NSAID-ok és egyéb gyulladáscsökkentő szerek
A rheumatoid arthritis (RA) egy gyulladásos állapot, amely gyakran a középkorúakat érinti. Lehet, hogy nem diagnosztizálják azonnal. Eleinte általános ízületi gyulladásnak tűnhet. Vannak, akik fájdalomcsillapítók, például aszpirin, ibuprofen vagy naproxen recept nélkül kezelik a tüneteiket. Ezeket a gyógyszereket nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek vagy NSAID-oknak nevezik. Megkönnyebbülést kínálhatnak, de nem tudják megállítani a betegséget.
Az NSAID-ok egyes betegeknél gyomorpanaszokat okozhatnak. Ritka esetekben súlyos vérzést okozhatnak a gyomorban vagy a belekben. Bizonyos vényköteles gyógyszerekkel is kölcsönhatásba léphetnek. A celekoxib (Celebrex) egy vényköteles NSAID, amely hasonló gyulladáscsökkentő hatást biztosít. Azonban kevésbé valószínű, hogy gyomorpanaszokat okoznak. Egyes orvosok még a diagnózis és a kezelés után is javasolhatják a gyulladáscsökkentő gyógyszerek további használatát.
metotrexát
Az RA-t a legjobb korán kezelni, még mielőtt az ízületek túlságosan károsodnának a gyulladás miatt. A modern antireumatikus betegségeket módosító gyógyszerek (DMARD-ok) lehetővé tették a normális vagy közel normális életet RA-val. A legtöbb orvos először metotrexátot ír fel. A metotrexátot évtizedek óta használják. Úgy fejti ki hatását, hogy blokkolja a gyulladásban szerepet játszó bizonyos fehérjéket.
A metotrexát lehetséges mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hányás és a kóros májműködés. Egyes betegeknél szájfekélyek, kiütések vagy hasmenés alakulnak ki. Mondja el kezelőorvosának, ha légszomjat vagy krónikus köhögést észlel. Ezenkívül egyes betegek hajhullást tapasztalhatnak. A nők nem szedhetnek metotrexátot terhesség alatt. Előfordulhat, hogy B-vitamin folátot kell szednie néhány mellékhatás csökkentése érdekében.
Leflunomid
A leflunomid (Arava) egy régebbi DMARD, amely segít csökkenteni az RA okozta fájdalmat és duzzanatot. Metotrexáttal együtt adható, ha a metotrexát önmagában nem elegendő az RA progressziójának szabályozásához.
A leflunomid károsíthatja a májat, ezért fontos, hogy rutinszerű vérvizsgálatokkal ellenőrizze májműködését. A májra gyakorolt lehetséges hatások miatt a gyógyszer szedése alatt nem ihat alkoholt. A leflunomid születési rendellenességeket is okozhat, még a gyógyszer szedésének abbahagyása után is. Nem szedhetik olyan nők, akik terhesek, vagy akik teherbe eshetnek. A hasmenés a leggyakoribb mellékhatás.
Hidroxiklorokin és szulfaszalazin
A hidroxiklorokin (Plaquenil) egy régebbi DMARD, amelyet néha még mindig enyhe RA kezelésére használnak. Ezt az állomások közötti jelzések megszakításával teheti meg. Ez az egyik legjobban benyújtott DMARD. A mellékhatások általában enyhék, és lehetnek hányinger és hasmenés. A gyógyszeres étkezés étkezés közben segíthet. A bőrelváltozások kevésbé gyakoriak. Ez magában foglalhat kiütést vagy sötét foltokat. Rendkívül ritka esetekben a gyógyszer befolyásolhatja a látást. Bármilyen látásproblémát azonnal jelentse orvosának.
A szulfaszalazin egy régi gyógyszer, amelyet még mindig alkalmanként alkalmaznak az RA kezelésére. Az aszpirinszerű fájdalomcsillapítást szulfa antibiotikummal kombinálja. A mellékhatások általában enyhék. A hányinger és a hasi kellemetlen érzés a leggyakoribb panaszok. A gyógyszer növeli a napérzékenységet. Tegyen óvintézkedéseket a leégés elkerülése érdekében.
Biológiai anyagok: TNF-ellenes szerek
A biológiák nagymértékben javították az RA kezelését. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy megszakítják az immunrendszer bizonyos összetevőit. A biológiai szerek egyik csoportja a tumor nekrózis faktor (TNF) néven ismert gyulladásos fehérje blokkolásával fejti ki hatását. Mivel ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, a fertőzések ezeknek a gyógyszereknek az egyik legsúlyosabb mellékhatása.
Az anti-TNF biológiát injekció formájában adják be. Az injekció beadásának helyén kialakuló irritáció gyakori mellékhatás. Fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt teszteljék a látens tuberkulózist és a hepatitis B vírusfertőzést, mert az anti-TNF szerek károsítják az immunrendszert. Ha léteznek, ezek a fertőzések a kezelés megkezdése után kitörhetnek. E gyógyszerek hosszú távú alkalmazása növelheti a limfóma és a bőrrák kockázatát.
immunszuppresszánsok
Egyes RA-gyógyszereket eredetileg a szervátültetés utáni kilökődés megelőzésére használtak. Ezeket a gyógyszereket immunszuppresszánsoknak nevezik. Néhányat még mindig alkalmanként alkalmaznak RA kezelésére. Példa erre a ciklosporin. Az azatioprin a második. A ciklosporin magas vérnyomást, veseproblémákat vagy köszvényt okozhat. Az azatioprin hányingert, hányást és ritkábban májkárosodást okozhat. Más, az immunrendszert befolyásoló gyógyszerekhez hasonlóan ezek a gyógyszerek is növelik a fertőzések valószínűségét.
A ciklofoszfamid (citoxán) egy erős immunszuppresszáns, amely a súlyos RA kezelésére van fenntartva. Általában csak akkor adják be, ha más gyógyszerek hatástalanok voltak. A mellékhatások súlyosak lehetnek, beleértve az alacsony vérszámot, ami növeli a fertőzés kockázatát. A férfiak vagy nők számára is megnehezítheti a gyermekvállalást. A hólyag irritációja egy másik kockázat.
Régebbi gyógyszerek: aranykészítmények és minociklin
Különféle anyagokat használtak az RA ízületek gyulladásának szabályozására. Az arany az egyik legrégebbi. Bár ma már ritkán használják, meglepően hatékony lehet. Általában injekció formájában adják be, de létezik tabletta forma is. Az aranykészítmények kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak. A bőrkiütések, szájfekélyek és ízelváltozások a leggyakoribb mellékhatások. Az arany a vérképet is befolyásolhatja.
Bár az RA nem okoz fertőzést, egy régebbi antibiotikum, a minociklin segíthet az enyhe RA kezelésében. Más DMARD-okhoz hasonlóan működik a gyulladás elleni küzdelemben. A szédülés, a bőrkiütés és az émelygés gyakori mellékhatások. A minociklin alkalmazása elősegítheti a hüvelyi gombás fertőzést a nőknél.
Biológiai anyagok: JAK-gátlók
A tofacitinib (Xeljanz) az első gyógyszer az RA biológiai kezeléseinek új osztályában. A Janus kináz (JAK) inhibitora. Más DMARD-okkal ellentétben tabletta formájában kapható. Ez kiküszöböli az injekciókkal kapcsolatos lehetséges mellékhatásokat.
Más DMARD-okhoz hasonlóan a tofacitinib is növelheti a fertőzés kockázatát. Az aktív fertőzésben szenvedők vagy a hepatitis B vagy C vírus hordozói nem szedhetnek tofacitinibet. A gyógyszer bevétele után jelentenie kell a fertőzés minden tünetét. Ezek a tünetek lehetnek többek között láz, izomfájdalmak, hidegrázás, köhögés vagy fogyás.
Tudnia kell a hisztoplazmózisnak nevezett tüdőfertőzésről is. Ez a fertőzés gyakori az Egyesült Államok középső és keleti részén, valamint Közép- és Dél-Amerika, Afrika, Ázsia és Ausztrália egyes részein. A fertőzést gombaspórák levegőből történő belélegzésével kaphatja meg. Mondja el kezelőorvosának, ha ezen területek bármelyikét él, vagy azt tervezi, hogy meglátogatja.
A tofacitinib növeli a vér lipidszintjét, de a „rossz” LDL-koleszterin és a „jó” HDL-koleszterin aránya általában változatlan marad.