Maddrey Score. Հասկանալով ձեր հեպատիտ ալկոհոլի գնահատականը

Սահմանում

Maddrey միավորը կոչվում է նաև Maddrey տարբերակիչ ֆունկցիա, MDF, mDF, DFI կամ պարզապես DF: Դա մի քանի գործիքներից կամ հաշվարկներից մեկն է, որոնք բժիշկները կարող են օգտագործել՝ որոշելու բուժման հաջորդ քայլը՝ ելնելով ալկոհոլային հեպատիտի ծանրությունից:

Ալկոհոլային հեպատիտը ալկոհոլի հետ կապված լյարդի տեսակ է: Դա պայմանավորված է ալկոհոլի չափից շատ օգտագործմամբ: Դեպի 35 գրառում առատ խմելը զարգացնում է այս վիճակը: Առաջացնում է լյարդի բորբոքում, սպի, ճարպային կուտակումներ և այտուցվածություն։ Այն նաև մեծացնում է լյարդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը և սպանում լյարդի բջիջները: Այն կարող է լինել թեթև, չափավոր կամ ծանր:

MDF-ի գնահատումը համարվում է նաև կանխատեսող գործիք, քանի որ այն օգնում է որոշել, թե ով կարող է լավ թեկնածու լինել կորտիկոստերոիդային բուժման համար: Այն նաև կանխատեսում է հաջորդ ամսվա կամ ամիսների գոյատևման հավանականությունը:

Թեթև և ծանր ալկոհոլային հեպատիտ

Թեթև ալկոհոլային հեպատիտը կարող է տևել տարիներ: Որոշակի կետով դուք կարող եք ժամանակի ընթացքում վերականգնել լյարդի վնասվածքը, եթե դադարեցնեք խմելը: Հակառակ դեպքում, լյարդի վնասը կշարունակի վատթարանալ և դառնալ մշտական:

Ալկոհոլային հեպատիտը կարող է արագ դառնալ լուրջ: Օրինակ, դա կարող է տեղի ունենալ հարբածությունից հետո: Դա կարող է հանգեցնել կյանքի բարդությունների։ Այն նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան՝ առանց ագրեսիվ կառավարման: Maddrey գործիքն օգնում է ձեր բժշկին արագ ճանաչել ալկոհոլային հեպատիտի ծանրությունը:

Ինչ այլ արդյունքներ կարող են օգտագործվել:

MDF հաշիվը ամենից հաճախ օգտագործվող գնահատման գործիքն է: Լյարդի գնահատման վերջնական փուլի մոդելը (MELD) ևս մեկ ընդհանուր օգտագործվող գործիք է: Մի քանի այլ միավորային համակարգեր ներառում են.

  • Ալկոհոլային հեպատիտի արդյունքը Գլազգոյում (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh վարկանիշ (CTP)
  • ABIC միավոր
  • Լիլի գոլը

Ինչպե՞ս է հաշվարկվում MDF-ի միավորը:

MDF-ի միավորը հաշվարկելու համար բժիշկները օգտագործում են ձեր պրոտոմբինային ժամանակը: Սա այն թեստերից մեկն է, որը չափում է, թե որքան ժամանակ է անհրաժեշտ արյան մակարդման համար:

Գնահատումը նաև օգտագործում է շիճուկի բիլիրուբինի մակարդակը: Սա բիլիրուբինի քանակն է, որն առկա է ձեր արյան մեջ: Բիլիրուբինը լեղու մեջ հայտնաբերված նյութ է: Բիլիռուբինը մի նյութ է, որը ձևավորվում է, երբ լյարդը քայքայում է արյան հին կարմիր բջիջները: Լյարդի հիվանդություն ունեցող մարդու մոտ այս թիվը հաճախ բարձր է:

32-ից ցածր MDF միավոր ունեցող մարդիկ հաճախ համարվում են թեթև և չափավոր ալկոհոլային հեպատիտ: Ենթադրվում է, որ այս վարկանիշն ունեցող մարդկանց մոտ առաջիկա մի քանի ամիսների ընթացքում մահանալու հավանականությունը ավելի քիչ կլինի։ Որպես կանոն, աչքը 90-ից 100 տոկոս մարդիկ դեռ ապրում են ախտորոշումը ստանալուց 3 ամիս անց։

32-ից բարձր կամ MDF միավոր ունեցող մարդիկ ունեն ծանր ալկոհոլային հեպատիտ: Ենթադրվում է, որ այս արդյունքով մարդկանց մոտ առաջիկա մի քանի ամիսների ընթացքում մահանալու հավանականությունը մեծ է: Աչք 55-ից 65 տոկոս Այս աստիճան ունեցող մարդիկ դեռ ապրում են ախտորոշումից հետո 3 ամիս: Ագրեսիվ կառավարումը և երիտասարդ տարիքը կարող են բարելավել հեռանկարները:

Ինչպե՞ս են բժիշկներն օգտագործում Մադրեյի գնահատականը:

Ձեր բժիշկը հաճախ որոշում է բուժման ծրագիր՝ հիմնվելով MDF-ի ձեր գնահատականի և այլ գործոնների վրա: Նրանք կարող են խորհուրդ տալ հոսպիտալացում, որպեսզի կարողանան ուշադիր հետևել ձեր վիճակը: Հոսպիտալացման ընթացքում բժիշկը հաճախ.

  • Զգուշորեն վերահսկեք լյարդի գործառույթը, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք մակարդակը բարելավվում է:
  • Բուժեք լյարդի ալկոհոլի հետ կապված բոլոր բարդությունները:
  • Օգտագործեք գնահատման այլ գործիքներ կամ հաշվարկեք ձեր MELD միավորը: Սա օգտագործում է բիլիրուբինի, կրեատինինի և Միջազգային նորմալացված հարաբերակցության (INR) արդյունքը, որը հիմնված է ձեր պրոտոմբինային ժամանակի վրա: Սա օգնում է բժշկին լրացուցիչ գնահատել ձեր վիճակը: MELD 18 կամ ավելի բարձր միավորը կապված է ավելի վատ հեռանկարների հետ:
  • Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք պատկերային թեստեր, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը և լյարդի բիոպսիան:
  • Անհրաժեշտության դեպքում աջակցեք ձեզ ալկոհոլից հրաժարվելու հարցում:
  • Խոսեք ձեզ հետ ձեր մնացած կյանքի ընթացքում ձեռնպահ մնալու կամ ալկոհոլ չօգտագործելու կարևորության մասին: Անվտանգ է ցանկացած քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործել, եթե դուք ունեք ալկոհոլային հեպատիտ:
  • Անհրաժեշտության դեպքում ձեզ ուղղորդում է ալկոհոլի և թմրամիջոցների չարաշահման ծրագրին:
  • Խոսեք ձեզ հետ ալկոհոլից հեռու մնալու ձեր սոցիալական աջակցության մասին:

Եթե ​​ձեր MDF-ի միավորը 32-ից ցածր է

MDF-ի 32-ից ցածր գնահատականը նշանակում է, որ դուք, ամենայն հավանականությամբ, ունեք թեթև և չափավոր ալկոհոլային հեպատիտ:

Մեղմ կամ չափավոր ալկոհոլային հեպատիտի բուժումը ներառում է.

  • սննդային աջակցություն, քանի որ թերսնուցումը կարող է լինել ալկոհոլային հեպատիտի բարդություն
  • ալկոհոլից լիակատար հրաժարում
  • սերտ աջակցություն և հետագա խնամք

Եթե ​​ձեր MDF-ի միավորը 32-ից բարձր է

MDF-ի միավորը հավասար է կամ ավելի քան 32 նշանակում է, որ դուք, ամենայն հավանականությամբ, ունեք ծանր ալկոհոլային հեպատիտ: Դուք կարող եք լինել կորտիկոստերոիդային բուժման կամ պենտոքսիֆիլինի բուժման թեկնածու:

Ձեր բժիշկը կքննարկի ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են վտանգավոր լինել ձեզ համար, եթե դուք կորտիկոստերոիդներ եք ընդունում: Հետևյալ գործոնները կարող են մեծացնել ռիսկը.

  • Դուք ավելի քան 50 տարեկան եք:
  • Դուք ունեք չվերահսկվող շաքարախտ:
  • Դուք երիկամի վնասվածք ունեիք։
  • Դուք ունեք բիլիրուբինի բարձր մակարդակ, որը չի նվազում հիվանդանոց տեղափոխվելուց անմիջապես հետո:
  • Դուք դեռ ալկոհոլ եք խմում: Որքան շատ եք խմում, այնքան բարձր է մահվան վտանգը:
  • Դուք ունեք ջերմություն, արյունահոսություն վերին աղեստամոքսային տրակտում, պանկրեատիտ կամ երիկամների վարակ: Սրանցից որևէ մեկը կարող է նշանակել, որ դուք չեք կարող անվտանգ ընդունել կորտիկոստերոիդներ:
  • Դուք ունեք լյարդի էնցեֆալոպաթիայի նշաններ, որոնք ներառում են շփոթություն: Սա ալկոհոլային հեպատիտի ամենավտանգավոր բարդություններից մեկն է։

Խիստ ալկոհոլային հեպատիտի բուժման վերաբերյալ առաջարկությունները կարող են ներառել.

  • Սննդային աջակցություն էնտերալ կերակրման համար, որը նաև կոչվում է խողովակային սնուցում: Հեղուկ տեսքով սննդանյութերը սնունդը բերում են անմիջապես ստամոքսի կամ բարակ աղիքի խողովակի մեջ: Պարենտերալ սնուցումը տրվում է երակով։ Ալկոհոլային հեպատիտի բարդությունները հաճախ որոշում են, թե որ տեսակի սննդային աջակցությունն է լավագույնը:
  • Բուժում կորտիկոստերոիդներով, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը (Prelone, Predalone): Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել որոշ ժամանակ ընդունել այս դեղամիջոցը:
  • Պենտոքսիֆիլինով բուժումը (Pentoxil, Trental) կարող է լինել տարբերակ՝ կախված ձեր կոնկրետ վիճակից:

դիտել

Maddrey score-ը գործիք է, որը ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել՝ օգնելու մշակել ալկոհոլային հեպատիտի բուժման ծրագիր: Այս արդյունքն օգնում է ձեր բժշկին հասկանալ, թե որքան դժվար է ձեր վիճակը: Ձեր բժիշկը հավանաբար կհետևի ձեզ այլ բարդությունների համար, ինչպիսիք են արյունահոսությունը մարսողական համակարգում, պանկրեատիտ կամ երիկամային անբավարարություն:

Վաղ, ագրեսիվ կառավարումը կարող է բարելավել այս վիճակով մարդկանց արտաքին տեսքը, հատկապես, եթե դուք ունեք սուր ալկոհոլային հեպատիտ: