A 41 hetes munkavégzés bátorítása biztonságosabb lehet, mint a „kivárás” megközelítés

Oszd meg a PinterestenEgy új tanulmány a szülés serkentésének előnyeit vizsgálta a 41 hetes terheseknél. Getty Images

  • Egy új tanulmány megállapította, hogy a 41 hetes nők szülésének ösztönzése biztonságosabb megoldás lehet, mint várni a természetes szülés megkezdésére.
  • A születési anyakönyvek széles körű tudományos áttekintése szerint a terhes terhességek nagyobb valószínűséggel születnek halva.
  • A kutatók becslése szerint a 230. héten fertőzött 41 nő után egy csecsemőhalál megelőzhető.

Új próba közzétett ma a British Medical Journal (BMJ) feltárja, hogy a 41. héten történő szülés ösztönzése alacsony kockázatú terhesség esetén jelentősen csökkentheti a csecsemőhalál kockázatát.

Prema National Institutes of Health (NIH), az elmúlt 42 hétben nőtt az anya és a gyermek szövődményeinek kockázata.

A jelenlegi megközelítést várt menedzsmentnek hívják, ahol az orvosok elfogadják a „kivárást” az anya 42 hetes koráig.

Csak az alacsony kockázatú terhességek tartoznak ide

Svédországi kutatók összehasonlították a 41 hetes szülés indukcióját a 42 hetes alacsony kockázatú terhesség várható kezelésével, hogy kiderítsék, csökkenti-e a káros kimeneteleket a 42 hét előtt.

Szülés előtt az orvosok megvizsgálják a beteget, hogy meghatározzák a méhnyak pontszámát vagy a Bishop Score-t.

„Értékeljük a méhnyakot, annak konzisztenciáját, tágulását [és] helyzetét, hogy meghatározzuk, szükség van-e méhérlelő szerre a méhnyak lágyításához, elvékonyításához vagy eltávolításához. Léteznek olyan gyógyszerek, amelyeket szájon át vagy a hüvelybe is be lehet adni ennek érdekében. " dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, a NYC Health + Hospitals perinatális szolgáltatások igazgatója / Lincoln elmondta a Healthline-nak.

"A méhnyak alkalmazása után egy oxitocin vagy Pitocin nevű gyógyszert adnak be, amely összehúzódásokat okoz." azt mondta.

Ulla-Britt Wennerholm, a svéd Sahlgren Klinikai Tudományok Akadémia szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának docense elmondta a Healthline-nak, hogy korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a koraszülés stimulálása javíthatja a „perinatális kimenetelt a császármetszés növelése nélkül. .

"Azonban a legtöbb érintett tanulmány kicsi, és [régen] készült" - mondta Wennerholm.

Amit a tanulmány megállapított

A vizsgálatban 2,760 szövődménymentes, egyedülálló terhes nő vett részt. 14 és 2016 között 2018 svéd kórházból vették fel őket.

A nőket véletlenszerűen jelölték ki arra, hogy a 41. héten szüljenek, vagy a szülésig várják a kezelést, vagy a 42. héten kezdjék meg őket.

Az eredmények, mint például a C-metszet és az anyai egészségi állapot a szülés után, nem különböztek ezekben a csoportokban. A kísérletet azonban korán leállították, amikor a várt kezelési csoportból hat újszülött meghalt. Öt halvaszületett és egy újszülött halálos sebe volt.

A kihívott csoportban nem történt haláleset. "Bár a perinatális mortalitás másodlagos eredmény volt, nem tartották etikusnak a vizsgálat folytatását" - írták a szerzők.

Rámutatnak, hogy a tanulmánynak voltak bizonyos korlátai, például a kórházi politikák és gyakorlatok különbségei, amelyek befolyásolhatták az eredményeket. A kutatók azonban úgy becsülik, hogy a 230. héten fertőzött 41 nő után egy csecsemőhalál megelőzhető.

"Bár ezeket az eredményeket óvatosan kell értelmezni, legkésőbb a 41. héten fel kell ajánlani a szülést a nőknek, és ez egy olyan (ritka) beavatkozás lehet, amely csökkenti a halvaszületések számát" - írták a tanulmány szerzői.

A kutatók szerint az alacsony terhességi kockázatnak kitett nőket tájékoztatni kell a szülés indukciójának kockázati profiljáról a várható menedzsment szerint, és legkésőbb 41 teljes héten belül fel kell ajánlani nekik a szülés megkezdését.

"Bár a tanulmány tájékoztató jellegű adatokat szolgáltat a perinatális irodalom számára, megerősíti azokat az eredményeket, amelyek ismertek voltak a születés utáni terhesség lehetséges kimeneteléről" - mondta Gaither.

A koraszülöttek nagyobb valószínűséggel születnek halva

Az egyik szak szerint tudományos áttekintés születési adatok szerint a koraszülöttek nagyobb valószínűséggel születnek halva.

A Londoni Queen Mary Egyetem kutatói több mint 15 millió terhességet elemeztek olyan országokból, mint az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság.

Eredményeik arra utalnak, hogy a 37 hetet meghaladó terhességeknél nagyobb a halvaszületés kockázata. A kockázat pedig hétről hétre nő.

A tanulmány mögött álló tudósok azonban elismerik, hogy a kockázat abszolút értékben alacsony.

Azt találták, hogy a nők kockázata a terhesség 41. hetében minden 1,449 terhesség után egy további halvaszületést jelent.

"Ez a legnagyobb ilyen jellegű tanulmány, és végső soron pontos becsléseket ad a halvaszületések lehetséges kockázatairól. Most, hogy megértjük, milyen mértékben növekszik a halvaszületés kockázata a terhesség minden hetével, ezeket az adatokat be kell vonnunk minden olyan megbeszélésbe, amely arról szól, hogy terhes nőket fogsz szülni” – mondta a tanulmány vezetője, Shakila Thangaratinam. nyilatkozat.

Veszélyek a terhesség késői szakaszában

Prema Mayo ClinicA gyermekvállalás mellett a késői terhesség kockázatai a következők:

  • születéskor nagyobb az átlagosnál
  • posztérettségi szindróma, amelyet csökkent zsírszint jellemez
  • a magzatvíz alacsony szintje, amely jelentősen befolyásolhatja a baba pulzusát

"Ha megszületik, a baba többé nem lesz veszélyben a halvaszületés miatt" - mondta Wennerholm. "A szülés után azonban fennáll annak a veszélye is, hogy a baba meghal, amit a szülés során fellépő szövődmények okozhatnak, mint például fulladás, fertőzés vagy trauma."

Az anya egészségügyi problémái közé tartozik a súlyos hüvelyi könnyezés, a szülés utáni vérzés és a fertőzések.

Friss Amerikai tanulmány A New England Journal of Medicine (NEJM) című folyóiratban közzétett ajánlás azt javasolja, hogy a nőknek a 39. hetesen kezdjenek szülést.

Alsó vonal

Az új tanulmány kiegészíti a korábbi kutatásokat, amelyek feltárják, hogy a születés utáni szülés súlyos szövődmények kockázatának teheti ki a csecsemőt, beleértve a halált is.

Az anya jelentős egészségügyi kockázatokkal is szembesülhet, beleértve a vérzést és a fertőzéseket.

Szakértők szerint a nőknek a terhesség 40. hete körül fel kell kínálni a lehetőséget a szülés ösztönzésére.