Sgòr Maddrey: A’ tuigsinn an sgòr alcol hepatitis agad

Mìneachadh

Canar cuideachd gnìomh leth-bhreith Maddrey, MDF, mDF, DFI no dìreach DF air sgòr Maddrey. Is e seo aon de ghrunn innealan no àireamhachadh a dh'fhaodas dotairean a chleachdadh gus an ath cheum de làimhseachadh a dhearbhadh stèidhichte air cho dona 'sa tha hepatitis alcol.

Is e seòrsa de ghrùthan co-cheangailte ri deoch làidir a th’ ann an hepatitis alcol. Tha seo air adhbhrachadh le bhith ag òl cus deoch làidir. Gu 35 sa cheud Bidh òl trom a’ leasachadh a’ chumha seo. Ag adhbhrachadh sèid, sgrìobadh, tasgaidhean geir agus sèid an grùthan. Bidh e cuideachd a’ meudachadh chunnart aillse grùthan agus a’ marbhadh cheallan ae. Faodaidh e a bhith meadhanach, meadhanach no dona.

Thathas cuideachd a’ beachdachadh air measadh MDF mar inneal prognostic oir tha e a’ cuideachadh le bhith a’ dearbhadh cò a dh’ fhaodadh a bhith na thagraiche math airson làimhseachadh corticosteroid. Tha e cuideachd a’ ro-innse na tha coltach gum mair e beò anns na mìosan no na mìosan a tha romhainn.

Hepatitis deoch làidir meadhanach agus dona

Faodaidh hepatitis deoch làidir mairsinn airson bliadhnaichean. Aig àm sònraichte, is dòcha gum bi e comasach dhut milleadh grùthan a thionndadh air ais thar ùine ma stadas tu ag òl. Rud eile, leanaidh milleadh grùthan a’ fàs nas miosa agus bidh e maireannach.

Faodaidh hepatitis deoch làidir a bhith trom gu luath. Mar eisimpleir, faodaidh seo tachairt an dèidh a bhith ag òl. Faodaidh e leantainn gu duilgheadasan beatha. Faodaidh e eadhon bàs adhbhrachadh às aonais riaghladh ionnsaigheach. Bidh inneal Maddrey a’ cuideachadh do dhotair gu luath ag aithneachadh cho dona sa tha hepatitis alcol.

Dè na toraidhean eile a dh'fhaodar a chleachdadh?

Is e sgòr MDF an inneal sgòraidh as cumanta. Tha am modal measaidh grùthan ìre mu dheireadh (MELD) na inneal eile a thathas a’ cleachdadh gu cumanta. Am measg cuid de na siostaman sgòraidh eile tha:

  • Toradh hepatitis alcol ann an Glaschu (GAHS)
  • Rangachadh Child-Turcotte-Pugh (CTP)
  • Sgòr ABIC
  • Sgòr Lille

Ciamar a tha an sgòr MDF air a thomhas?

Gus an sgòr MDF obrachadh a-mach, bidh dotairean a’ cleachdadh an ùine prothrombin agad. Is e seo aon de na deuchainnean a tha a’ tomhas dè cho fada ‘s a dh’ fheumas tu fuil airson clot.

Bidh am measadh cuideachd a’ cleachdadh ìrean serum bilirubin. Is e seo an ìre de bilirubin a tha an làthair anns an t-sruth fala agad. Is e stuth a lorgar ann am bile a th’ ann am Bilirubin. Tha Bilirubin na stuth a thèid a chruthachadh nuair a bhios an grùthan a’ briseadh sìos seann cheallan fala dearga. Ann an duine le galar grùthan, tha an àireamh seo gu tric àrd.

Bidh daoine le sgòr MDF fo 32 gu tric air am meas mar hepatitis alcol meadhanach gu meadhanach. Thathas den bheachd nach bi daoine leis an ìre seo cho dualtach bàsachadh anns na mìosan a tha romhainn. Mar as trice, an t-sùil 90 gu 100 sa cheud bidh daoine fhathast beò 3 mìosan às deidh dhaibh am breithneachadh fhaighinn.

Tha fìor hepatitis deoch làidir aig daoine le sgòr MDF co-ionann no nas àirde na 32. Thathas den bheachd gu bheil daoine leis a’ thoradh seo nas dualtaiche bàsachadh anns na mìosan a tha romhainn. Sùil 55 gu 65 sa cheud Bidh daoine leis an ìre seo fhathast beò 3 mìosan às deidh breithneachadh. Faodaidh riaghladh ionnsaigheach agus aois nas òige cothroman a leasachadh.

Ciamar a chleachdas dotairean sgòr Maddrey?

Bidh an dotair agad gu tric a’ dearbhadh plana làimhseachaidh stèidhichte air an sgòr MDF agad agus factaran eile. Faodaidh iad ospadal a mholadh gus an urrainn dhaibh sùil gheur a chumail air do staid. Rè an ospadal, bidh an dotair gu tric:

  • Cum sùil gu faiceallach air gnìomhachd do ghrùthan gus faicinn a bheil na h-ìrean agad a’ dol am feabhas.
  • Làimhseachadh a h-uile duilgheadas co-cheangailte ri deoch-làidir an grùthan.
  • Cleachd innealan sgòraidh eile no obraich a-mach an sgòr MELD agad. Bidh seo a’ cleachdadh toradh bilirubin, creatinine agus an Co-mheas Normalized Eadar-nàiseanta (INR), a tha stèidhichte air an ùine prothrombin agad. Cuidichidh seo an dotair gus do staid a mheasadh tuilleadh. Tha sgòr MELD de 18 no nas àirde co-cheangailte ri dùilean nas bochda.
  • Dèan deuchainnean ìomhaighean leithid ultrasound agus biopsy grùthan, ma tha sin riatanach.
  • Thoir taic dhut le bhith a’ toirt air falbh deoch làidir, ma tha sin riatanach.
  • Bruidhinn riut mu cho cudromach sa tha staonadh no gun a bhith ag òl deoch làidir airson a’ chòrr de do bheatha. Chan eil e sàbhailte deoch làidir sam bith òl ma tha hepatitis alcol agad.
  • Thoir iomradh ort gu prògram ana-cleachdadh deoch làidir is drogaichean ma bhios feum air.
  • Bruidhinn riut mun taic shòisealta a th’ agad airson fuireach air falbh bho dheoch làidir.

Ma tha an sgòr MDF agad nas ìsle na 32

Tha sgòr MDF nas lugha na 32 a’ ciallachadh gu bheil coltas ann gu bheil hepatitis alcol meadhanach gu meadhanach agad.

Tha làimhseachadh hepatitis alcol meadhanach no meadhanach a’ toirt a-steach:

  • taic beathachaidh, oir faodaidh dìth beathachaidh a bhith na dhuilgheadas de hepatitis alcol
  • staonadh iomlan bho deoch làidir
  • taic dlùth agus tuilleadh cùraim

Ma tha an sgòr MDF agad nas àirde na 32

Tha sgòr MDF co-ionann no nas àirde na 32 a’ ciallachadh gu bheil thu dualtach hepatitis trom alcol a bhith agad. Faodaidh tu a bhith nad thagraiche airson làimhseachadh corticosteroid no làimhseachadh pentoxifylline.

Beachdaichidh an dotair agad air factaran cunnairt a dh’ fhaodadh a bhith cunnartach dhut ma tha thu a’ gabhail corticosteroids. Faodaidh na factaran a leanas an cunnart àrdachadh:

  • Tha thu còrr air 50 bliadhna a dh'aois.
  • Tha tinneas an t-siùcair neo-riaghlaidh agad.
  • Bha leòn dubhaig ort.
  • Tha ìrean àrda de bilirubin agad nach bi a’ dol sìos goirid às deidh dhut a bhith san ospadal.
  • Bidh thu fhathast ag òl deoch làidir. Mar as motha a dh’ òlas tu, is ann as àirde a bhios cunnart bàis.
  • Tha fiabhras ort, sèididh anns an t-slighe gastrointestinal àrd, pancreatitis no galar dubhaig. Faodaidh gin dhiubh sin a bhith a’ ciallachadh nach urrainn dhut corticosteroids a ghabhail gu sàbhailte.
  • Tha comharran agad air encephalopathy grùthan, a tha a’ toirt a-steach troimh-chèile. Is e seo aon de na duilgheadasan as cunnartaiche de hepatitis alcol.

Faodaidh molaidhean airson làimhseachadh hepatitis trom alcol a bhith a’ toirt a-steach:

  • Taic beathachaidh airson biadhadh enteral, ris an canar cuideachd biadhadh tiùba. Bidh beathachadh ann an cruth leaghan a’ toirt biadh gu dìreach a-steach don stamag no tiùb caolan beag. Tha beathachadh parenteral air a thoirt seachad le veine. Bidh duilgheadasan hepatitis deoch làidir gu tric a 'dearbhadh dè an seòrsa taic beathachaidh as fheàrr.
  • Làimhseachadh le corticosteroids leithid prednisolone (Prelone, Predalone). Is dòcha gum feum thu an stuth-leigheis seo a ghabhail airson greis.
  • Faodaidh làimhseachadh pentoxifylline (Pentoxil, Trental) a bhith na roghainn, a rèir do staid shònraichte.

sealladh

Is e inneal a th’ ann an sgòr Maddrey a dh’ fhaodas do dhotair a chleachdadh gus cuideachadh le bhith a’ leasachadh plana làimhseachaidh airson hepatitis alcol. Cuidichidh an toradh seo do dhotair a 'tuigsinn cho duilich' sa tha do staid. Is dòcha gum bi an dotair agad a’ cumail sùil ort airson duilgheadasan eile, leithid bleeding san t-siostam cnàmhaidh, pancreatitis no fàilligeadh nan dubhagan.

Faodaidh riaghladh tràth, ionnsaigheach coltas dhaoine leis a’ chumha seo a leasachadh, gu sònraichte ma tha fìor hepatitis alcol agad.