Što je hiperaldosteronizam?
Jedna od funkcija vaših nadbubrežnih žlijezda je proizvodnja hormona zvanog aldosteron koji ima aktivnu ulogu u vašem krvnom tlaku. To postiže održavanjem ravnoteže natrija, kalija i vode u krvi. Hiperaldosteronizam je endokrini poremećaj koji uključuje jednu ili obje vaše nadbubrežne žlijezde stvarajući previše hormona zvanog aldosteron. Zbog toga vaše tijelo gubi previše kalija i zadržava previše natrija, što povećava zadržavanje vode, volumen krvi i krvni tlak.
Koji su simptomi?
Glavni simptom hiperaldosteronizma je visoki krvni tlak, koji može biti u rasponu od umjerenog do teškog. U nekim slučajevima, visoki krvni tlak povezan sa hiperaldosteronizmom ne reagira na lijekove. Kod drugih može reagirati samo na određenu kombinaciju lijekova.
Visoki krvni tlak obično nema simptome. Ali kad to učine, mogu uključivati:
- glavobolje
- vrtoglavica
- problema s vidom
- bol u prsima
- kratkoća daha
Drugi glavni simptom hiperaldosteronizma je hipokalemija, koja se odnosi na nisku razinu kalija u vašoj krvi. Iako ne uzrokuje uvijek simptome, umjereniji slučajevi hipokalemije mogu uzrokovati:
- umor
- grčevi u mišićima
- povećana žeđ
- povećana mokrenje
- slabost mišića
- lupanje srca
Što ga uzrokuje?
Postoje dvije vrste hiperaldosteronizma, poznate kao primarni i sekundarni hiperaldosteronizam. Iako imaju slične simptome, njihovi uzroci su različiti.
Primarni hiperaldosteronizam
Primarni hiperaldosteronizam nastaje zbog problema s jednom ili obje nadbubrežne žlijezde. To se ponekad naziva i Connov sindrom.
Neki ljudi rađaju prekomjerno aktivne nadbubrežne žlijezde. Drugi bi ga mogli imati zbog:
- benigni tumor na jednoj od nadbubrežnih žlijezda
- adrenokortikalni karcinom, koji je rijedak karcinom koji proizvodi aldosteron
- glukokortikoidni redobilni aldosteronizam, vrsta aldosteronizma koji vlada u obiteljima
- druge vrste nasljednih problema koji utječu na nadbubrežne žlijezde
Sekundarni hiperaldosteronizam
Sekundarni hiperaldosteronizam uzrokuje nešto izvan nadbubrežne žlijezde. Obično je povezan sa smanjenim protokom krvi u vašim bubrezima.
To može uzrokovati nekoliko stvari, uključujući:
- blokada ili sužavanje bubrežne arterije
- kronična bolest jetre
- zastoj srca
- diuretički lijekovi
Kako se dijagnosticira?
Ako imate simptome hiperaldosteronizma, vaš će liječnik vjerojatno započeti krvnim testom kako bi provjerio razinu aldosterona i renina, enzima koji je otpustio vaš bubreg i koji radi s aldosteronom kako bi pomogao uravnotežiti krvni tlak. Osobe s hiperaldosteronizmom općenito imaju nisku razinu renina i visoku razinu aldosterona.
Ovisno o rezultatima testa krvi, vaš liječnik može obaviti neka druga ispitivanja, uključujući:
- Captopril test za izazov. Ovaj krvni test mjeri vaš aldosteron, renin i ostale razine nakon što primite dozu lijeka kaptoprila, ACE inhibitora.
- Infuzijski test fiziološke otopine. Ovaj krvni test mjeri vaše aldosteron, renin i druge razine nakon što primite IV otopinu natrija i fiziološku otopinu.
- Ispitivanje soli. Ovim se mjeri razina aldosterona i natrija u vašoj mokraći nakon dijeta s visokim udjelom natrija tijekom tri do pet dana.
- Test supresije Fludrocortisone-a. Ovo je vrlo slično testu punjenja soli, ali uključuje uzimanje fludrokortizona, oralnog steroida koji oponaša aldosteron.
- CT ili MRI pretrage abdomena. Ovi slikovni testovi omogućuju vašem liječniku da provjeri ima li tumora na ili nadbubrežne žlijezde.
- Uzorak nadbubrežne vene. To uključuje uzimanje uzorka krvi izravno iz vena svake nadbubrežne žlijezde i testiranje količine aldosterona u njoj. Ako krv iz jedne žlijezde ima značajno više aldosterona, možda imate benigni tumor na jednoj žlijezdi. Ako krv iz svake žlijezde ima slično visoku razinu aldosterona, obje žlijezde vjerojatno su prekomjerne.
Ako već uzimate lijekove za visoki krvni tlak, liječnik će vas možda zatražiti da ga prestanete uzimati na kratko vrijeme dok rade ove pretrage.
Kako se liječi?
Liječenje hiperaldosteronizmom usredotočeno je na smanjenje razine aldosterona ili blokiranje učinaka aldosterona, visokog krvnog tlaka i niskog kalija u krvi. Postoji nekoliko načina da se to postigne, ovisno o tome što uzrokuje vaš hiperaldosteronizam.
Liječenje
Vaš liječnik može propisati antagonist mineralokortikoidnih receptora, poput spironolaktona. Ova vrsta lijekova blokira učinke aldosterona na vaše tijelo, poput visokog krvnog tlaka i niskog kalija u krvi. Možda ćete možda trebati uzimati dodatne lijekove kako biste lakše upravljali krvnim tlakom.
Kirurgija
Ako imate tumor na jednoj od nadbubrežnih žlijezda, liječnik će možda moći ukloniti pogođenu žlijezdu. Nakon postupka, nazvanog adrenalektomija, vjerojatno ćete primijetiti postepeno smanjenje krvnog tlaka. Dok liječite, liječnik će redovito nadzirati vaš krvni tlak kako bi utvrdio je li vrijeme za promjenu lijeka za krvni tlak. S vremenom ćete ga možda moći potpuno prestati uzimati.
Promjene u načinu života
Uz lijekove i operaciju, možete promijeniti nekoliko životnih promjena kako biste pružili dodatne zdravstvene koristi i pomogli suzbiti učinke previše aldosterona.
To uključuje:
- Jesti zdravu prehranu. Nakon uravnotežene prehrane koja vam pomaže održavati zdravu tjelesnu težinu možete smanjiti krvni tlak. Započnite odabirom svježe, neobrađene hrane da biste smanjili unos soli. Pokušajte ugraditi elemente DASH prehrane koja je dizajnirana za ljude s visokim krvnim tlakom. Uz to, mnogi lijekovi za krvni tlak djeluju bolje u kombinaciji sa zdravom prehranom. Dijeta niža od soli često je ključna za hiperaldosteronizam.
- Vježbanje. Dosljedna vježba, čak i samo 30-minutna šetnja nekoliko puta tjedno, može vam pomoći smanjiti krvni tlak.
- Smanjenje alkohola i kofeina. Kofein i alkohol mogu i povisiti krvni tlak. Neki lijekovi za krvni tlak također su manje učinkoviti ako se uzimaju s alkoholom.
- Prestanak pušenja. Pušenje cigareta sužava vaše krvne žile, što povećava vaš rad srca i može povisiti krvni tlak. Saznajte više o različitim metodama koje vam mogu pomoći u odbacivanju navike. Pušenje također povećava rizik od srčanog i moždanog udara, čak i bez visokog krvnog tlaka.
Postoje li komplikacije?
Visoka razina aldosterona može uzrokovati razne zdravstvene probleme. Istraživanje pokazuje da može uzrokovati izravnu ozljedu srčanih tkiva, što dovodi do ožiljaka i uvećanja lijeve strane srca. Pored ozljede krvnih žila i uzrokovanja drugih komplikacija povezanih s visokim krvnim tlakom, neliječen hiperaldosteronizam može vas dovesti u veći rizik zbog:
- srčani udari
- zastoj srca
- udar
- zatajenja bubrega
Da biste izbjegli komplikacije, poradite sa svojim liječnikom kako biste smislili dugoročni plan liječenja visokog krvnog tlaka. Obavezno redovito pratite kako biste provjerili i ima li promjena u razini kalija u krvi.
Živjeti s hiperaldosteronizmom
Iako učinci hiperaldosteronizma s vremenom mogu dovesti do komplikacija, samo se stanje može upravljati ispravnim tretmanima. Za mnoge ljude najbolji planovi uključuju kombinaciju operacije, lijekova i promjena načina života.