zfimuno

Ymmärtää kuinka oraaliset hoidot toimivat MS-taudissa

Jaa Pinterestissä

Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää keskushermostosi (CNS) hermojen ympärillä olevaa suojaavaa vaippaa vastaan. Keskushermostoon kuuluvat aivot ja selkäydin.

Tautia modifioivia hoitoja (DMT) suositellaan hidastamaan MS-taudin kehittymistä. DMT voi auttaa viivästyttämään vammaisuutta ja vähentämään liekkien esiintymistä taudista kärsivillä ihmisillä.

Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt useita DMT:itä MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitoon, mukaan lukien kuusi DMT:tä suun kautta kapselina tai tablettina.

Lue lisää suullisista DMT:istä ja niiden toiminnasta.

B-solujen ja T-solujen rooli

Ymmärtääksesi, kuinka oraalinen DMTS auttaa hoitamaan MS-tautia, sinun on tiedettävä tiettyjen immuunisolujen rooli MS-taudissa.

Monen tyyppiset immuunisolut ja -molekyylit osallistuvat epänormaaliin immuunivasteeseen, joka aiheuttaa tulehdusta ja vaurioita MS-taudille.

Näitä ovat T-solut ja B-solut, kaksi valkosolutyyppiä, jotka tunnetaan lymfosyytteinä. Niitä tuotetaan kehosi lymfaattisessa järjestelmässä.

Kun T-solut imusolmukkeesta siirtyvät verenkiertoon, ne voivat kulkeutua keskushermostoon.

Tietyntyyppiset T-solut tuottavat proteiineja, jotka tunnetaan sytokiineina ja jotka laukaisevat tulehduksen. MS-tautia sairastavilla ihmisillä proinflammatoriset sytokiinit vahingoittavat myeliiniä ja hermosoluja.

B-solut tuottavat myös anti-inflammatorisia sytokiinejä, jotka voivat auttaa laukaisemaan tautia aiheuttavan T-solutoiminnan MS-taudissa. B-solut tuottavat myös vasta-aineita, joilla voi olla merkitystä MS-taudissa.

Monet DMT:t toimivat rajoittamalla T-solujen, B-solujen tai molempien aktivaatiota, eloonjäämistä tai liikkumista. Tämä auttaa vähentämään tulehdusta ja keskushermoston vaurioita. Jotkut DMT:t suojaavat hermosoluja vaurioilta muilla tavoilla.

Kladribiini (Mavenclad)

Kulku FDA hyväksyi kladribiinin (Mavenclad) käytön MS-taudin uusiutuneiden muotojen hoidossa aikuisilla. Toistaiseksi tutkimuksia Mavencladin käytöstä lapsilla ei ole saatu päätökseen.

Kun joku ottaa tätä lääkettä, se tunkeutuu kehon T-soluihin ja B-soluihin ja häiritsee solujen kykyä syntetisoida ja korjata DNA:ta. Tämän seurauksena solut kuolevat, mikä vähentää T- ja B-solujen määrää immuunijärjestelmässään.

Jos saat Mavenclad-hoitoa, otat kaksi lääkekurssia 2 vuoden aikana. Jokainen kurssi sisältää 2 viikkoa hoitoa, joiden välissä on 1 kuukausi.

Jokaisen hoitoviikon aikana lääkärisi neuvoo sinua ottamaan yhden tai kaksi lääkeannosta vuorokaudessa 4 tai 5 päivän ajan.

Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)

Kulku FDA hyväksytty dimetyylifumaraatti (Tecfidera) MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitoon aikuisilla.

FDA ei ole vielä hyväksynyt Tecfideriä lasten MS-taudin hoitoon. Lääkärit voivat kuitenkin määrätä tämän lääkkeen lapsille "off-label"-käytössä.

Vaikka tutkimusta tarvitaan lisää, opinnot tähän mennessä viittaavat siihen, että tämä lääke on turvallinen ja tehokas lasten MS-taudin hoidossa.

Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, kuinka Tecfidera toimii. Kuitenkin, Tutkijat havaitsivat, että tämä lääke voi vähentää tietyntyyppisten T- ja B-solujen sekä tulehdusta edistävien sytokiinien määrää.

Tecfidera näyttää myös aktivoivan proteiinia, joka tunnetaan nimellä ydintekijään liittyvä erytroidi 2 -tekijä (NRF2). Tämä laukaisee solureaktioita, jotka auttavat suojaamaan hermosoluja oksidatiiviselta stressiltä.

Jos sinulle määrätään Tecfideraa, lääkärisi neuvoo sinua ottamaan kaksi annosta 120 milligrammaa (mg) päivässä ensimmäisten 7 hoitopäivän ajan. Ensimmäisen viikon jälkeen he neuvovat sinua ottamaan kaksi 240 mg:n annosta päivässä.

Diroksimelifumaraatti (Vumerity)

Kulku FDA hyväksytty diroksimelifumaraatti (Vumerity) MS-taudin uusiutuneiden muotojen hoitoon aikuisilla. Asiantuntijat eivät vielä tiedä, onko tämä lääke turvallinen tai tehokas lapsille.

Vumeritet kuuluu samaan lääkeluokkaan kuin Tecfider. Kuten Tecfider, sen uskotaan aktivoivan NRF2-proteiinia. Tämä muodostaa soluvasteita, jotka auttavat estämään hermosoluvaurioita.

Jos hoitosuunnitelmasi sisältää Vumerityn, lääkärisi neuvoo sinua ottamaan 231 mg kahdesti päivässä ensimmäisten 7 päivän ajan. Siitä lähtien sinun tulee ottaa 462 mg kahdesti päivässä.

Fingolimodi (Gilenya)

Kulku FDA hyväksytty fingolimodi (Gilenya) MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitoon aikuisilla sekä 10-vuotiailla tai sitä vanhemmilla lapsilla.

FDA ei ole vielä hyväksynyt tätä lääkettä nuorempien lasten hoitoon, mutta lääkärit voivat määrätä sitä ilman etikettiä alle 10-vuotiaille lapsille.

Tämä lääke estää sfingosiini-1-fosfaattina (S1P) tunnetun signalointimolekyylin sitoutumisen T-soluihin ja B-soluihin. Tämä puolestaan ​​estää näitä soluja pääsemästä verenkiertoon ja kulkemasta keskushermostoon.

Kun nämä solut lakkaavat kulkemasta keskushermostoon, ne eivät voi aiheuttaa tulehdusta ja vaurioita siellä.

Gilenya otetaan kerran päivässä. 88 kiloa (40 kiloa) painaville ihmisille suositeltu vuorokausiannos on 0.5 mg. Ihmisille, jotka painavat vähemmän kuin suositeltu päiväannos on 0.25 mg.

Jos aloitat hoidon tällä lääkkeellä ja lopetat sen käytön, voi ilmetä voimakas salama.

Jotkut MS-tautia sairastavat ihmiset ovat kehittäneet vakavan vamman lisääntymisen ja uusia aivovaurioita tämän lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Siponimod (Mayzent)

Kulku FDA hyväksytty siponimodi (Mayzent) MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitoon aikuisilla. Tähän mennessä tutkijat eivät ole saaneet päätökseen mitään tutkimuksia tämän lääkkeen käytöstä lapsilla.

Mayzent kuuluu samaan lääkeluokkaan kuin Gilenya. Kuten Gilenya, se estää S1P:tä sitoutumasta T-soluihin ja B-soluihin. Tämä estää immuunisoluja kulkemasta aivoihin ja selkäytimeen, missä ne voivat aiheuttaa vaurioita.

Mayzent otetaan kerran päivässä. Optimaalisen vuorokausiannoksen määrittämiseksi lääkärisi aloittaa testaamalla geneettistä merkkiainetta, joka voi auttaa sinua ennustamaan reaktiosi tähän lääkkeeseen.

Jos geneettisen testisi tulokset viittaavat siihen, että tämä lääke saattaa olla hyvä sinulle, lääkärisi määrää aluksi pienen annoksen. Se lisää asteittain sinulle määrättyä annostasi titrausprosessissa. Tavoitteena on optimoida mahdolliset hyödyt ja rajoittaa sivuvaikutuksia.

Jos otat tätä lääkettä ja lopetat sen käytön, tilasi voi pahentua.

Teriflunomidi (Aubagio)

Kulku FDA hyväksyi teriflunomidin (Aubagio) käytön MS-taudin uusiutuneiden muotojen hoitoon aikuisilla. Toistaiseksi ei ole julkaistu tutkimuksia tämän lääkkeen käytöstä lapsilla.

Aubagio estää entsyymin, joka tunnetaan nimellä dihydroorotaattidehydrogenaasi (DHODH), toimintaa. Tämä entsyymi osallistuu pyrimidiinin tuotantoon, joka on DNA:n rakennuspalikka, jota tarvitaan DNA-synteesiin T- ja B-soluissa.

Kun tämä entsyymi ei pysty saamaan riittävästi pyrimidiiniä DNA-synteesiä varten, se rajoittaa uusien T- ja B-solujen tuotantoa.

Jos saat Aubagioma-hoitoa, lääkärisi voi määrätä 7–14 mg:n vuorokausiannoksen.

Muut lääkkeet sairauden muokkaamiseen

Näiden suun kautta otettavien lääkkeiden lisäksi FDA on hyväksynyt useita DMT:itä, jotka ruiskutetaan ihon alle tai annetaan suonensisäisenä infuusiona.

Nämä sisältävät:

  • alemtuzumabi (Lemtrada)
  • glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatect)
  • interferoni beeta-1 (Avonex)
  • interferoni beeta-1a (Rebif)
  • interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)
  • mitoksantroni (novantroni)
  • natalizumabi (Tysabri)
  • okrelitsumabi (Ocrevus)
  • peginterferoni beeta-1a (Plegridy)

Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja näistä lääkkeistä.

DMT:n mahdollinen sivuvaikutusten riski

DMT-hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka ovat joissakin tapauksissa vakavia.

Hoidon mahdolliset sivuvaikutukset vaihtelevat käyttämäsi DMT-tyypin mukaan.

Joitakin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • päänsärky
  • pahoinvointi
  • oksentaa
  • ripuli
  • ihottuma
  • hiustenlähtö
  • hidas syke
  • kasvojen punoitus
  • vatsan epämukavuus

DMT:t liittyvät myös lisääntyneeseen infektioriskiin, kuten:

  • vaikuttaa
  • keuhkoputkentulehdus
  • tuberkuloosi
  • vyöruusu
  • tietyt sieni-infektiot
  • progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia, harvinainen aivoinfektion tyyppi

Suurentunut infektioriski johtuu siitä, että nämä lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmääsi ja voivat vähentää valkosolujen määrää kehossasi.

DMT voi aiheuttaa muita vakavia sivuvaikutuksia, kuten maksavaurioita ja vakavia allergisia reaktioita. Jotkut DMT:t voivat aiheuttaa verenpaineen nousua. Jotkut voivat hidastaa sykettä.

Muista, että lääkärisi suosittelee DMT:tä, jos uskot, että mahdolliset hyödyt ovat riskejä suuremmat.

Elämiseen MS-taudin kanssa, jota ei hoideta tehokkaasti, liittyy myös merkittäviä riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja eri DMT:iden mahdollisista sivuvaikutuksista ja eduista.

DMT:tä ei yleensä pidetä turvallisena raskaana oleville tai imettäville naisille.

Sivuvaikutusriskien hallinta

Ennen DMT-hoidon aloittamista lääkärisi tulee tutkia sinut aktiivisten infektioiden, maksavaurioiden ja muiden terveysongelmien varalta, jotka voivat lisätä lääkkeen ottamisen riskiä.

Lääkärisi voi myös rohkaista sinua ottamaan tiettyjä rokotteita ennen DMT-hoidon aloittamista. Saatat joutua odottamaan muutaman viikon rokotteen saamisen jälkeen ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen.

Kun saat DMT-hoitoa, lääkärisi saattaa neuvoa sinua välttämään tiettyjen lääkkeiden, ravintolisien tai muiden tuotteiden käyttöä. Kysy heiltä, ​​onko olemassa lääkkeitä tai muita tuotteita, jotka voivat vaikuttaa vuorovaikutukseen tai häiritä DMT:tä.

Lääkärisi tulee myös seurata sinua haittavaikutusten merkkien varalta DMT-hoidon aikana ja sen jälkeen. He esimerkiksi todennäköisesti tilaavat säännöllisiä verikokeita verisolujen määrän ja maksaentsyymien tarkistamiseksi.

Jos epäilet, että sinulla saattaa olla haittavaikutuksia, kerro niistä välittömästi lääkärillesi.

Retki

Useita DMT-lääkkeitä on hyväksytty MS-taudin hoitoon, mukaan lukien kuusi suun kautta annettavaa hoitoa.

Jotkut näistä lääkkeistä voivat olla turvallisempia tai sopivampia joillekin ihmisille kuin toiset.

Ennen kuin aloitat DMT:n käytön, keskustele lääkärisi kanssa sen käytön mahdollisista eduista ja riskeistä. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään, kuinka erilaiset hoidot voivat vaikuttaa kehoosi ja MS-taudin pitkän aikavälin näkymiin.

Tältä se tuntuu MS-taudin kanssa