Pregled
Flebitis je upala vene. Vene su krvne žile u vašem tijelu koje nose krv iz vaših organa i udova natrag u vaše srce.
Ako krvni ugrušak uzrokuje upalu, to se naziva tromboflebitis. Kada se krvni ugrušak nalazi u dubokoj veni, to se naziva tromboflebitis duboke vene ili tromboza dubokih vena (DVT).
Vrste flebitisa
Flebitis može biti površan ili dubok.
Površni flebitis odnosi se na upalu vene u blizini površine vaše kože. Ova vrsta flebitisa može zahtijevati liječenje, ali obično nije ozbiljna. Površinski flebitis može biti rezultat krvnih ugrušaka ili nečega što uzrokuje iritaciju, poput intravenskog (IV) katetera.
Dubok flebitis odnosi se na upalu dublje, veće vene, poput one koja se nalazi u vašim nogama. Dubok flebitis vjerojatnije je uzrokovan ugruškom krvi, što može imati vrlo ozbiljne, po život opasne posljedice. Važno je znati čimbenike rizika i simptome DVT-a kako biste odmah mogli potražiti liječnika.
Simptomi flebitisa
Simptomi flebitisa utječu na ruku ili nogu na kojoj se nalazi upaljena vena. Ovi simptomi uključuju:
- crvenilo
- oteklina
- toplina
- vidljivo crveno "struganje" na vašoj ruci ili nozi
- nježnost
- konopasta ili kabelska struktura koja možete osjetiti kroz kožu
Također možete primijetiti bol u teletu ili bedrima ako je vaš flebitis uzrokovan DVT. Bol može biti primjetnija kada hodate ili savijate stopalo.
Samo oko pola od onih koji razviju simptome DVT-a. To je razlog što se DVT-om možda neće dijagnosticirati sve dok se ne pojave ozbiljne komplikacije, poput plućne embolije (PE).
Komplikacije stanja
Površinski tromboflebitis obično ne rezultira ozbiljnim komplikacijama. Ali to može dovesti do infekcije okolne kože, rana na koži, pa čak i infekcije krvotoka. Ako je ugrušak u površnoj veni dovoljno opsežan i obuhvaća područje na kojem se površna i duboka vena spajaju, može se razviti DVT.
Ponekad ljudi nisu svjesni da imaju DVT dok ne dožive životnu komplikaciju. Najčešća i ozbiljnija komplikacija DVT-a je PE. PE se pojavljuje kada se komadić ugruška krvi odvoji i putuje u pluća, gdje blokira protok krvi.
Simptomi PE uključuju:
- neobjašnjiva kratkoća daha
- bol u prsima
- iskašljava krv
- bol s dubokim disanjem
- brzo disanje
- osjećajući se bezglavim ili prolaznim
- brzo otkucaj srca
Nazovite svoje lokalne službe za hitne slučajeve ako mislite da vam se čini problem s PE. Ovo je medicinska pomoć koja zahtijeva hitno liječenje.
Što uzrokuje flebitis
Flebitis nastaje ozljedom ili iritacijom sluznice krvne žile. U slučaju površnog flebitisa, to može biti posljedica:
- postavljanje IV katetera
- davanje nadražujućih lijekova u vaše vene
- mali ugrušak
- infekcije
U slučaju DVT-a uzroci mogu uključivati:
- iritacija ili ozljeda duboke vene zbog traume poput operacije, slomljene kosti, ozbiljne ozljede ili prethodnog DVT-a
- usporen protok krvi zbog nedostatka kretanja, što se može dogoditi ako se spavate u krevetu ili dugo putujete
- krv koja se vjerojatnije zgrušava nego inače, što može biti posljedica lijekova, karcinoma, poremećaja vezivnog tkiva ili naslijeđenih stanja zgrušavanja krvi
Tko je u riziku
Znanje da li imate rizične faktore za razvoj DVT-a ključno je za zaštitu sebe i proaktivno razvijanje plana sa svojim liječnikom. Čimbenici rizika za DVT obično uključuju:
- povijest DVT-a
- poremećaji zgrušavanja krvi, poput faktora V Leiden
- hormonska terapija ili tablete za kontrolu rađanja
- produljena razdoblja neaktivnosti, što može uslijediti nakon operacije
- sjedenje dugo vremena, poput putovanja
- određene vrste raka i liječenje raka
- trudnoća
- prekomjerna težina ili pretilo
- pušenje
- zlouporaba alkohola
- biti stariji od 60 godina
Dijagnosticiranje flebitisa
Flebitis se može dijagnosticirati na temelju vaših simptoma i pregleda liječnika. Možda vam nisu potrebni posebni testovi. Ako se sumnja da je ugrušak krvi uzrok vašeg flebitisa, vaš liječnik može izvršiti i nekoliko ispitivanja osim uzimanja vaše anamneze i pregledavanja.
Vaš liječnik može naložiti ultrazvuk pogođenog udova. Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi prikazao protok krvi kroz vaše vene i arterije. Vaš liječnik će također htjeti procijeniti razinu d-dimera. Ovo je krvni test kojim se provjerava postoji li tvar koja se oslobađa u vašem tijelu kada se ugrušak otopi.
Ako ultrazvuk ne daje jasan odgovor, liječnik također može obaviti venografiju, CT ili MRI pretragu kako bi provjerio na postojanje ugruška u krvi.
Ako se otkrije ugrušak, liječnik će možda htjeti uzeti uzorke krvi radi ispitivanja na poremećaje zgrušavanja krvi koji su mogli uzrokovati nastanak DVT-a.
Liječenje stanja
Liječenje površinskog flebitisa može uključivati uklanjanje IV katetera, tople komprese ili antibiotike ako se sumnja na infekciju.
Za liječenje DVT-a možda ćete trebati uzimati antikoagulanse, koji otežavaju zgrušavanje krvi.
Ako je DVT vrlo opsežan i uzrokuje značajne probleme s povratom krvi u ud, možda ste kandidat za postupak nazvan trombektomija. U tom postupku kirurg ubacuje žicu i kateter u zahvaćenu venu ili uklanja ugrušak, rastvara ga lijekovima koji razgrađuju ugrušak, poput tkivnih aktivatora plazminogena ili obavlja kombinaciju obaju.
Umetanje filtra u jednu od glavnih krvnih žila, vena kava, može se preporučiti ako imate DVT i ako postoji visok rizik od plućne embolije, ali ne može uzimati sredstvo za razrjeđivanje krvi. Ovaj filter neće spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, ali će spriječiti da komadići ugruška putuju u vaša pluća.
Mnogi su od tih filtera uklonjivi, jer trajni filtri uzrokuju komplikacije nakon što su na mjestu jednu ili dvije godine. Te komplikacije uključuju:
- infekcija
- po život opasne štete vene kave
- proširenje krvnih žila oko filtera, što omogućava da ugrušci prođu pored filtra i u pluća
- zgrušavanja do, na i pokraj filtra unutar vene šupljine, od kojih se posljednja može otkinuti i putovati u pluća
Minimiziranje čimbenika rizika za razvoj budućih DVT-a također će biti važan dio tretmana.
Sprječavanje flebitisa
Ako ste u opasnosti od razvoja DVT-a, postoji nekoliko načina na koje možete poduzeti mjere kako ne biste stvorili krvni ugrušak. Neke ključne strategije prevencije uključuju:
- razgovarati o svojim čimbenicima rizika s liječnikom, posebno prije kirurškog zahvata
- ustati i hodati što je prije moguće nakon operacije
- nošenje kompresijskih čarapa
- ispruži noge i pijete puno vode tijekom putovanja
- uzimanje lijekova prema uputama liječnika, koji mogu uključivati sredstvo za razrjeđivanje krvi
pogled
Površni flebitis često zacjeljuje bez trajnih učinaka.
DVT, s druge strane, može biti opasan po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Važno je znati imate li čimbenike rizika za razvoj DVT-a i redovito primati medicinsku pomoć od svog liječnika.
Ako ste iskusili DVT ranije, možda ćete biti više skloni doživljavanju drugog u budućnosti. Poduzimanje proaktivnih koraka može spriječiti nastanak DVT-a.