Hiperkalcemija: uzroci, simptomi i liječenje

Što je hiperkalcemija?

Hiperkalcemija je stanje u kojem imate previsoku koncentraciju kalcija u krvi. Kalcij je važan za normalno funkcioniranje organa, stanica, mišića i živaca. Također je važno u zgrušavanju krvi i zdravlju kostiju.

No, previše toga može stvoriti probleme. Hiperkalcemija otežava tijelu izvršavanje svojih normalnih funkcija. Izuzetno visoka razina kalcija može biti opasna po život.

Koji su simptomi hiperkalcemije?

Ako imate blagu hiperkalcemiju, možda nećete imati vidljive simptome. Ako imate ozbiljniji slučaj, obično ćete imati znakove i simptome koji utječu na razne dijelove vašeg tijela.

Osnovne informacije

  • glavobolje
  • umor

bubrezi

Simptomi povezani s bubrezima uključuju:

  • pretjerana žeđ
  • pretjerano mokrenje
  • bol između leđa i gornjeg trbuha s jedne strane zbog bubrežnih kamenaca

Trbuh

Simptomi povezani s trbuhom uključuju:

  • mučnina
  • bol u trbuhu
  • smanjen apetit
  • zatvor
  • povraćanje

Srce

Visoki kalcij može utjecati na električni sustav srca, uzrokujući abnormalne srčane ritmove.

Mišići

Razina kalcija može utjecati na vaše mišiće uzrokujući trzanje, grčeve i slabost.

Skeletni sustav

Visoka razina kalcija može utjecati na kosti, što dovodi do:

  • bol u kostima
  • osteoporoza
  • prijelomi od bolesti

Neurološki simptomi

Hiperkalcemija može uzrokovati i neurološke simptome, poput depresije, gubitka pamćenja i razdražljivosti. Teški slučajevi mogu uzrokovati zbunjenost i komu.

Ako imate rak i osjetite bilo kakve simptome hiperkalcemije, odmah nazovite liječnika. Nije neuobičajeno da rak izazove povišenu razinu kalcija. Kad se to dogodi, hitno je hitno.

Što uzrokuje hiperkalcemiju?

Vaše tijelo koristi interakciju između kalcija, vitamina D i paratireoidnog hormona (PTH) za regulaciju razine kalcija.

PTH pomaže tijelu da kontrolira koliko kalcija ulazi u krvotok iz crijeva, bubrega i kostiju. PTH se obično povećava kada razina kalcija u krvi padne i smanjuje se kada razina kalcija poraste.

Vaše tijelo također može napraviti kalcitonin iz štitne žlijezde kada vam razina kalcija postane previsoka. Kada imate hiperkalcemiju, u vašem protoku krvi ima viška kalcija i tijelo ne može normalno regulirati razinu kalcija.

Postoji nekoliko mogućih uzroka ovog stanja:

hiperparatireoidizam

Paratireoidne žlijezde su četiri male žlijezde koje se nalaze iza štitnjače u vratu. Oni kontroliraju proizvodnju paratireoidnog hormona koji zauzvrat regulira kalcij u krvi.

Hiperparatiroidizam nastaje kada jedna ili više vaših paratireoidnih žlijezda postane pretjerano aktivna i oslobađa previše PTH. To stvara neravnotežu kalcija koju tijelo ne može ispraviti sam. To je vodeći uzrok hiperkalcemije, posebno kod žena starijih od 50 godina.

Bolesti i rak pluća

Granulomatozne bolesti, poput tuberkuloze i sarkoidoze, su plućne bolesti koje mogu dovesti do povećanja razine vitamina D. To uzrokuje veću apsorpciju kalcija, što povećava razinu kalcija u krvi.

Neki rakovi, posebno rak pluća, rak dojke i karcinom krvi mogu povećati rizik za hiperkalcemiju.

Nuspojave lijekova

Neki lijekovi, osobito diuretici, mogu proizvesti hiperkalcemiju. To čine uzrokujući tešku diurezu tekućine, što je gubitak tjelesne vode i nedovoljno lučenje kalcija. To dovodi do prekomjerne koncentracije kalcija u krvi.

Ostali lijekovi, poput litija, uzrokuju oslobađanje više PTH.

Dodaci prehrani i lijekovi bez recepta

Uzimanje previše vitamina D ili kalcija u obliku dodataka može vam podići razinu kalcija. Prekomjerna upotreba kalcijevog karbonata koja se nalazi u uobičajenim antacidima poput Tumsa i Rolaida može također dovesti do visoke razine kalcija.

Visoke doze ovih proizvoda bez recepta su one treći najčešći uzrok hiperkalcemije u Sjedinjenim Državama.

Dehidracija

To obično dovodi do blagih slučajeva hiperkalcemije. Dehidracija uzrokuje porast razine kalcija zbog male količine tekućine u krvi. Međutim, ozbiljnost uvelike ovisi o vašoj funkciji bubrega.

Kod osoba koje imaju kroničnu bolest bubrega, učinci dehidracije su veći.

Kako se dijagnosticira hiperkalcemija?

Vaš liječnik može upotrijebiti krvne pretrage kako bi provjerio razinu kalcija u krvi. Testovi mokraće koji mjere kalcij, bjelančevine i druge tvari mogu također biti od pomoći.

Ako vaš liječnik utvrdi visoku razinu kalcija, naručit će dodatne pretrage kako bi otkrio uzrok vašeg stanja. Testovi krvi i urina mogu pomoći vašem liječniku u dijagnosticiranju hiperparatireoidizma i drugih stanja.

Testovi pomoću kojih vaš liječnik može provjeriti ima li raka ili drugih bolesti koje mogu izazvati hiperkalcemiju uključuju:

  • rendgenski snimak prsnog koša koji može otkriti karcinom pluća
  • mamografije, koje pomažu u dijagnosticiranju karcinoma dojke
  • CT skeniranja, koja tvore detaljniju sliku vašeg tijela
  • MRI skeniranje koje daje detaljne slike organa i drugih struktura vašeg tijela
  • DEXA testovi koštane mineralne gustoće, koji procjenjuju čvrstoću kostiju

Koje su mogućnosti liječenja hiperkalcemije?

Mogućnosti liječenja hiperkalcemije ovise o težini stanja i osnovnom uzroku.

Blagi slučajevi

Možda nećete trebati trenutno liječenje ako imate blagi slučaj hiperkalcemije, ovisno o uzroku. Međutim, morat ćete pratiti njegov napredak. Pronalaženje uzroka je važno.

Učinak koji povišena razina kalcija ima na vaše tijelo ne odnosi se samo na razinu prisutnog kalcija, već i na brzinu njegovog porasta. Stoga je važno pridržavati se preporuka svog liječnika za praćenje.

Čak i blago povišena razina kalcija može s vremenom dovesti do bubrežnih kamenaca i oštećenja bubrega.

Umjereni do teški slučajevi

Vjerojatno će vam trebati bolničko liječenje ako imate umjereni do teški slučaj. Cilj liječenja je vratiti razinu kalcija u normalu. Liječenje također ima za cilj da spriječi oštećenje kostiju i bubrega. Uobičajene mogućnosti liječenja uključuju sljedeće:

  • Kalcitonin je hormon koji se proizvodi u štitnjači. Usporava gubitak kostiju.
  • Intravenozna tekućina vas hidratizira i snižava razinu kalcija u krvi.
  • Kortikosteroidi su protuupalni lijekovi. Korisni su u liječenju previše vitamina D.
  • Lijekovi s diuretikom u petlji mogu vam pomoći da bubrezi premjeste tekućinu i riješe se dodatnog kalcija, posebno ako imate zatajenje srca.
  • Intravenski bisfosfonati snižavaju razinu kalcija u krvi regulirajući kalcij u kosti.
  • Dijalizom se može izvršiti uklanjanje dodatnog kalcija i otpadnih krvi kad imate oštećene bubrege. To se obično radi ako druge metode liječenja ne rade.

Primarni hiperparatiroidizam

Ovisno o vašoj dobi, radu bubrega i učincima na kosti, možda će vam trebati operacija za uklanjanje abnormalnih paratireoidnih žlijezda. Ovim postupkom se liječi većina slučajeva hiperkalcemije uzrokovane hiperparatireoidizmom.

Ako operacija nije za vas, vaš liječnik može preporučiti lijek cinacalcet (Sensipar). To smanjuje razinu kalcija smanjenjem proizvodnje PTH. Ako imate osteoporozu, vaš liječnik će možda morati uzimati bisfosfonate kako bi smanjio rizik od prijeloma.

Rak

Ako imate rak, vaš liječnik će s vama razgovarati o mogućnostima liječenja koji će vam pomoći da odredite najbolje načine liječenja hiperkalcemije.

Možda ćete moći dobiti olakšanje simptoma intravenskim tekućinama i lijekovima poput bisfosfonata. Ovo bi vam moglo olakšati rješavanje problema liječenja raka.

Cinakalcet s lijekovima može se koristiti i za liječenje visokih razina kalcija zbog raka paratireoide. Istraživanje sugerira da ona također može imati ulogu u liječenju hiperkalcemije zbog drugih karcinoma.

Koje su komplikacije povezane s hiperkalcemijom?

Hiperkalcemija može uzrokovati probleme s bubrezima, poput bubrežnih kamenaca i zatajenja bubrega. Ostale komplikacije uključuju nepravilne otkucaje srca i osteoporozu.

Hiperkalcemija također može uzrokovati zbunjenost ili demenciju jer kalcij pomaže održavanju vašeg živčanog sustava pravilno. Ozbiljni slučajevi mogu dovesti do potencijalno opasne kome.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Vaša dugoročna prognoza ovisit će o uzroku i težini vašeg stanja. Vaš liječnik može odrediti najbolji tretman za vas.

Redovito razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili informirani i postavljali pitanja. Obavezno pratite preporučene prateće testove i sastanke.

Možete učiniti svoj dio da pomognete zaštiti svoje bubrege i kosti od oštećenja uslijed hiperkalcemije, donošenjem zdravih načina života. Obavezno pijte puno vode. Tako ćete ostati hidrirani, smanjiti razinu kalcija u krvi i smanjiti rizik od nastanka bubrežnih kamenaca.

Budući da pušenje može ubrzati gubitak kostiju, važno je što prije prestati. Pušenje također uzrokuje mnoge druge zdravstvene probleme. Prestanak pušenja može samo pomoći vašem zdravlju.

Kombinacija fizičkih vježbi i treninga snage može vaše kosti održati jakim i zdravim. Prvo razgovarajte s liječnikom kako biste saznali koje su vrste vježbi sigurne za vas. To je posebno važno ako imate rak koji pogađa vaše kosti.

Svakako slijedite smjernice za doze bezalkoholnih dodataka i lijekova kako biste smanjili rizik od prekomjernog unosa vitamina D i kalcija.

Q:

Koje mjere opreza trebam poduzeti ako mislim da bih mogao biti u riziku od hiperkalcemije?

A:

Postoji nekoliko proaktivnih koraka koje možete poduzeti. Trebali biste ostati hidratizirani odgovarajućim pijenjem odgovarajuće količine tekućine, uključujući vode. Također biste trebali konzumirati odgovarajuću količinu soli u svojoj prehrani, što iznosi oko 2,000 miligrama natrija dnevno za tipičnu odraslu osobu. Na kraju, razgovarajte sa svojim liječnikom i provjerite može li neki od trenutnih lijekova koji se izdaju na recept ili bez recepta povećati rizik od razvoja hiperkalcemije.

Steve Kim, MDAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.