan ongelman. Juhlista kaikkea edistymistäsi. Terapeutin kanssa puhuminen voi myös auttaa sinua toipumaan.

Tuki hoitajille

Aivohalvauksen jälkeisen toipumisprosessin aikana henkilö saattaa tarvita pysyvää kuntoutusta. Aivohalvauksen vakavuudesta riippuen se voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia.

Omaishoitajien voi olla hyödyllistä kouluttaa itsensä aivohalvauksista ja kuntoutusprosessista. Omaishoitajat hyötyvät myös liittymisestä tukiryhmiin, joissa he voivat tavata muita, jotka auttavat omia rakkaitaan toipumaan aivohalvauksen jälkeen.

Hyviä resursseja avuksi ovat:

  • Kansallisten lakkojen yhdistys
  • American Stroke Association
  • Aivohalvausverkko

Pitkän aikavälin ennusteet

Ulkonäkösi riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja siitä, kuinka nopeasti saat sairaanhoitoa sen takia. Koska massiiviset aivohalvaukset vaikuttavat todennäköisemmin suuriin määriin aivokudosta, yleiset näkymät eivät ole yhtä suotuisat.

Yleensä ulkonäkö on parempi ihmisille, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Aivoihin kohdistuvan paineen vuoksi hemorragiset aivohalvaukset johtavat enemmän komplikaatioihin.

Aivohalvauksen ehkäisy

Noudata näitä vinkkejä aivohalvauksen estämiseksi:

  • Lopeta tupakointi ja vältä altistumista käytetylle savulle.
  • Syö terveellistä ruokavaliota.
  • Harjoittele vähintään 30 minuuttia päivässä useimpina tai kaikkina viikonpäivinä.
  • Säilytä terve paino.
  • Rajoita alkoholin kulutusta.
  • Jos sinulla on diabetes, noudata lääkärisi ohjeita ylläpitääksesi tervettä verensokeritasoa.
  • Noudata lääkärisi ohjeita ylläpitääksesi tervettä verenpainetasoa.

Lääkärisi voi suositella tai määrätä tiettyjä lääkkeitä aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Tämä voi sisältää:

  • verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, kuten klopidogreeli (Plavix), jotka estävät veritulppien muodostumista valtimoissa tai sydämessä
  • antikoagulantit, kuten varfariini (Coumadin)
  • aspiriini

Jos sinulla ei ole koskaan aikaisemmin ollut aivohalvausta, sinun tulee käyttää aspiriinia vain ehkäisyyn, jos sinulla on alhainen verenvuotoriski ja suuri ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien riski (esim. aivohalvaus ja sydänkohtaus).

Osta aspiriinia verkosta.