Jobb ellátásra van szükség a cukorbeteg idős emberek számára!

„Aggódok és félek” – mondja Brenda Lee Alschul. 78 évesen olyan lakhelyet keres, ahol egy kis segítséget kaphat 1 éves T55D kezelésében. "Egyedül élek, és nincs a közelben családom. Nem tudom, mi lesz velem. Mi van, ha remegni kezd a kezem, és nem tudom feltölteni a pumpát? Mi van, ha nem tudom lelőni magam?"

Brenda biztosan nem áll készen az idősek otthonára, bár ez lehetővé tenné számára a rendszeres orvosi ellátást. Több mint egy évet töltött azzal, hogy kiegészítő lakóhelyet keressen szülőföldjén, Massachusetts államban, ami átmeneti lépés az idősek számára, akik a lehető legfüggetlenebbül szeretnének élni, és nincs szükségük a hét minden napján, éjjel-nappal ügyeletre bejegyzett nővérekre.

Amit felfedezett, riasztó volt, de valósággal szembesülünk mindannyian, amikor 1-es típusú cukorbetegséggel nőttünk fel a fedélzeten – ami közelgő viharnak tűnik.

Félnek a cukorbeteg idősektől

„Jelenleg a támogatott környezetvédelmi létesítményekben szinte semmi vagy semmi nincs az 1-es típusú öregedés kezelésére” – mondja Brenda. „Az élelmezési szolgálatban dolgozók nagyon szívesen készítenek olyan ételeket, amelyek megfelelnek a táplálkozási szükségleteimnek. De az egészségügyi személyzet semmit sem tud a pumpákról vagy a többszörös inzulin injekciókról. Soha nem látták a CGM-et. "

Valójában Massachusettsben és néhány más államban az egészségügyi személyzet nélküli támogató intézmények még inzulint sem adhatnak be.

És aggódom, mint 64 éves, akinek hét éves korom óta T1D-je van. Kezdek azon töprengeni, hogy mi lesz velem, ha az elmém elkezd megcsúszni, és segítségre van szükségem a szénhidrátszámláláshoz, az inzulinadagolás beállításához, és a cukorbetegség-technológiával foglalkozom.

Bár szívesen megöregednék otthon a feleségemmel, a macskáimmal és a Netflix-szel, mi van, ha eljutok odáig, hogy ez nem lehetséges?

Az utóbbi időben ezt a nyugtalanító kérdést gyakran feltették privát Facebook-csoportomban, a Joslin Medalists-ban, amely elnyerte a Joslin Diabetes Center Díjat, mert 1+ éves T50D-vel élt együtt.

Olyan csoportok csoportja vagyunk, amelyek intelligens és fejlődő cukorbetegség-technológiáikkal aláássák a korai halálra vonatkozó előrejelzéseket, amelyeket legtöbben gyermekkorunkban hallottunk. De most néhányan azzal a ijesztő kilátással néznek szembe, hogy olyan lakóközösségekben éljenek, amelyek nem tudják, hogyan kell guggolni a modern cukorbetegség kezelésében.

Utolsó orvosi határ: cukorbeteg időskori ellátás

Kay (nem az igazi neve), az érmes lánya egy Facebook-bejegyzésben leírta, mi történt 84 éves édesanyjával, aki megvizsgált egy déli támogatású szálláshelyet.

Az ottani nővérek nem adtak inzulint Kay anyjának a magas vércukorszint (300 feletti!) korrigálása érdekében. Csak étkezés közben biztosították. Az inzulin adagolása csak az étkezés előtti vércukorszinten alapult, és semmi máson nem (használat Csúszó mérleg technika amitől az endokrinológusok már régóta nem csüggednek). Nem számolták a szénhidrátokat, amikor megtervezték az étkezését.

Az egyik érem így válaszolt: "Ez a legnagyobb félelmünk."

Nyilvánvaló, hogy ez nem egy elszigetelt horrortörténet. Ez nemzeti problémát jelent, amint azt szeptemberben megjegyeztük kihívás áttekintése idősek intézményeivel kell szembenézniük, amelyeknek egyre több cukorbeteg lakossal kell foglalkozniuk.

„Ez az utolsó határ a cukorbetegség kezelésében” – mondja Dr. Medha Munshi, a Joslin Center geriátriai diabétesz programjának igazgatója. Az amerikai idősotthonok személyzete "szinte semmit" nem tud a cukorbetegség kezeléséről, mondta.

Oszd meg a Pinteresten

Túl sok idősotthonnak fogalma sincs

Ez nemcsak a segítő lakóközösségekre igaz, hanem a rehabilitációs központokra és a főállású idősotthonokra is, amelyeknek képesnek kell lenniük a krónikus betegségekben szenvedők ellátására. Egy tanul a 14 idősotthon közül azt találta, hogy egyetlen beteg sem részesült az American Diabetes Association által meghatározott „standard ellátásban”.

Az egyik érmes, egy hospice lelkész, aki több közép-nyugati idősotthonban dolgozik, elmondta, hogy gyakran találkozik olyan nővérekkel, akik nem számolnak be arról, hogy pontosan mit és hány lakos eszik, valamint olyan nővérekkel, akik nem értenek az inzulin adagolásához. Az állandó fluktuáció pedig megnehezíti az ehhez nem értő ápolókat gondozó személyzet megtartását.

Hafner Linda, egy másik érmes, magas osztályzattal rendelkező idősek otthonát talált egy 1-es típusú és előrehaladott demenciában szenvedő édesanya számára. De egy másik gyakori problémával is szembesült: a személyzet két különböző orvosa „nem tudta kitalálni, hogy anyám 1-es, nem 2-es típusú. Egyszerűen nem voltak hozzászokva ahhoz, hogy valakivel foglalkozzanak, akinek rendszeresen vércukorszint-ellenőrzésre van szüksége, és inzulinfüggő. ."

A most 62 éves és a cukorbetegség különféle szövődményeivel küzdő Linda édesanyja tapasztalatai és Facebook-csoportunkban folytatott beszélgetései alapján azt mondja: „Bizonyára aggódom a saját jövőm miatt”.

Szóval mit lehet tenni ellene?

Az egyik probléma az, hogy a diabétesz időskori ellátására vonatkozó fegyelem „alig létezik” – mondja Munshi.

Egyike azon kevés szakértőknek a területen, és a vezető szerzője az oly szükséges American Diabetes Associationnek. "pozíciónyilatkozatok" amely iránymutatást ad a „A cukorbetegség kezelése a hosszú távú gondozásban és a szakképzett gondozási létesítményekben”. Bár elsősorban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők nagyobb populációját célozza meg, szerencsére a T1D-vel kapcsolatban is tartalmaz néhány ajánlást.

Nyilvánvaló, hogy túl kevés ilyen régebbi egység követi ezeket az irányelveket. Munshi és Joslin néhány kollégája egy üzleti modell és tananyag kidolgozásával próbált segíteni magántulajdonban lévő idősotthonok számára, hogy segítsenek a személyzetnek elsajátítani a jelenlegi cukorbetegség kezelési gyakorlatait.

Több idősotthon is részt vett, és tagjaik "megtanulták jól kezelni a cukorbetegséget" - mondta, de a programot felfüggesztették, mert a pénzügyi megállapodások kudarcot vallanak.

A kétértelműség állapotkvótájának kezelése

Hasonló zord status quo van külföldön is, de legalább Európában több tudományos és érdekvédelmi szervezet is elkötelezett a változás mellett, pl. Diabetes Frail a Régebbi cukorbetegség hálózat, Alan Sinclair vezetésével, az Idősek Diabétesz Európai Munkacsoportja és mások.

Az Egyesült Államokban azonban a diabétesz kezelésének javítása az idősotthonokban még csak nem is szerepel a diabétesz-védő közösség radarképernyőjén.

Így a cukorbeteg idős emberek – és/vagy hozzátartozóik – magukra vannak bízva, hogy küzdjenek a megfelelő egészségügyi ellátásért. Gyakran tanácsos megtalálni őket egészségügyi szószóló amely segíthet a személyre szabott diabétesz-ellátás megbeszélésében az idősotthonokban. Kay édesanyja, akit fentebb leírtunk, szerencsés lánya volt, aki nem volt hajlandó feladni, és egy endokrinológussal és az ápolási igazgatóval együtt dolgozott ki egy új, hatékony gondozási tervet.

Egy másik lehetőség a fellebbezés a tartós gondozási ombudsman, amely minden államban található, és foglalkoznia kell a panaszokkal.

De ezeknek a magányos egyéni csatáknak a megvívása nem old meg egy alapvetőbb, szisztematikusabb közegészségügyi kihívást. Munshi jól összefoglalja:

„Arra neveljük a cukorbetegeket, hogy vigyázzanak magukra. Ezekben a létesítményekben fel kell tanítanunk az ápolónőket, nővéreket, dietetikusokat és orvosokat az inzulin különböző típusairól, a szénhidrátokkal való kölcsönhatásról, az étkezés szénhidrátmennyiségének méréséről és egyéb alapismeretekről. "

Ezeknek az intézményeknek is meg kell változtatniuk a foglalkoztatáshoz való hozzáállásukat, különösen azért, mert sok alkalmazott szakképzetlen munkavállaló, aki nincs képzett az alapvető cukorbetegség kezelésében, mondja a CDE Valari Taylor, aki ezen a területen dolgozik.

„Ez komoly problémát jelent a D-Care számára, ha egy idősebb személy inzulinfüggő, mert (a személyzet tagjai) nem jogosultak inzulint adni” – mondja Taylor. "Ha az idősek nem tudnak tollat ​​választani vagy saját inzulint felhúzni, és nem tudják alkalmazni, akkor nem kapják meg a szükséges önkezelést a cukorbetegségben." Hozzáteszi, hogy ideális lenne képzett személyzetet látni az asszisztens oktatási létesítményekben, akik az inzulin adagolásával kapcsolatos ismeretekkel és jobb képzéssel rendelkeznek, hogy a többi alkalmazott megérthesse a magas és alacsony vércukorszint alapvető jeleit és tüneteit.

Csupa remek ötlet. Senkit nem találok odakint néhány hősön kívül, mint például Dr. Munshi, aki erre törekszik. Amikor felkerestem egy egészségügyi politikai tanácsokkal jártas orvost tanácsért, azt mondta: "Ez a tű nem mozdul, hacsak a cukorbetegek nem kezdenek el változtatásokat követelni és nagyobb zajt kelteni."

Igaza van. Ez a cikk hangos segélykiáltás – vagy legalábbis cselekvésre való felhívás.