Booster le travail à 41 semaines peut être plus sûr que l'approche Wait and See

Partager sur PinterestUne nouvelle étude a examiné les avantages de la stimulation de l'accouchement pour les personnes enceintes de 41 semaines. Getty Images

  • Une nouvelle étude a révélé aujourd'hui qu'encourager l'accouchement pour les femmes à 41 semaines pourrait être une option plus sûre que d'attendre que l'accouchement commence naturellement.
  • Selon une vaste étude scientifique des registres des naissances, les grossesses enceintes sont plus susceptibles d'être mort-nées.
  • Les chercheurs estiment que pour 230 femmes testées à 41 semaines, un décès infantile pourrait être évité.

Un nouveau procès publié Aujourd'hui, le British Medical Journal (BMJ) révèle qu'encourager l'accouchement à 41 semaines dans les grossesses à faible risque peut réduire considérablement le risque de décès du nourrisson.

Prema Instituts nationaux de la santé (NIH), le risque de complications pour la mère et l'enfant a augmenté au cours des 42 dernières semaines.

L'approche actuelle s'appelle la prise en charge attendue, où les médecins acceptent d'attendre et de voir jusqu'à ce que la mère ait 42 semaines.

Seules les grossesses à faible risque sont incluses

Des chercheurs suédois ont comparé le déclenchement du travail à 41 semaines avec le traitement prévu jusqu'à 42 semaines de grossesse à faible risque pour savoir s'il réduit les effets nocifs avant 42 semaines.

Avant l'accouchement, les médecins examineront la patiente pour déterminer son score cervical ou Bishop Score.

"Nous évaluons le col de l'utérus, sa consistance, sa dilatation, [et] sa position pour déterminer si un agent de maturation utérine est nécessaire pour ramollir et amincir ou enlever le col de l'utérus. Il existe des médicaments qui peuvent être administrés par voie orale ou dans le vagin pour y parvenir. " Dr. Kecia Guêtre, MPH, FACOG, directeur des services périnataux de NYC Health + Hospitals / Lincoln a déclaré à Healthline.

"Après l'application du col de l'utérus, un médicament appelé ocytocine ou Pitocin qui provoque des contractions est administré." dit-elle.

Ulla Britt Wennerholm, professeur agrégé d'obstétrique et de gynécologie, département d'obstétrique et de gynécologie de l'Académie des sciences cliniques de Sahlgren en Suède, a déclaré à Healthline que des études antérieures ont montré que la stimulation de l'accouchement prématuré ou périmé peut améliorer "l'issue périnatale sans augmenter le nombre de césariennes". .

"Cependant, la plupart des études impliquées sont petites et ont été menées [il y a longtemps]", a déclaré Wennerholm.

Ce que l'étude a trouvé

L'étude a inclus 2,760 14 femmes enceintes célibataires sans complications. Ils ont été recrutés dans 2016 hôpitaux suédois entre 2018 et XNUMX.

Les femmes ont été assignées au hasard pour induire le travail à 41 semaines ou la prise en charge prévue jusqu'à l'accouchement ou ont été induites à 42 semaines.

Les résultats, tels que les césariennes et la santé maternelle après l'accouchement, ne différaient pas entre ces groupes. Cependant, l'essai a été interrompu prématurément lorsque six nouveau-nés du groupe de traitement prévu sont décédés. Il y a eu cinq mort-nés et une blessure mortelle néonatale.

Il n'y a eu aucun décès dans le groupe provoqué. "Bien que la mortalité périnatale soit un résultat secondaire, il n'était pas considéré comme éthique de poursuivre l'étude", ont écrit les auteurs.

Ils soulignent que l'étude comportait certaines limites, telles que des différences dans les politiques et pratiques hospitalières, qui auraient pu affecter les résultats. Mais les chercheurs estiment que pour 230 femmes testées à 41 semaines, un décès infantile pourrait être évité.

"Bien que ces résultats doivent être interprétés avec prudence, le déclenchement du travail doit être proposé aux femmes à 41 semaines au plus tard, et cela pourrait être une intervention (rare) qui réduit le nombre de mortinaissances", écrivent les auteurs de l'étude.

Selon les chercheurs, les femmes à faible risque de grossesse devraient être informées du profil de risque du déclenchement du travail selon la prise en charge attendue, et elles devraient se voir proposer le déclenchement du travail au plus tard à 41 semaines complètes.

"Bien que l'étude fournisse des données informatives à la littérature périnatale, elle confirme les résultats connus sur les résultats potentiels des grossesses après la date de naissance", a déclaré Gaither.

Les bébés prématurés sont plus susceptibles d'être mort-nés

Selon un majeur revue scientifique actes de naissance, les bébés prématurés sont plus susceptibles d'être mort-nés.

Des chercheurs de l'Université Queen Mary de Londres ont analysé plus de 15 millions de grossesses dans des pays comprenant les États-Unis et le Royaume-Uni.

Leurs résultats suggèrent que les grossesses qui dépassent plus de 37 semaines comportent un risque plus élevé de mortinaissance. Et le risque augmente avec chaque semaine qui passe.

Cependant, les scientifiques à l'origine de cette étude reconnaissent que le risque est faible en termes absolus.

Ils ont constaté que le risque des femmes à la 41e semaine de grossesse représente une mortinaissance supplémentaire pour 1,449 XNUMX grossesses.

"Il s'agit de la plus grande étude de ce type et fournit en fin de compte des estimations précises des risques potentiels de mortinatalité. Maintenant que nous comprenons à quel point le risque de mortinaissance augmente avec chaque semaine de grossesse, nous devrions inclure ces données dans toutes les discussions sur les projets d'accouchement à terme de femmes enceintes ", a déclaré le Dr Shakila Thangaratinam, responsable de l'étude. correcteurs.

Risques en fin de grossesse

Prema Mayo ClinicEn plus d'avoir des enfants, les risques d'une grossesse tardive incluent :

  • taille plus grande que la moyenne à la naissance
  • syndrome de post-maturité, caractérisé par une diminution des niveaux de graisse
  • faibles niveaux de liquide amniotique qui peuvent affecter de manière significative la fréquence cardiaque d'un bébé

"Si vous lui donnez naissance, le bébé ne sera plus en danger à cause d'une mortinaissance", a déclaré Wennerholm. "Cependant, après l'accouchement, il existe également un risque de décès du bébé qui peut être causé par des complications survenant lors de l'accouchement, telles que la naissance d'une asphyxie, une infection ou un traumatisme."

Les problèmes de santé auxquels une mère peut être confrontée comprennent de graves déchirures vaginales, une hémorragie post-partum et des infections.

Récent étude américaine publié dans le New England Journal of Medicine (NEJM) recommande de proposer aux femmes un travail provoqué à 39 semaines.

La ligne du bas

La nouvelle étude s'ajoute à des recherches antérieures qui révèlent qu'une naissance qui survient après la naissance peut exposer un nourrisson à un risque de complications graves, y compris la mort.

La mère peut également faire face à des risques importants pour la santé, notamment des saignements et des infections.

Les experts disent que les femmes devraient avoir la possibilité de stimuler l'accouchement vers la 40e semaine de grossesse.