Ինչու՞ այս երիտասարդ, առողջ կանայք, ովքեր երբեք չեն ծխել, բախվում են գովազդի

40-ամյա Մոլլի Գոլբոնի համար դա հազ էր, որը չէր դադարում: 34-ամյա Ջենի Պադիլլայի համար դա կոկորդի այտուց էր: Երկու կանանց էլ ի վերջո ախտորոշեցին թոքերի քաղցկեղ:

«Ես զգում եմ, որ ես միշտ պետք է որակավորվեմ և ասեմ, որ դա չծխող թոքերի քաղցկեղ է: Մարդիկ այն ժամանակ չեն ասում. «Օ, դու ծխեցիր»: Դու դա արեցիր քեզ հետ, դու դրան արժանի էիր»,- ասել է Գոլբոնը:

Չծխող թոքերի քաղցկեղի առեղծվածը

Գոլբոնի և Պադիլայի քաղցկեղի ճանաչված ռիսկի գործոն չկա՝ ադենոկարցինոմա: Բոլոր բժիշկները գիտեն, որ այն մի փոքր ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան թոքերի քաղցկեղի այլ տեսակներ:

Նոյեմբերը թոքերի քաղցկեղի դեմ պայքարի ամիս է:

«Շատ նոր հետազոտություններ են արվել թոքերի քաղցկեղի վերաբերյալ ընդհանրապես, հատկապես մոլեկուլային ասպեկտների վերաբերյալ, բայց նաև ավելի շատ հրապարակումներ և հետազոտություններ այն մասին, թե ինչպես է այն ազդում երիտասարդների վրա», - ասում է դոկտոր Քրիստոֆեր Վանդեն Բուսշեն, Ջոնս Հոփկինսի համալսարանի բժշկական դպրոցի պաթոլոգը: . սովորել 50 տարեկանից փոքր հիվանդների մոտ թոքերի քաղցկեղի գեների մուտացիաների վերաբերյալ: «Ինչ վերաբերում է ավելի բարդ հարցին, թե իրականում ինչն է դա առաջացնում, մենք, հավանաբար, ավելի հեռու ենք այդ հարցին պատասխանելուց»:

Չծխողների մոտ ավելի քիչ հավանական է վաղաժամ քաղցկեղով հիվանդանալ, քանի որ ոչ ոք այն չի փնտրում:

Գոլբոնի և Պադիլլայի բժիշկ, Կալիֆորնիայի Պալո Ալտո քաղաքի Սթենֆորդի քաղցկեղի կենտրոնի կրծքային ուռուցքաբան դոկտոր Հիզեր Ուաքելին թոքերի քաղցկեղը նկարագրել է որպես «շատ լուռ հիվանդություն»: Սա նշանակում է, որ նա քիչ ախտանիշներ է ցույց տալիս, քանի դեռ ուշ փուլերում չէ: Բայց թոքերի քաղցկեղը նաև հետազոտության մեջ շատ ավելի քիչ տեղեկացվածություն և ուշադրություն է ստանում, քան մյուս քաղցկեղները՝ ծխելու հետ կապված խարանի պատճառով:

Ծխելուն ուղղված հանրային առողջության քարոզարշավները միլիոնավոր կյանքեր են փրկել, սակայն քաղցկեղով տառապողներին թողել են չծխողներ:

Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների ընդհանուր պոպուլյացիայի մեջ այնպիսի կանայք, ինչպիսիք են Գոլբոնը և Պադիլան, կազմում են միայն փոքր մասն: Բայց այլ կերպ նայեք, թոքերի քաղցկեղով հիվանդ կանանց մոտ 20 տոկոսը երբեք չի ծխել, ասել է Վաքելին:

«Դա հիվանդության տխուր բաներից մեկն է», - ասաց Ուաքելին: «Նրանց միշտ կհարցնեն՝ ծխե՞լ ես։ «Երբ հաստ աղիքի քաղցկեղ ունեցող մեկը չի հարցնում. «Դուք կերե՞լ եք բարձր ճարպային դիետա»:

Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին քաղցկեղի հետազոտողներն ավելի մեծ ուշադրություն են դարձրել չծխող հիվանդներին, մասամբ այն պատճառով, որ նրանք տեսել են, որ նրանց մոտ մեկ երրորդն ունի ուռուցքներ, որոնք արձագանքում են թիրախային թերապիաներին, որոնք առաջին անգամ մշակվել են այլ քաղցկեղի բուժման համար:

EGFR-ի կամ էպիդերմիսի թթվային աճի գործոնի ընկալիչի և ALK-ի կամ անապլաստիկ լիմֆոմա կինազի մոլեկուլային մարկերները առավել տարածված են չծխողների մոտ, ովքեր նաև սովորաբար զարգացնում են թոքերի ոչ բջջային քաղցկեղի ադենոկարցինոմա:

Այս երկու մուտացիաները ներգրավված են հաղորդագրություններ ուղարկելու մեջ, որոնք ասում են բջիջներին, երբ նրանք պետք է աճեն: Նրանց գենետիկ ուղիների մուտացիաները կարող են պատճառ դառնալ, որ բջիջները չափազանց շատ հաղորդագրություններ ուղարկեն՝ պատճառ դառնալով նրանց շատ արագ բաժանման և բազմապատկման:

Այս աննորմալությունները լավ նորություն են, քանի որ դրանք տարբերում են ուռուցքներն առողջ բջիջներից և դեղամիջոցներին և իմունոթերապիային տալիս են հարձակման հատուկ թիրախ:

Նոր նպատակային թերապիաները «որակյալ ժամանակ» են գնում հիվանդների համար

2013 թվականի նոյեմբերին ախտորոշվելով՝ Գոլբոնն ուներ EGFR մուտացիա։ Wakelee-ին անմիջապես նշանակեցին erlotinib (Tarceva) դեղամիջոց, որն ուղղված է այս մուտացիային: Դեղը հաստատվել է Սննդամթերքի և դեղերի վարչության կողմից՝ թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ օգտագործելու համար ընդամենը մի քանի ամիս առաջ:

Բժշկությունը դեղ չէ, բայց ավելի շատ ժամանակ է տալիս հիվանդներին։ Նրանք հիմնականում ստանում են այն, ինչ բժիշկներն անվանում են «որակյալ ժամանակ», ինչը նշանակում է, որ նրանք այնքան անողոք հիվանդ չեն, որքան քիմիաթերապիայի հիվանդները:

Իմացեք ավելին թոքերի քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումների մասին »

Թիրախային դեղամիջոցները կարող են զարմանալիորեն լավ աշխատել, քանի դեռ քաղցկեղը չի դառնա դիմացկուն:

Գոլբոնը գնալով հիվանդանում էր, երբ նա անցնում էր ախտորոշման և տեղաբաշխման փուլերը: Նրա ազդրը սկսեց ցավել այնտեղ գոյացած ուռուցքից։

«Այն օրը, երբ ես սկսեցի ընդունել Տարչևային, չէի կարողանում քայլել, քանի որ ազդրս սառել էր: Ես սկսեցի այն ընդունել շաբաթ օրը, իսկ երկուշաբթի օրը ես նորից կարող էի քայլել», - ասաց նա:

Մոլի Գոլբոնը և նրա դուստրերը.

Նրա ուռուցքը կտրուկ կրճատվել է, և այն միայն վերջերս է սկսել «փոքր առաջընթաց գրանցել», - ասաց նա: Բժիշկները ճառագայթում են այն հատվածը, որն այժմ աճում է։

Քաղցկեղի բուժման ոչ այնքան բարձրակարգ կենտրոնում Գոլբոնը կարող է կամ ընդհանրապես թեստավորված լինել EGFR մուտացիայի համար: Քաղցկեղի բուժման մոլեկուլային մոտեցումները դեռ լիովին նոր են: Այնուամենայնիվ, դրանք ավելի ու ավելի են ճանաչվում որպես հիմնական տեղաշարժ թոքերի քաղցկեղով երիտասարդ չծխող հիվանդների համար: Հենց անցած ամիս Կլինիկական ուռուցքաբանության ամերիկյան միությունը Նա խորհուրդ է տալիս որ բժիշկները հետազոտեն ադենոկարցինոմայով բոլոր հիվանդներին EGFR-ի և ALK-ի համար:

Գոլբոնի համար, ով ապրում է Կալիֆորնիայի Մենլո Պարկում, նպատակային թերապիան նշանակում էր, որ նա կարող էր շարունակել իր աշխատանքը որպես Apple-ի ծրագրային ապահովման ճարտարագիտության մենեջեր: Որպես դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություն՝ նրա դեմքի, կրծքավանդակի և մեջքի ցան կա, որը նրա փոքր դուստրերից մեկն անվանում է «մոր կեսեր», բայց դա բավական է կանոնավոր վարժությունների և յոգայի համար։

«Ինձ հնարավորություն են տվել աշխատել բարձր մակարդակով և շարունակել կյանքս։ Ես ավելի շատ կպայքարեի, եթե ժամանակ ունենայի բնակարանի համար»,- ասել է Գոլբոնը։

Ինչ վերաբերում է հիվանդներին առանց գենային մուտացիաների:

Սակայն թոքերի քաղցկեղով չծխող երիտասարդ հիվանդների միայն կեսն ունի գենային մուտացիաներ, որոնք համապատասխանում են գոյություն ունեցող դեղամիջոցներին:

Ջենի Պադիլի ախտորոշումը լիովին զարմացրել է նրան։ «Ես գրեթե երբեք չեմ հիվանդացել կամ հիվանդացել եմ», - ասաց նա:

Չնայած նրա պարանոցն ուռել էր, նա մի փոքր վազեց միայն այն ժամանակ, երբ առաջին անգամ գնաց բժշկի։

Երբ բժիշկներն առաջարկեցին բիոպսիա՝ քաղցկեղը բացառելու համար, նա շատ չմտածեց այդ մասին: Նույնիսկ երբ 2013-ի սեպտեմբերին նրան ասացին, որ քաղցկեղ ունի վերջին փուլում, նա պարզապես ուզում էր ասել, թե ինչ անել դրա դեմ:

«Ես ժխտում էի, ինձ համար դժվար էր էմոցիոնալ կապ հաստատել դրա հետ», - ասաց նա:

Ցավոք, Padilla քաղցկեղը չունի որևէ ընդհանուր գենետիկ մարկեր նոր բուժման համար: Նա քիմիոթերապիայի է ենթարկվում pemetrexed-ով (Ալիմտա) ամեն երրորդ հինգշաբթի մեկ տարուց փոքր-ինչ ավելի: Դեղամիջոցը, որն առաջին անգամ հաստատվել է 2004 թվականին՝ մեկ այլ քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցի՝ ցիսպլատինի հետ միասին բուժելու համար, և հետագայում հաստատվել է որպես թոքերի ոչ բջջային առաջադեմ քաղցկեղի առանձին բուժում, դանդաղեցնում է հիվանդության տարածումը:

Պադիլլան իրեն լավ էր զգում նույնիսկ քիմիաթերապիայի ժամանակ։ Նա տեղափոխվեց Պորտլենդ, Օրեգոն, բուժումը սկսելուց անմիջապես հետո, բայց նա նորից գնում է Վաքելի հանդիպումների: Մինչ նա գտնվում է հարևանությամբ, նա այցելում է իր ընկերոջ հետ, ով տեղափոխվելուց հետո մնացել է Կալիֆորնիայի Սան Խոսե քաղաքում:

Երկուշաբթի օրը նա վերադառնում էր Պորտլենդ և աշխատում էր որպես տեսողական հագուստի մանրածախ վաճառք Հաննա Անդերսոնի համար: Pemetrexed-ը մազաթափություն չի առաջացնում, ուստի շատ ծանոթներ նույնիսկ չգիտեն, որ դա հիվանդ է:

Պադիլլայի քաղցկեղը չի աճել և չի տարածվել:

«Մենք դա ընդունում ենք այնպես, ինչպես հիմա», - ասաց Պադիլլան: «Դոկտ. Վաքելին ինձ շատ հույս է տալիս: Իմ վերջին հանդիպման ժամանակ նա ինձ ասաց. «Տարիքի հետ կարող ես մտածել, բայց ես չեմ կարող ասել, թե որքան է դա»: Բոլորի իրավիճակն այնքան տարբեր է, ուստի ես պարզապես փորձում եմ չկարդալ ուրիշների պատմությունները: «

Գոլբոնը նաև մխիթարություն գտավ այն փաստով, որ Վաքելին չանտեսեց վիճակագրությունը, թե որքան երկար են հիվանդները գոյատևում 4-րդ փուլում: «Դոկտոր. Վաքելին միշտ ասում է. «Ինչու՞ է դա կարևոր: Մենք պատրաստվում ենք բուժում ստանալ և տեսնել, թե ինչպես է դա ընթանում», - ասաց Գոլբոնը:

Վիճակագրությունը պակաս կարևոր է, երբ բժշկությունը փոխվում է, և Պադիլլան, ով այլ կերպ լավ առողջություն ունի, կարող է գերազանցել կյանքի տեւողության մասին նույնիսկ ամենաարդի տվյալները:

Padilla քաղցկեղն ունի որոշ մուտացիաներ, որոնք կարող են արձագանքել ավելի քիչ տարածված թիրախային թերապիաներին, եթե քիմիաթերապիան դադարի գործել: Եվ կան նույնիսկ ավելի նպատակային թերապիաներ, որոնք այժմ գտնվում են կլինիկական փորձարկումների մեջ:

Սա կյանքն է բարձրակարգ բուժման վրա. ավելի լավ է, քան սովորական բուժումը, բայց ոչ մի դեպքում հեշտ:

«Ես վերջապես ընդունեցի, որ քաղցկեղ ունեմ, և որ այն չի անհետանա: Ես պարզապես զգացմունքային էի», - ասաց Պադիլլան: Սկսեցի զգալ: