Maddrey Score : Comprendre votre score d'alcoolémie pour l'hépatite

Définition

Le score de Maddrey est également appelé fonction discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI ou simplement DF. C'est l'un des nombreux outils ou calculs que les médecins peuvent utiliser pour déterminer la prochaine étape du traitement en fonction de la gravité de l'hépatite alcoolique.

L'hépatite alcoolique est un type de foie lié à l'alcool. Cela est dû à une consommation excessive d'alcool. Pour 35 lieu une forte consommation d'alcool développe cette condition. Provoque une inflammation, des cicatrices, des dépôts de graisse et un gonflement du foie. Il augmente également le risque de cancer du foie et tue les cellules du foie. Elle peut être légère, modérée ou sévère.

L'évaluation du MDF est également considérée comme un outil pronostique car elle permet de déterminer qui pourrait être un bon candidat pour un traitement aux corticostéroïdes. Il prédit également la probabilité de survie dans le mois ou les mois à venir.

Hépatite alcoolique légère et sévère

L'hépatite alcoolique légère peut durer des années. À un certain point, vous pourrez peut-être inverser les dommages au foie au fil du temps si vous arrêtez de boire. Sinon, les dommages au foie continueront de s'aggraver et deviendront permanents.

L'hépatite alcoolique peut rapidement devenir grave. Par exemple, cela peut arriver après s'être saoulé. Cela peut entraîner des complications dans la vie. Elle peut même entraîner la mort sans prise en charge agressive. L'outil Maddrey aide votre médecin à reconnaître rapidement la gravité de l'hépatite alcoolique.

Quels autres résultats peuvent être utilisés ?

Le score MDF est l'outil de notation le plus couramment utilisé. Le modèle d'évaluation du foie au stade final (MELD) est un autre outil couramment utilisé. Certains des autres systèmes de notation comprennent:

  • Le résultat de l'hépatite alcoolique à Glasgow (GAHS)
  • Classement Child-Turcotte-Pugh (CTP)
  • Score ABIC
  • Note lilloise

Comment est calculé le score MDF ?

Pour calculer le score MDF, les médecins utilisent votre temps de prothrombine. C'est l'un des tests qui mesurent combien de temps vous avez besoin de sang pour coaguler.

L'évaluation utilise également les taux de bilirubine sérique. C'est la quantité de bilirubine qui est présente dans votre circulation sanguine. La bilirubine est une substance présente dans la bile. La bilirubine est une substance qui se forme lorsque le foie décompose les vieux globules rouges. Chez une personne atteinte d'une maladie du foie, ce nombre est souvent élevé.

Les personnes ayant un score MDF inférieur à 32 sont souvent considérées comme une hépatite alcoolique légère à modérée. On estime que les personnes ayant cette cote seront moins susceptibles de mourir au cours des prochains mois. Typiquement, l'oeil 90 à 100 pour cent les gens vivent encore 3 mois après avoir reçu le diagnostic.

Les personnes ayant un score MDF égal ou supérieur à 32 ont une hépatite alcoolique sévère. On pense que les personnes avec ce résultat sont plus susceptibles de mourir dans les prochains mois. Œil 55 à 65 pour cent les personnes ayant ce grade vivent encore 3 mois après le diagnostic. Une gestion agressive et un âge plus jeune peuvent améliorer les perspectives.

Comment les médecins utilisent-ils le score de Maddrey ?

Votre médecin déterminera souvent un plan de traitement en fonction de votre score MDF et d'autres facteurs. Ils peuvent recommander une hospitalisation afin de pouvoir surveiller de près votre état. Pendant l'hospitalisation, le médecin va souvent:

  • Surveillez attentivement la fonction hépatique pour voir si le niveau s'améliore.
  • Traiter toutes les complications du foie liées à l'alcool.
  • Utilisez d'autres outils de notation ou calculez votre score MELD. Celui-ci utilise le résultat de la bilirubine, de la créatinine et du rapport international normalisé (INR), qui est basé sur votre temps de prothrombine. Cela aide le médecin à mieux évaluer votre état. Un score MELD de 18 ou plus est associé à de moins bonnes perspectives.
  • Effectuer des tests d'imagerie tels que l'échographie et la biopsie du foie, si nécessaire.
  • Vous accompagner dans le sevrage alcoolique, si nécessaire.
  • Parlez-vous de l'importance de l'abstinence ou de ne pas consommer d'alcool pour le reste de votre vie. Il n'est pas sécuritaire de boire n'importe quelle quantité d'alcool si vous avez une hépatite alcoolique.
  • Vous référer à un programme de lutte contre l'alcoolisme et la toxicomanie si nécessaire.
  • Parlez-vous de votre soutien social pour rester à l'écart de l'alcool.

Si votre score MDF est inférieur à 32

Un score MDF inférieur à 32 signifie que vous êtes susceptible d'avoir une hépatite alcoolique légère à modérée.

Le traitement de l'hépatite alcoolique légère ou modérée comprend :

  • un soutien nutritionnel, car la malnutrition peut être une complication de l'hépatite alcoolique
  • abstinence complète de l'alcool
  • un soutien de proximité et des soins supplémentaires

Si votre score MDF est supérieur à 32

Un score MDF égal ou supérieur à 32 signifie que vous êtes susceptible d'avoir une hépatite alcoolique sévère. Vous pouvez être candidat à un traitement aux corticostéroïdes ou à la pentoxifylline.

Votre médecin examinera les facteurs de risque qui pourraient être dangereux pour vous si vous prenez des corticostéroïdes. Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque :

  • Vous avez plus de 50 ans.
  • Vous souffrez de diabète non contrôlé.
  • Vous avez eu une blessure aux reins.
  • Vous avez des niveaux élevés de bilirubine qui ne diminuent pas peu de temps après votre hospitalisation.
  • Vous buvez encore de l'alcool. Plus vous buvez, plus le risque de décès est élevé.
  • Vous avez de la fièvre, des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur, une pancréatite ou une infection rénale. Chacun de ces éléments peut signifier que vous ne pouvez pas prendre de corticostéroïdes en toute sécurité.
  • Vous avez des signes d'encéphalopathie hépatique, qui incluent la confusion. C'est l'une des complications les plus dangereuses de l'hépatite alcoolique.

Les recommandations pour le traitement de l'hépatite alcoolique sévère peuvent inclure :

  • Soutien nutritionnel pour l'alimentation entérale, également appelée alimentation par sonde. Les nutriments sous forme liquide amènent les aliments directement dans le tube de l'estomac ou de l'intestin grêle. La nutrition parentérale est administrée par voie veineuse. Les complications de l'hépatite alcoolique déterminent souvent quel type de soutien nutritionnel est le meilleur.
  • Traitement avec des corticostéroïdes tels que la prednisolone (Prelone, Predalone). Vous devrez peut-être prendre ce médicament pendant un certain temps.
  • Le traitement à la pentoxifylline (Pentoxil, Trental) peut être une option, selon votre état particulier.

fourré

Le score de Maddrey est un outil que votre médecin peut utiliser pour élaborer un plan de traitement de l'hépatite alcoolique. Ce résultat aide votre médecin à comprendre à quel point votre état est difficile. Votre médecin vous surveillera probablement pour d'autres complications, telles que des saignements dans le système digestif, une pancréatite ou une insuffisance rénale.

Une prise en charge précoce et agressive peut améliorer l'apparence des personnes atteintes de cette maladie, en particulier si vous souffrez d'hépatite alcoolique grave.