զֆիմունո

Հասկանալով, թե ինչպես են բանավոր թերապիան աշխատում MS-ի համար

Կիսվեք Pinterest-ում

Բազմակի սկլերոզը (MS) աուտոիմուն խանգարում է, երբ ձեր իմունային համակարգը հարձակվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) նյարդերի շուրջ պաշտպանիչ պատյանների վրա: CNS-ն ընդգրկում է ձեր ուղեղը և ողնուղեղը:

Առաջարկվում են հիվանդությունը փոփոխող թերապիաներ (DMTs)՝ օգնելու դանդաղեցնել MS-ի զարգացումը: DMT-ն կարող է օգնել հետաձգել հաշմանդամությունը և նվազեցնել բոցերի դեպքերը հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ:

Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) հաստատել է մի քանի DMT-ներ MS-ի կրկնվող ձևերի բուժման համար, ներառյալ վեց DMT-ներ, որոնք ընդունվել են բանավոր պարկուճների կամ պլանշետների տեսքով:

Կարդացեք՝ ավելին իմանալու բանավոր DMT-ների և դրանց աշխատանքի մասին:

B-բջիջների և T-բջիջների դերը

Հասկանալու համար, թե ինչպես է բանավոր DMTS-ն օգնում MS-ի բուժմանը, դուք պետք է իմանաք որոշ իմունային բջիջների դերի մասին MS-ում:

Իմունային բջիջների և մոլեկուլների շատ տեսակներ ներգրավված են աննորմալ իմունային պատասխանի մեջ, որն առաջացնում է բորբոքում և վնասում MS-ին:

Դրանք ներառում են T բջիջներ և B բջիջներ, երկու տեսակի սպիտակ արյան բջիջներ, որոնք հայտնի են որպես լիմֆոցիտներ: Դրանք արտադրվում են ձեր մարմնի լիմֆատիկ համակարգում:

Երբ ավշային համակարգի T բջիջները տեղափոխվում են արյան մեջ, դրանք կարող են շարժվել դեպի ձեր կենտրոնական նյարդային կենտրոն:

T բջիջների որոշ տեսակներ արտադրում են սպիտակուցներ, որոնք հայտնի են որպես ցիտոկիններ, որոնք առաջացնում են բորբոքում: MS ունեցող մարդկանց մոտ պրոբորբոքային ցիտոկինները վնասում են միելինը և նյարդային բջիջները:

B բջիջները նաև արտադրում են հակաբորբոքային ցիտոկիններ, որոնք կարող են օգնել խթանել հիվանդություն առաջացնող T-բջիջների ակտիվությունը MS-ում: B բջիջները նաև արտադրում են հակամարմիններ, որոնք կարող են դեր խաղալ MS-ի դեպքում:

Շատ DMT-ներ գործում են՝ սահմանափակելով T բջիջների, B բջիջների կամ երկուսի ակտիվացումը, գոյատևումը կամ շարժումը: Սա օգնում է նվազեցնել բորբոքումն ու ԿՆՀ-ի վնասը: Որոշ DMT-ներ այլ կերպ պաշտպանում են նյարդային բջիջները վնասից:

Կլադրիբին (Mavenclad)

Անցում FDA հաստատել է կլադրիբինի (Mavenclad) օգտագործումը մեծահասակների մոտ MS-ի ռեցիդիվ ձևերի բուժման համար: Մինչ օրս երեխաների մոտ Mavenclad-ի օգտագործման վերաբերյալ ուսումնասիրությունները չեն ավարտվել:

Երբ ինչ-որ մեկն ընդունում է այս դեղամիջոցը, այն մտնում է նրա մարմնի T բջիջները և B բջիջները և խանգարում է բջիջների՝ ԴՆԹ-ն սինթեզելու և վերականգնելու ունակությանը: Արդյունքում բջիջները մահանում են՝ նվազեցնելով T և B բջիջների քանակը նրանց իմունային համակարգում։

Եթե ​​դուք ստանում եք Mavenclad բուժում, ապա 2 տարվա ընթացքում կանցնեք դեղամիջոցի երկու կուրս: Յուրաքանչյուր կուրս կներառի 2 շաբաթ բուժում՝ բաժանված 1 ամսով։

Բուժման յուրաքանչյուր շաբաթվա ընթացքում ձեր բժիշկը ձեզ խորհուրդ կտա դեղի օրական մեկ կամ երկու չափաբաժին ընդունել 4 կամ 5 օրվա ընթացքում:

Դիմեթիլ ֆումարատ (Tecfidera)

Անցում FDA հաստատված դիմեթիլ ֆումարատ (Tecfidera) մեծահասակների մոտ MS-ի կրկնվող ձևերի բուժման համար:

FDA-ն դեռ չի հաստատել Tecfider-ը երեխաների մոտ MS-ի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարող են այս դեղը նշանակել երեխաներին պրակտիկայում, որը հայտնի է որպես «անհրաժեշտ» օգտագործում:

Թեև ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ, ուսումնասիրություններ մինչ օրս ենթադրում են, որ այս դեղամիջոցը անվտանգ և արդյունավետ է երեխաների MS-ի բուժման համար:

Փորձագետները հստակ չգիտեն, թե ինչպես է աշխատում Tecfidera-ն: Այնուամենայնիվ, Հետազոտողներ պարզվել է, որ այս դեղամիջոցը կարող է նվազեցնել որոշակի տեսակի T և B բջիջների, ինչպես նաև բորբոքային ցիտոկինների առատությունը:

Tecfidera-ն նաև ակտիվացնում է սպիտակուցը, որը հայտնի է որպես միջուկային գործոնի հետ կապված էրիթրոիդ 2 գործոն (NRF2): Սա առաջացնում է բջջային ռեակցիաներ, որոնք օգնում են պաշտպանել նյարդային բջիջները օքսիդատիվ սթրեսից:

Եթե ​​ձեզ նշանակել են Tecfidera, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ձեզ ընդունել օրական երկու դեղաչափ՝ 120 միլիգրամ (մգ) բուժման առաջին 7 օրվա ընթացքում: Առաջին շաբաթից հետո նրանք ձեզ կասեն, որ օրական երկու 240 մգ չափաբաժին ընդունեք:

Դիրոքսիմելի ֆումարատ (Vumerity)

Անցում FDA հաստատված diroximel fumarate (Vumerity)՝ մեծահասակների մոտ MS-ի ռեցիդիվ ձևերի բուժման համար: Մասնագետները դեռ չգիտեն՝ արդյոք այս դեղը անվտանգ է, թե արդյունավետ երեխաների համար:

Vumeritet-ը նույն դասի դեղերի մի մասն է, ինչ Tecfider-ը: Ինչպես Tecfider-ը, ենթադրվում է, որ այն ակտիվացնում է NRF2 սպիտակուցը: Սա ստեղծում է բջջային պատասխաններ, որոնք օգնում են կանխել նյարդային բջիջների վնասումը:

Եթե ​​ձեր բուժման պլանը ներառում է Vumerity, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ձեզ ընդունել 231 մգ օրական երկու անգամ առաջին 7 օրվա ընթացքում: Այդ ժամանակվանից դուք պետք է ընդունեք 462 մգ օրական երկու անգամ:

Ֆինգոլիմոդ (Գիլենիա)

Անցում FDA հաստատված ֆինգոլիմոդ (Gilenya)՝ մեծահասակների, ինչպես նաև 10 տարեկան և ավելի երեխաների մոտ MS-ի ռեցիդիվ ձևերի բուժման համար:

FDA-ն դեռ չի հաստատել այս դեղամիջոցը փոքր երեխաների բուժման համար, սակայն բժիշկները կարող են այն առանց պիտակի նշանակել մինչև 10 տարեկան երեխաներին:

Այս դեղամիջոցը արգելափակում է ազդանշանային մոլեկուլի միացումը, որը հայտնի է որպես սֆինգոզին 1-ֆոսֆատ (S1P)՝ միանալուց T բջիջներին և B բջիջներին: Իր հերթին, դա կանխում է այս բջիջները արյան մեջ մտնելու և կենտրոնական նյարդային համակարգի ճանապարհորդությունը:

Երբ այս բջիջները դադարում են ճանապարհորդել դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգի, նրանք չեն կարող այնտեղ բորբոքում և վնաս պատճառել:

Gilenya- ն ընդունվում է օրական մեկ անգամ: 88 կիլոգրամ (40 կիլոգրամ) քաշ ունեցող մարդկանց համար առաջարկվող օրական չափաբաժինը 0.5 մգ է: Առաջարկվող օրական դոզան 0.25 մգ-ից պակաս քաշ ունեցող մարդկանց մոտ:

Եթե ​​դուք սկսեք բուժումը այս դեղամիջոցով, ապա դադարեցնեք դրա օգտագործումը, կարող է ուժեղ բռնկում առաջանալ:

MS ունեցող որոշ մարդկանց մոտ այս դեղորայքի ընդունումը դադարեցնելուց հետո առաջացել է հաշմանդամության կտրուկ աճ և ուղեղի նոր վնասվածքներ:

Սիպոնիմոդ (Mayzent)

Անցում FDA հաստատված սիպոնիմոդ (Mayzent) մեծահասակների մոտ MS-ի ռեցիդիվ ձևերի բուժման համար: Մինչ օրս հետազոտողները չեն ավարտել երեխաների մոտ այս դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ որևէ ուսումնասիրություն:

Mayzent-ը նույն թմրամիջոցների դասին է, ինչ Gilenya-ն: Ինչպես Gilenya-ն, այն արգելափակում է S1P-ի միացումը T բջիջներին և B բջիջներին: Սա կանխում է իմունային բջիջների ճանապարհորդությունը դեպի ուղեղ և ողնուղեղ, որտեղ նրանք կարող են վնաս պատճառել:

Մայզենթն ընդունվում է օրը մեկ անգամ։ Օպտիմալ օրական չափաբաժինը որոշելու համար ձեր բժիշկը կսկսի գենետիկական մարկերի թեստավորում, որը կօգնի ձեզ կանխատեսել ձեր արձագանքը այս դեղամիջոցին:

Եթե ​​ձեր գենետիկական թեստի արդյունքները ցույց են տալիս, որ այս դեղամիջոցը կարող է լավ լինել ձեզ համար, ձեր բժիշկը կնշանակի փոքր չափաբաժին սկսելու համար: Այն աստիճանաբար կբարձրացնի ձեր նշանակված չափաբաժինը մի գործընթացում, որը հայտնի է որպես տիտրացիա: Նպատակն է օպտիմալացնել հնարավոր օգուտները՝ միաժամանակ սահմանափակելով կողմնակի ազդեցությունները:

Եթե ​​դուք ընդունում եք այս դեղը, ապա դադարեցնեք դրա օգտագործումը, ձեր վիճակը կարող է վատթարանալ:

Teriflunomide (Aubagio)

Անցում FDA հաստատել է տերիֆլունոմիդի (Aubagio) օգտագործումը մեծահասակների մոտ MS-ի ռեցիդիվ ձևերի բուժման համար: Մինչ օրս երեխաների մոտ այս դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ հետազոտություններ չեն հրապարակվել:

Aubagio-ն արգելափակում է ֆերմենտը, որը հայտնի է որպես դիհիդրոորոտատ դեհիդրոգենազ (DHODH): Այս ֆերմենտը ներգրավված է պիրիմիդինի արտադրության մեջ, որը ԴՆԹ-ի շինանյութ է, որն անհրաժեշտ է T բջիջներում և B բջիջներում ԴՆԹ սինթեզի համար:

Երբ այս ֆերմենտը չի կարող մուտք գործել բավականաչափ պիրիմիդին ԴՆԹ-ի սինթեզի համար, այն սահմանափակում է նոր T և B բջիջների արտադրությունը:

Եթե ​​դուք բուժում եք ստանում Aubagioma-ով, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել 7-ից 14 մգ օրական դոզան:

Հիվանդության փոփոխման այլ դեղամիջոցներ

Բացի այս բանավոր դեղամիջոցներից, FDA-ն հաստատել է մի շարք DMT-ներ, որոնք ներարկվում են մաշկի տակ կամ տրվում են ներերակային ինֆուզիոնով:

Դրանք ներառում են.

  • ալեմտուզումաբ (Lemtrada)
  • գլատիրամեր ացետատ (Copaxone, Glatect)
  • ինտերֆերոն բետա-1 (Avonex)
  • ինտերֆերոն բետա-1ա (Ռեբիֆ)
  • ինտերֆերոն բետա -1 բ (Betaseron, Extavia)
  • միտոքսանտրոն (Նովանտրոն)
  • նատալիզումաբ (Tysabri)
  • ocrelizumab (Ocrevus)
  • պեգինտերֆերոն բետա -1 ա (Պլեգրիդի)

Այս դեղերի մասին ավելին իմանալու համար խոսեք ձեր բժշկի հետ:

DMT-ից կողմնակի ազդեցությունների հնարավոր ռիսկը

DMT բուժումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք որոշ դեպքերում լուրջ են:

Բուժման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները տարբերվում են կախված DMT-ի կոնկրետ տեսակից, որը դուք ընդունում եք:

Որոշ ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

  • գլխացավանք
  • սրտխառնոց
  • փսխում
  • փորլուծություն
  • մաշկի ցան
  • մազերի կորուստ
  • դանդաղ սրտի բաբախյուն
  • դեմքի կարմրություն
  • որովայնի անհանգստություն

DMT-ները նույնպես կապված են վարակի բարձր ռիսկի հետ, ինչպիսիք են.

  • ազդել
  • բրոնխիտ
  • տուբերկուլյոզ
  • հերպեսի զոստեր
  • որոշակի սնկային վարակներ
  • առաջադեմ բազմաֆոկալ լեյկոէնցեֆալոպաթիա, ուղեղի վարակի հազվագյուտ տեսակ

Վարակման բարձր ռիսկը պայմանավորված է նրանով, որ այս դեղամիջոցները փոխում են ձեր իմունային համակարգը և կարող են նվազեցնել ձեր մարմնում սպիտակ արյան բջիջների քանակը:

DMT-ը կարող է նաև առաջացնել այլ լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են լյարդի վնասումը և ծանր ալերգիկ ռեակցիաները: Որոշ DMTs կարող են առաջացնել արյան ճնշման բարձրացում: Ոմանք կարող են առաջացնել սրտի զարկերի դանդաղում:

Հիշեք, որ ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա DMT-ին, եթե կարծում եք, որ հնարավոր օգուտները գերազանցում են ռիսկերը:

Արդյունավետ չկառավարվող MS-ով ապրելը նույնպես զգալի ռիսկեր է պարունակում: Խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ տարբեր DMT-ների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների և առավելությունների մասին ավելին իմանալու համար:

DMT-ն ընդհանուր առմամբ անվտանգ չի համարվում հղի կամ կրծքով կերակրող կանանց համար:

Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի կառավարում

Նախքան DMT բուժումը սկսելը, ձեր բժիշկը պետք է հետազոտի ձեզ ակտիվ վարակների, լյարդի վնասման և առողջական այլ խնդիրների համար, որոնք կարող են մեծացնել դեղորայք ընդունելու ռիսկը:

Ձեր բժիշկը կարող է նաև խրախուսել ձեզ ստանալ որոշակի պատվաստանյութեր՝ նախքան DMT բուժումը սկսելը: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի սպասել պատվաստանյութը ստանալուց մի քանի շաբաթ հետո, նախքան դեղը ընդունելը:

Մինչ դուք ստանում եք DMT բուժում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ խուսափել որոշակի դեղամիջոցներից, սննդային հավելումներից կամ այլ ապրանքներից: Հարցրեք նրանց, արդյոք կան որևէ դեղամիջոց կամ այլ ապրանքներ, որոնք կարող են ազդել փոխազդեցության վրա կամ խանգարել DMT-ին:

Ձեր բժիշկը պետք է նաև վերահսկի ձեզ DMT բուժման ընթացքում և դրանից հետո կողմնակի ազդեցությունների նշանների համար: Օրինակ, նրանք, ամենայն հավանականությամբ, կհրավիրեն կանոնավոր արյան անալիզներ՝ արյան բջիջների քանակն ու լյարդի ֆերմենտները ստուգելու համար:

Եթե ​​կարծում եք, որ կարող եք ունենալ կողմնակի բարդություններ, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Էքսկուրսիա

Մի քանի DMT-ներ հաստատվել են MS-ի բուժման համար, այդ թվում՝ բանավոր թերապիայի վեց տեսակ:

Այս դեղերից որոշները կարող են ավելի անվտանգ կամ հարմար լինել որոշ մարդկանց համար, քան մյուսները:

Նախքան DMT-ի ընդունումը սկսելը, խոսեք ձեր բժշկի հետ դրա օգտագործման հնարավոր օգուտների և ռիսկերի մասին: Նրանք կարող են օգնել ձեզ հասկանալ, թե ինչպես տարբեր բուժումները կարող են ազդել ձեր մարմնի և MS-ի երկարաժամկետ հեռանկարի վրա:

Ահա թե ինչպես է դա զգում MS- ի հետ