Ymmärrä sydänsairauksien riski tyypin 1 diabeteksessa

Jaa Pinterestissä

Tyypin 1 diabeteksen kanssa eläminen vaatii lähes jatkuvaa keskittymistä päivittäiseen verensokerin hallintaan.

Tämä voi vaikeuttaa pitkäaikaiseen terveyteen keskittymistä, mikä saattaa olla osa syy siihen, miksi mahdollisesta sydän- ja verisuonitautien riskistä keskustellaan usein vähän.

Mutta tätä keskustelua sydämen terveydestä olisi pitänyt käydä useammin, koska se on yleisin kuolinsyy tyypin 1 diabetesta sairastavilla.

Itse asiassa, Tutkimus vahvisti, että T1D-potilailla on paljon suurempi riski saada vakavia sydän- ja verisuonikomplikaatioita (sydänkohtaus, aivohalvaus, sepelvaltimotauti) kuin muulla väestöllä.

Hyvä uutinen on, että sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden varhainen hoito voi vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden mahdollisuuksia.

Jos olet minkä ikäinen tahansa aikuinen, jolla on T1D, on tärkeää aloittaa keskustelu terveydenhuollon tarjoajan kanssa terveytesi näkymistä.

Auttaaksemme sinua tässä keskustelussa, olemme koonneet yhteen vastaukset muutamiin keskeisiin kysymyksiin tyypin 1 diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien välisestä yhteydestä.

Onko muuten terveillä T1D-potilailla todella suuri sydänsairauksien riski?

Valitettavasti kyllä. T1D:tä sairastavat ihmiset kokevat sydän- ja verisuonisairauksia todennäköisemmin ja diagnosoivat sen vanhempana kuin muut ihmiset.

Tutkimus osoitti, että sepelvaltimotautien vuotuinen määrä nuorilla aikuisilla (28–38-vuotiaat) tyypin 1 diabetesta sairastavilla oli 0.98 prosenttia, kun taas vastaavan ikäisillä, joilla ei ole diabetesta, vastaava luku oli vain 0.1 prosenttia.

"Sydän- ja verisuonisairaudet ovat edelleen johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä", sanoi tohtori Marina Basina Endfordin terveyskeskuksesta Stanfordista.

"Viime vuosisadalla on havaittu merkittäviä parannuksia hallinnassa ja selviytymisessä, minkä ansiosta ihmiset voivat elää pidempään ja terveellisempään elämään, mutta elinajanodote on edelleen 8-13 vuotta lyhyempi kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta", Basina sanoo.

Miten T1D tarkalleen ottaen vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään?

Basina sanoo, että tarkkaa syytä tyypin 1 diabeteksen sydän- ja verisuonijärjestelmään ei tiedetä. Korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja diabeettinen munuaissairaus voivat kaikki vaikuttaa asiaan, jos niitä on.

hyperglykemia (korkea verensokeri) itsessään pidetään johtavana lisääntyneen riskin aiheuttajana, koska se voi vahingoittaa verenkierron ja sydämen terveyden kannalta välttämättömiä verisuonia ja hermoja.

Tämä voi johtaa neuropatia (hermoston vaurio), mikä voi myös johtaa poikkeamiin verisuonijärjestelmässä.

Se auttaa sinua muistamaan, että sydän- ja verisuonijärjestelmäsi ei eroa vesiputkista, sanoo Gary Scheiner, tunnettu diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntija (DCES), kirjailija ja Pennsylvanian Integrated Diabetes Servicesin kliininen johtaja.

"Tapa, jolla selitän sen potilaille, on seuraava: Sokeri on erittäin tahmeaa ainetta. Kuvittele, että laitat vaahterasiirappia tiskialtaaseen joka kerta, kun peset astioita. Lopulta siirappi yhdistyy kaiken muun pois heittämän ruoan kanssa muodostaen tukoksia. putkissa." sanoo Scheiner DiabetesMinelle.

Onko matalalla verensokerilla merkitystä myös sydämen terveysriskeille?

Vaikka hyperglykemia on usein sydänterveyttä ja tyypin 1 diabetesta koskevien tutkimusten painopiste, tutkijat tietävät sen hypoglykemia voi ravistaa sydäntä ja lisätä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Tämä johtuu siitä, että hypoglykemia voi häiritä sydämelle elintärkeitä sähkösignaaleja.

Tutkijat eivät kuitenkaan vielä pystyneet eristää kuinka tärkeä rooli hypoglykemialla voi muista tekijöistä riippumatta olla kardiovaskulaaristen tapahtumien aiheuttamisessa.

Ovatko T1D-potilaat suuremmassa vaarassa kuin T2D-potilaat?

Anna sen olla Tutkimus se näyttää viittaavan siihen, että tyypin 1 diabeteksessa yleiset verensokerin vaihtelut tekevät T1D:tä sairastavat ihmiset alttiimpia sydänsairauksille kuin tyypin 2 diabetesta sairastavat.

Se on itsepäinen ongelma, tämä tutkimus jopa osoittaa, että T1D-potilailla, jotka ottavat perinteisiä toimenpiteitä vähentääkseen sydän- ja verisuoniriskiä, ​​on edelleen suurempi riski kuolla sydän- ja verisuonisairauksiin kuin muulla väestöllä.

Sitä vastoin tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, joille tehtiin samanlaisia ​​​​toimenpiteitä, oli merkittävästi pienempi riski kuolla sydän- ja verisuoniongelmiin, mikä oli tiiviisti linjassa yleisen väestön kohtaaman riskin kanssa.

Mutta Stanfordin Basina huomauttaa, että tutkimus voi olla hämmentävää, koska T1D:n tutkimusryhmät ja kontrolliryhmät poikkesivat suuresti T2D-sydänterveystutkimuksista.

"Toiminta on, että emme voi verrata suoraan, onko riski suurempi vai pienempi. Voimme vain sanoa, että se on erilaista", hän sanoo.

huumeita tekijä pelissä molemmissa diabetestyypeissä voi esiintyä munuaisvaurioita.

Sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamaa lisääntynyttä kuolinriskiä koskeva tutkimus näyttää viittaavan siihen, että tämä riski kasvaa nefropatian kehittymisen tai kehon verta puhdistavien munuaisosien vaurioitumisen jälkeen.

Helmikuu on amerikkalaisen sydämen kuukausi

Etsi tietoa ja resursseja osoitteessa @HeartNews.

Onko T1D:tä aktivoivan autoimmuunivasteen ja lisääntyneen sydänriskin välillä yhteyttä?

Tyypin 1 diabetesta sairastavilla on lisääntynyt riski sairastua yhdelle tai useammalle muulle autoimmuunisairaudelle. Näitä voivat olla autoimmuuniongelmat, jotka voivat vaikuttaa sydämen terveyteen.

Joillakin tyypin 1 diabetesta sairastavilla verensokerin muutokset, jotka voivat aiheuttaa toistuvia sydänvammoja, voivat puolestaan ​​laukaista oman immuunijärjestelmän hyökkäyksen sydämeen, aivan kuten haimakohtaus. Tätä prosessia kutsutaan sydämen autoimmuniteetti.

A oppia Bostonin Joslin Diabetes Centerin ja muiden laitosten tutkijoiden suorittaman tutkimuksen mukaan verensokerin hallinta, joka ei täytä merkittävästi glykeemisiä tavoitteita, voi lisätä sydämen autoimmuniteetin riskiä tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä.

Heidän tutkimuksessaan havaittiin myös, että sydämen autoimmuniteetti liittyy pitkäaikaiseen, lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin.

Vaikuttaako T1D:n alkamisikä sydämeen?

Tutkimus on vasta alkamassa antaa joitakin mahdollisia vastauksia tähän kysymykseen, mutta näyttää olevan näyttöä siitä, että diagnoosin ikä liittyy sydänkomplikaatioiden riskiin.

A laajaa tutkimusta Ruotsissa jotka seurasivat 27,000 1 tyypin XNUMX diabetesta sairastavaa henkilöä, havaitsivat, että niillä, joilla on diagnosoitu aiemmin elämässä, oli suurempi määrä sydän- ja verisuonikomplikaatioita kuin niillä, jotka diagnosoitiin myöhemmin elämässä.

Esimerkiksi ennen 10-vuotiailla diagnosoiduilla oli 30 kertaa todennäköisemmin vakavia sydän- ja verisuonisairauksia kuin niillä, jotka diagnosoitiin tämän iän jälkeen. (Huomaa, että ennen 10-vuotiailla diagnosoiduilla naisilla oli huomattavasti suurempi riski kuin miehillä, joilla on diagnosoitu ennen 10-vuotiasta.)

Tutkimusta johtanut tohtori Araz Rawshani Göteborgin yliopistosta Ruotsista sanoi ua. lausunto että tällaiset havainnot "oikeuttavat harkitsemaan aikaisempaa sydäntä suojaavilla lääkkeillä hoitoa" niille, joilla on diagnosoitu tyypin 1 diabetes lapsuudessa.

Eikö T1D-potilailla ole enemmän HDL-kolesterolia, eikä se ole sydämensuoja?

Tutkimukset osoittavat, että tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä on yleensä enemmän HDL-kolesterolia (hyvää) kolesterolia, mikä voi auttaa suojelemaan koko väestön sydämen terveyttä.

Mutta valitettavasti kaikki HDL:t eivät ole samanarvoisia. Ihmisillä, joilla on T1D, on todennäköisemmin eräänlainen HDL, joka voidaan muuntaa tulehdusta edistäväksi molekyyliksi, ja krooninen tulehdus liittyy sydän- ja verisuonisairauksiin.

A Iso-Britannian tutkimus Esimerkiksi tyypin 1 diabetesta sairastavat teini-ikäiset ovat havainneet, että monilla osallistujilla on kohonnut HDL ja että nämä tasot voivat vaikuttaa negatiivisesti kalvoon, joka säätelee sydänlihaksen supistumista ja rentoutumista.

Basina lisää, että pyrkimykset luoda lääkkeitä, jotka voisivat nostaa HDL:ää, eivät ole osoittaneet sydänsairauksien todennäköisyyden vähenemistä. Samaan aikaan hän sanoo, että toisaalta on itse asiassa enemmän todisteita siitä, että alhainen HDL on sydänsairauksien riskitekijä.

Miten sydän- ja verisuoniongelmien seulonta tehdään?

Jos olet aikuinen, jolla on T1D, lääkärisi tai terveydenhuoltotiimisi tulee seurata sydämesi terveyttä säännöllisesti.

Verenpaine tulee mitata jokaisella lääkärikäynnillä. Hypertensio diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, jos verenpaine on yli 140/90.

American Diabetes Association suosittelee myös kolesteroli (lipidi) -testiä joka 5. vuosi alle 40-vuotiaille ja sen jälkeen "useammin", erityisesti ihmisille, joilla on ollut T1D pitkään. (Mutta tälle laboratoriossa otetulle verikokeelle ei ole määritelty erityistä tiheyttä.)

Tilattujen lisäseulontatestien tyyppi ja tiheys vaihtelevat potilaasta toiseen, Scheiner sanoo.

"Seulonta tulisi yksilöidä kunkin henkilön riskitekijöiden perusteella. Ne, joilla on muita riskitekijöitä (tupakointi, liikalihavuus, verenpainetauti, hyperkolesterolemia, fyysinen passiivisuus, suvussa sydänsairauksia), tarvitsevat aggressiivisempia seulontatoimenpiteitä", hän sanoo.

Tässä on joitain testejä ihmisiltä, ​​joilla on riskialtis sydän ja joilta saatetaan kysyä:

  • Doppler ultraääni. Tämä ei-invasiivinen testi arvioi veren virtausta kehon verisuonten läpi ja tarkistaa mahdolliset vammat. Testi hylkii korkeataajuisia ääniaaltoja verisolukierrosta. Se voi toimia sydämen ja kaulavaltimoiden, aivoja syöttävien suurten kaulan verisuonten, ultraäänenä.
  • Elektrokardiogrammi (EKG). EKG on kivuton testi, joka mittaa sydämesi sähköistä aktiivisuutta. Teknikko kiinnittää geelin avulla elektrodit rintakehään, käsivarsiin ja jalkoihin ja kirjaa sitten sydämesi sähköisen toiminnan, kun olet levossa.
  • Harjoitustesti. Tässä testissä elektrokardiogrammi tallentaa sydämesi sähköiset toiminnot huippufyysisten harjoitusten aikana, jotka yleensä suoritetaan juoksumatolla.
  • Sepelvaltimon angiografia. Tämä kirurginen testi havaitsee mahdolliset valtimotukokset. Kontrastinen väriaine ruiskutetaan suoniin, ja sitten röntgen tarkkailee verenkiertoasi.

Yllä olevat testit on useimmiten määrätty (ja vakuutettu) ihmisille, joilla on jo joitain sydänongelmien oireita. Mutta horisontissa on uusia tekniikoita, jotka muuttavat peliä tarkasti.

Esimerkiksi startup-yritysten kehittämät non-invasiiviset varhaiset seulontatestit HeartFlow i Cardisio se mahdollisesti säästää satoja ihmisiä äkillisiltä odottamattomilta sydänkohtauksilta, jotka usein iskevät ilman varoitusmerkkejä.

Mitkä ovat sydän- ja verisuonitautien oireet?

Tässä on joitain mahdollisia oireita:

  • rintakipu
  • hengenahdistus
  • hikoilu
  • heikkous
  • huimaus
  • pahoinvointi
  • nopea syke tai sydämentykytys

Onko jotain tiettyä syötävää tai vältettävää ruokaa, joka voisi vaikuttaa muutokseen?

Välttää tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä ruokia Hän on vahvasti rohkaiseva, Basina huomauttaa. Myös seuraavat asiat voivat auttaa:

  • painonpudotus ylipainoisena
  • lisätä vähärasvaisten vihannesten ja maitotuotteiden kulutusta
  • välttää liiallista alkoholin käyttöä
  • fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen

Voiko verenpainelääkkeiden ja statiinien lisäksi T2D-lääkkeitä ottaa T1D-potilas parantaakseen sydämen terveyttä?

Tyypin 2 diabetekselle on olemassa useita lääkkeitä, jotka on suunniteltu auttamaan hallitsemaan verensokeria ja suojaamaan sydäntä.

Vaikka elintarvike- ja lääkevirasto ei tällä hetkellä ole hyväksynyt näitä lääkkeitä käytettäväksi tyypin 1 diabeteksen hoidossa, huomattava määrä T1D-potilaita käyttää niitä "merkitsemättöminä" terveydenhuollon tarjoajan suojeluksessa.

Tässä on erilaisia ​​tyypin 2 diabeteksen lääkkeitä, joita voidaan joissakin tapauksissa määrätä auttamaan sydämen terveydessä:

  • metformiini
  • glukagonin kaltaiset peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonistit, mukaan lukien:
    • albiglutidi (Tanzeum)
    • dulaglutidi (trulicit)
    • eksenatidi (Byetta)
    • Pitkävaikutteinen eksenatidi (Bydureon)
    • liraglutidi (Victoza)
    • liksisenatidi (adliksiini)
    • semaglutidi (Ozempic, Rybelsus)
  • Natriumglukoosi 2:n (SGLT2) kuljetuksen estäjät, mukaan lukien:
    • kanagliflotsiini (Invokana)
    • dapagliflotsiini (Farxiga)
    • empagliflotsiini (Jardiance)
    • ertugliflotsiini (Steglatro)

Tietysti kaikki uudet lääkkeet voivat sisältää riskin. Esimerkiksi GLP-1-reseptoriagonistit voivat lisätä diabeettisen ketoasidoosin (DKA) riskiä, ​​ja SGLT2-lääkkeet voivat lisätä vakavien mutta harvinaisten sukupuolielinten infektioiden riskiä.

Jos käytät leimaamattomia tyypin 2 diabeteksen lääkkeitä, muista tarkkailla epätavallisia oireita ja keskustele riskeistä lääkärisi kanssa.

Mitä muuta voit tehdä suojellaksesi sydämesi terveyttä tyypin 1 diabetekselta?

Yleisesti ottaen terveelliset elämäntavat ovat parhaiten sopusoinnussa Basinin kanssa. Se sisältää:

  • syö terveellisesti (Välimeren ruokavalio on yleisimmin tutkittu ja suositeltu) ja vältä tyydyttyneitä rasvoja
  • kohtuullisen painon ylläpitäminen (vältä painonnousua tai painonpudotusta, jos olet ylipainoinen)
  • saada vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalaisen intensiivistä liikuntaa
  • nukkua säännöllisesti hyvin
  • hyvä verensokerin hallinta välttäen samalla vakavaa hypoglykemiaa
  • keskustele sinulle erityisistä suosituksista terveyspalvelutiimin kanssa

Mitkä ovat sydämen terveyteen liittyvät suositukset "hyvään glukoosin hallintaan"?

Sydän- ja verisuonitautien ja tyypin 1 diabeteksen tutkimuksen kehittyessä kehittyvät myös erityiset ennaltaehkäisy- ja hoitoohjeet.

Ei ihme, se on olemassa Tutkimus viittaa siihen, että tiukka verensokerin hallinta voi vähentää sydänsairauksien riskiä ihmisillä, joilla on T1D.

Kuitenkin, miltä tämän hallinnan tavoitteet näyttävät, kehittyy, varsinkin kun ymmärrämme täysin hypoglykemian vaikutukset kehoon.

Aiemmin tavoitteet ovat usein keskittyneet A1C:n alentamiseen, johon myös korkeampi A1C liittyy noussut riski kardiovaskulaariset komplikaatiot.

Toinen glykeemisen hallinnan indikaattori on kuitenkin saamassa yhä tärkeämpää. Vuonna 2019 American Diabetes Association löysi uusia Suositukset mikä viittaa siihen, että lääkäreiden on otettava huomioon Aikaväli (TIR) verensokerin hallinnan avainindikaattorina.

Tämä määritellään ajaksi, joka kuluu veren glukoositasojen ollessa 70 mg/dl ja 180 mg/dl välillä. Todisteet viittaavat vahvaan yhteyteen TIR:n ja verisuoniongelmien riskin välillä tyypin 1 diabeetikoilla.

Aloita keskustelu

Sydämen riskitekijöiden ehkäisy ja hoito ovat T1D-potilailla yleensä samat kuin kaikilla muillakin: lääkkeet, ruokavaliomuutokset ja säännöllinen liikunta tai muut elämäntoimet.

Ensimmäinen askel, kuten aina, on keskustella säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajan kanssa riskeistä sekä mahdollisista oireista, joita saatat kokea.

Älä jää tähän aiheeseen. Älä odota, kunnes luulet olevasi "riittävän vanha", jotta sinua käsitellään. Nyt on aika alkaa miettiä sydämesi terveyttä tyypin 1 diabeteksen kanssa.