Skleriitti: riskitekijät, syyt ja oireet

Mikä on skleriitti?

Kovakalvo on silmän suojaava ulkokerros, joka on myös silmän valkoinen osa. Se liittyy lihaksiin, jotka auttavat silmää. Silmä 83 postia silmän pinta on kovakalvo.

Skleriitti on sairaus, jossa kovakalvo tulehtuu voimakkaasti ja punoittaa. Se voi olla erittäin tuskallista. Skleriitin uskotaan johtuvan elimistön immuunijärjestelmän ylireagoinnista. Skleriitin tyyppi riippuu tulehduksen paikasta. Useimmat ihmiset tuntevat voimakasta kipua sairauden kanssa, mutta poikkeuksiakin on.

Varhainen lääkehoito on tarpeen skleroosin kehittymisen estämiseksi. Vakavat, hoitamattomat tapaukset voivat johtaa osittaiseen tai täydelliseen näön menetykseen.

Mitkä ovat skleriitin tyypit?

Lääkärit käyttävät Watsonin ja Hayrehin luokittelua erityyppisten skleriitin erottamiseen. Luokittelu perustuu siihen, vaikuttaako sairaus etu- (etu) vai taka (taka) kovakalvoon. Anteriorisilla muodoilla on todennäköisesti taustalla oleva sairaus osana syytä.

Anteriorisen skleriitin alatyyppejä ovat:

  • anterior skleriitti: yleisin skleriitin muoto
  • nodulaarinen anterior skleriitti: toiseksi yleisin muoto
  • nekrotisoiva anteriorinen skleriitti ja tulehdus: anteriorisen skleriitin vakavin muoto
  • nekrotisoiva anteriorinen skleriitti ilman tulehdusta: anteriorisen skleriitin harvinaisin muoto
  • posterior skleriitti: vaikeampi diagnosoida ja havaita, koska sillä on vaihtelevia oireita, mukaan lukien monet, jotka jäljittelevät muita häiriöitä

Mitkä ovat skleriitin oireet?

Jokaisella skleriitin tyypillä on samanlaiset oireet ja ne voivat pahentua, jos tilaa ei hoideta. Vaikea silmäkipu, joka reagoi huonosti kipulääkkeisiin, on skleriitin tärkein oire. Silmien liikkeet todennäköisesti pahentavat kipua. Kipu voi levitä koko kasvoille, erityisesti sairaan silmän puolelle.

Muita oireita voivat olla:

  • liiallinen repeytyminen tai kyynelvuoto
  • heikentynyt näkö
  • näön hämärtyminen
  • herkkyys valolle tai valonarkuus
  • kovakalvon tai silmäsi valkoisen osan punoitus

Posteriorisen skleriitin oireet eivät ole yhtä näkyviä, koska se ei aiheuta voimakasta kipua kuten muut tyypit. Oireita ovat:

  • syvät päänsäryt
  • silmien liikkeestä johtuva kipu
  • silmien ärsytys
  • kaksoiskuvat

Jotkut ihmiset kokevat vain vähän kipua skleriitin vuoksi. Tämä voi johtua siitä, että heillä on:

  • lievempi tapaus
  • sklerolaation perforaatio, harvinainen pitkälle edenneen nivelreuman (RA) komplikaatio
  • immunosuppressiivisten lääkkeiden (ne estävät immuunijärjestelmän toiminnan) aiempi käyttö ennen oireiden alkamista

Mikä aiheuttaa skleriitin?

On teorioita, joiden mukaan immuunijärjestelmän solujen T-solut aiheuttavat skleriittia. Immuunijärjestelmä on elinten, kudosten ja verisolujen verkosto, joka toimii yhdessä estääkseen bakteereja ja viruksia aiheuttamasta sairauksia. T-solut tuhoavat sisääntulevat patogeenit, jotka ovat organismeja, jotka voivat aiheuttaa sairauden tai sairauden. Silmän sklerasolujen uskotaan alkavan hyökätä skleriitissa. Lääkärit eivät ole vieläkään varmoja, miksi näin tapahtuu.

Mitkä ovat skleriitin riskitekijät?

Skleriitti voi ilmaantua missä iässä tahansa. Naisilla se kehittyy useammin kuin miehillä. Maailmalla ei ole erityistä rotua tai aluetta, jolla tämä tila on yleisempi.

Skleriitin kehittymisen mahdollisuus lisääntyy, jos sinulla on:

  • Wegenerin tauti (Wegenerin granulomatoosi), joka on epätavallinen sairaus, johon liittyy verisuonten tulehdus
  • nivelreuma (RA), joka on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa niveltulehdusta
  • tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka aiheuttaa ruoansulatusoireita suolistotulehduksesta
  • Sjogrenin oireyhtymä, immuunihäiriö, jonka tiedetään aiheuttavan silmien ja suun kuivumista
  • lupus, immuunihäiriö, joka aiheuttaa ihotulehdusta
  • silmätulehdukset (voivat liittyä autoimmuunisairauteen tai eivät)
  • onnettomuuden aiheuttamia silmäkudosvaurioita

Miten skleriitti diagnosoidaan?

Lääkärisi tarkistaa yksityiskohtaisen sairaushistoriasi ja suorittaa tutkimuksia ja laboratoriotutkimuksia skleriitin diagnosoimiseksi.

Lääkärisi voi kysyä kysymyksiä aiemmista systeemisistä sairauksistasi, kuten siitä, onko sinulla ollut nivelreumaa, Wegenerin granulomatoosia tai IBD:tä. He voivat myös kysyä sinulta, onko sinulla ollut trauma tai silmäleikkaus.

Muita sairauksia, joilla on skleriitin kaltaisia ​​oireita, ovat:

  • episkleriitti, joka on silmän kaukaisimman kerroksen pinnallisten verisuonten tulehdus (episklera)
  • blefariitti, joka on ulomman silmäluomen tulehdus
  • virusperäinen sidekalvotulehdus, joka on viruksen aiheuttama silmätulehdus
  • bakteerien aiheuttama sidekalvotulehdus, joka on bakteerien aiheuttama silmätulehdus

Seuraavat testit voivat auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosin:

  • ultraääni kovakalvossa tai sen sisällä tapahtuvien muutosten etsimiseksi
  • täydellinen verenkuva infektion merkkien ja immuunijärjestelmän toiminnan tarkistamiseksi
  • kovakalvon biopsia, johon kuuluu kovakalvokudoksen poistaminen, jotta se voidaan tutkia mikroskoopilla

Miten skleriittia hoidetaan?

Skleriitin hoito keskittyy tulehduksen torjuntaan ennen kuin se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita. Skleriitin kipu liittyy myös tulehdukseen, joten turvotuksen vähentäminen vähentää oireita.

Hoito noudattaa vaiheittaista lähestymistapaa. Jos lääkityksen ensimmäinen vaihe epäonnistuu, käytetään toista.

Skleriitin hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat seuraavat:

  • Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään yleisimmin nodulaarisessa anteriorisessa skleriitissä. Tulehduksen vähentäminen auttaa myös lievittämään skleriitin kipua.
  • Kortikosteroidipillereitä (kuten prednisonia) voidaan käyttää, jos ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät vähennä tulehdusta.
  • Suun kautta otettavat glukokortikoidit ovat suositeltu valinta posteriorisen skleriitin hoitoon.
  • Immunosuppressiiviset lääkkeet, joissa on suun kautta otettavia glukokortikoideja, ovat edullisia vaarallisimman muodon, nekrotisoivan skleriitin, hoidossa.
  • Antibiootteja voidaan käyttää sklera-infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon.
  • Sienilääkkeitä käytetään yleisimmin Sjögrenin oireyhtymän aiheuttamissa infektioissa.

Vaikeat skleriitin tapaukset voivat vaatia leikkausta. Prosessi sisältää kudoksen korjaamisen kovakalvossa lihasten toiminnan parantamiseksi ja näönmenetyksen estämiseksi.

Kovakalvon hoito voi myös riippua taustalla olevien syiden hoidosta. Jos sinulla on esimerkiksi autoimmuunisairaus, tehokas hoito auttaa estämään toistuvan skleriitin.

Mikä on skleriittia sairastavien ihmisten näkökulma?

Skleriitti voi aiheuttaa merkittäviä silmävaurioita, mukaan lukien osittaisen tai täydellisen näön menetyksen. Kun näkö heikkenee, se on yleensä seurausta nekrotisoivasta skleriitistä. On olemassa riski, että skleriitti palaa hoidosta huolimatta.

Skleriitti on vakava silmäsairaus, joka vaatii nopeaa hoitoa heti, kun oireita havaitaan. Vaikka oireesi paranevat, on tärkeää käydä silmälääkärillä säännöllisesti varmistaaksesi, etteivät ne palaa. Taustalla olevien autoimmuunisairauksien hoito, jotka voivat aiheuttaa skleriittiä, on myös tärkeää tulevien skleraattiongelmien ehkäisyssä.