Mi az a rheumatoid arthritis?
A rheumatoid arthritis (RA) egyfajta autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja az ízületek bélését. Ez fájdalmas ízületekhez, valamint inak és szalagok gyengüléséhez vezet.
A test azon területei, amelyeket az RA érinthet, a következők:
- bőr
- szemek
- tüdő
- szív
- véredény
Az RA tünetei korai stádiumban más állapotok tüneteinek tűnhetnek. Mivel nincs egyetlen teszt az RA-ra, a diagnózis megerősítéséhez időre van szükség.
A súlyos RA testi sérülésekhez, fájdalomhoz és károsodáshoz vezethet. Így az RA korai stádiumban történő diagnosztizálása a legjobb módja a betegség kezelésének és a betegség súlyosbodásának megelőzésének.
Ha úgy gondolja, hogy RA-ja lehet, azonnal keresse fel orvosát.
Mik a rheumatoid arthritis tünetei?
Az RA korai szakaszában az állapot csak egy vagy néhány ízületet érinthet. Ezek általában a kéz és a láb kis ízületei. Az RA előrehaladtával más ízületek is érintettek lesznek.
Az RA megkülönböztető tünete, hogy az ízületi érintettség szimmetrikus.
Az RA progresszív, és fennáll az ízületi károsodás és a testi fogyatékosság veszélye. Fontos felismerni a tüneteit. Orvosa rákérdezhet róluk az RA diagnosztizálása során.
Az RA tünetei a következők:
- fájó ízületek
- duzzadt ízületek
- ízületi merevség
- humor
- fogyás
Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a nem javuló ízületi fájdalmakról és duzzanatokról.
Hogyan diagnosztizálható a rheumatoid arthritis?
Az RA diagnosztizálása általában időbe telik. A korai szakaszban a tünetek más állapotok tüneteinek tűnhetnek, mint például a lupus vagy más kötőszöveti betegségek.
Az RA tünetei is jönnek és mennek, így a kettő között jobban érzi magát.
Orvosa a kórelőzménye, a kezdeti fizikális leletek és a laboratóriumi megerősítés alapján gyógyszert írhat fel, de fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze látogatásait.
Kezelőorvosa megkérdezi Önt tüneteiről, kórtörténetéről és kockázati tényezőiről. A vizsgálathoz kezelőorvosa vérmintákat rendel, és fizikális vizsgálatot végez. A fizikális vizsgálat magában foglalja az ízületek duzzanatának, érzékenységének és mozgási tartományának ellenőrzését.
Ha Ön vagy orvosa úgy gondolja, hogy RA-ban szenved, fel kell keresnie egy reumatológust. A reumatológus szakterülete az RA diagnosztizálása és kezelése, valamint az Ön igényeinek megfelelő kezelési terv meghatározása.
Diagnosztikai kritériumok
Az RA meglévő diagnosztikai kritériumaihoz az osztályozási skálán legalább hat pontra és egy pozitív, megerősített vérvizsgálatra van szükség az American School of Rheumatology szerint.
Hat pont megszerzéséhez egy személynek rendelkeznie kell:
- egy vagy több ízületet érintő tünetek (legfeljebb öt pont)
- a rheumatoid faktor (RF) vagy az antitrullinált fehérje antitest (anti-CCP) vérvizsgálatának pozitív eredményei (legfeljebb három pont)
- pozitív C-reaktív fehérje (CRP) vagy eritrocita ülepedési teszt (egy pont)
- hat hétnél tovább tartó tünetek (egy pont)
Rheumatoid arthritis vérvizsgálata
Az RA egy autoimmun betegség. Számos különböző vérvizsgálat kimutathatja az immunrendszer változásait, vagy olyan antitesteket, amelyek megtámadhatják az ízületeket és más szerveket. Mások a gyulladást vagy az immunrendszer általános működését mérik.
Vérvizsgálathoz kezelőorvosa kis mintát vesz a vénából. A mintát ezután vizsgálatra a laboratóriumba küldik. Szintén nincs egyetlen teszt az RA megerősítésére, ezért orvosa több vizsgálatot is előírhat.
Rheumatoid faktor teszt
Néhány RA-ban szenvedő embernél magas a rheumatoid faktor (RF) szintje. Az RF egy fehérje, amelyet a szervezet immunrendszere termel. Megtámadhatja a szervezet egészséges szöveteit.
A magasabb RF szint súlyosabb tüneteket és gyorsabb progressziót jelent. Az RF-tesztek azonban nem használhatók fel önmagában az RA diagnosztizálására.
Egyes RA-ban szenvedő betegek RF-tesztje negatív, míg mások RA-ban nem szenvedő betegek RF-tesztje pozitív lehet.
Anticitrullin fehérje antitest teszt (Anti-CCP)
Az anti-CCP teszt, más néven ACPA, az RA-val kapcsolatos antitesteket teszteli.
Prema tanul 2007-ben egy anti-CCP teszt hasznos volt a korai diagnózishoz. Beazonosíthatja azokat az embereket, akiknél nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos és visszafordíthatatlan károsodás az RA miatt.
Ha pozitív az anti-CCP tesztje, nagy eséllyel lesz RA. A pozitív teszt azt is mutatja, hogy az RA valószínűleg gyorsabban fejlődik.
Az RA-ban nem szenvedőknél szinte soha nem pozitív az anti-CCP. Az RA-ban szenvedők azonban tesztelhetik a negativitást az anti-CCP-re.
Az RA megerősítéséhez kezelőorvosa felülvizsgálja ezt a vizsgálati eredményt más tesztekkel és klinikai leletekkel kombinálva.
Antinukleáris antitest teszt (ANA)
Az ANA-tesztek az autoimmun betegségek általános mutatói.
A pozitív ANA-teszt azt jelenti, hogy a szervezete antitesteket termel. Ennek az antitestnek az emelkedett szintje azt jelentheti, hogy a szervezet immunrendszere önmagát támadja meg.
Mivel az RA egy autoimmun betegség, sok RA-ban szenvedő ember ANA-tesztje pozitív. A pozitív teszt azonban nem jelenti azt, hogy RA-ban szenved.
Sok embernek alacsony az ANA-tesztje pozitív, az RA klinikai bizonyítéka nélkül.
Az eritrociták ülepedési sebessége (sed rate)
ESR-nek is nevezik, a sed sebességteszt ellenőrzi a gyulladást. A laboratórium megvizsgálja a sed arányt, amely azt méri, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan esnek össze és süllyednek a cső aljára.
Általában közvetlen kapcsolat van a sedus szintje és a gyulladás mértéke között.
C-reaktív fehérje teszt (CRP)
A CRP egy teszt, amelyet a gyulladás keresésére használnak. A CRP a májban termelődik, ha súlyos gyulladás vagy fertőzés van a szervezetben. A magas CRP szint az ízületi gyulladásra utalhat.
A C-reaktív fehérje szintje gyorsabban változik, mint a sed sebessége. Ezért ezt a tesztet néha az RA-gyógyszerek hatékonyságának mérésére is használják, az RA diagnosztizálása mellett.
Egyéb vizsgálatok a rheumatoid arthritisre
Az RA vérvizsgálata mellett más tesztek is használhatók a betegség által okozott károsodás kimutatására.
röntgensugarak
A röntgensugarak segítségével leképezhetők az RA-ban érintett ízületek.
Orvosa felülvizsgálja ezeket a képeket, hogy felmérje a porc-, inak- és csontkárosodás mértékét. Ez az értékelés segíthet a legjobb kezelési módszer meghatározásában is.
A röntgensugarak azonban csak a fejlettebb RA-k kimutatására használhatók. A lágyszöveti gyulladásos sebek nem jelennek meg a felvételeken. Heteken vagy hónapokon keresztül végzett röntgenfelvételek szintén segíthetnek az RA progressziójának nyomon követésében.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Az MRI-k erős mágneses mezőt használnak a test belsejének fényképezésére. A röntgensugárzástól eltérően az MRI lágyszöveti képeket készíthet.
Ezeket a képeket az ízületi gyulladás keresésére használják. A szinovium az ízületeket bevonó membrán. Ezt támadja meg az immunrendszer az RA során.
Az MRI sokkal korábban deríti ki az RA okozta gyulladást, mint a röntgensugarak. A diagnózisban azonban nem használják széles körben.
A rheumatoid arthritis következő lépései
Az RA diagnózisa csak a kezdet. Az RA egy egész életen át tartó betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti, de más szerveket is érinthet, például a szemet, a bőrt, a tüdőt, a szívet és az ereket.
A kezelés a leghatékonyabb a korai szakaszban, és segíthet késleltetni az RA progresszióját.
Azonnal forduljon orvosához, ha gyanítja, hogy RA-ja van. Kezelési lehetőségeket javasolhatnak a tünetek kezelésére.
kábítószer
Lehetséges, hogy az RA ízületi fájdalmat vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerekkel, például ibuprofénnel kezelheti. Orvosa kortikoszteroid gyógyszereket is javasolhat a gyulladás csökkentésére.
Az RA progresszióját lassító gyógyszerek közé tartoznak a DMARD-ok vagy a betegséget megváltoztató reumaellenes szerek, például:
- metotrexát
- leflunomid (Arava)
- hidroxiklorokin (plaquenil)
Az RA kezelésére egyéb gyógyszerek közé tartoznak a biológiai ágensek – az élő sejtekben előállított gyógyszerek. Ezek közé tartozik az abatacept (Orencia) és az adalimumab (Humira). Gyakran írják fel őket, ha a DMARD-ok nem hatnak.
Sebészet
Orvosa műtétet javasolhat, ha a gyógyszer nem javítja állapotát. A teljes ízületcsere vagy ízületi fúzió stabilizálhatja és újra beállíthatja az érintett ízületeket.
Alternatív kezelések
A fizikoterápia hatékony kezelés lehet az ízületek rugalmasságának javítására.
A halolaj-kiegészítők és gyógynövénykészítmények szintén enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást. Mielőtt valami újat kipróbálna, beszéljen kezelőorvosával, mert a kiegészítők nincsenek szabályozva, és befolyásolhatják bizonyos gyógyszereket.
Az RA egy életen át tartó állapot lehet, de a diagnózis után továbbra is egészséges, aktív életet élhet. A legjobb eredményt és a remisszió valószínűségét akkor érheti el, ha aktív marad, és követi az orvosa által javasolt kezelési tervet.