զֆիմունո

Հասկանալով ատամնաբուժական անզգայացումը. տեսակները, կողմնակի ազդեցությունները և ռիսկերը

Դուք նախատեսու՞մ եք ատամնաբուժական միջամտություն և ունե՞ք հարցեր անզգայացման վերաբերյալ:

Oko 10-ից 30 տոկոս մարդիկ ատամնաբուժական պրոցեդուրաների ժամանակ անհանգստություն և անհանգստություն ունեն ցավից: Անհանգստությունը կարող է հետաձգել բուժումը, և դա կարող է խորացնել խնդիրը:

Անզգայացնող միջոցները գոյություն ունեն ավելի քան 175 տարի: Փաստորեն, առաջին արձանագրված պրոցեդուրան անզգայացնող միջոցով կատարվել է մ 1846 օգտագործելով եթեր:

Այդ ժամանակվանից ի վեր մենք շատ բանի միջով ենք անցել, և անզգայացնող միջոցները կարևոր գործիք են՝ օգնելու հիվանդներին ատամնաբուժական պրոցեդուրաների ժամանակ հարմարավետ զգալու համար:

Կան բազմաթիվ տարբեր տարբերակներ, և անզգայացումը կարող է շփոթեցնել: Մենք բաժանում ենք այն, որպեսզի դուք ձեզ ավելի ապահով զգաք նախքան ձեր հաջորդ ատամնաբուժական հետազոտությունը:

Որո՞նք են ատամնաբուժական անզգայացման տեսակները:

Անզգայացում նշանակում է զգայունության բացակայություն կամ կորուստ: Դա կարող է լինել գիտակցությամբ կամ առանց գիտակցության:

Այսօր առկա են ատամնաբուժական անզգայացման բազմաթիվ տարբերակներ: Ավելի լավ ազդեցության համար դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել առանձին կամ համակցված: Այն անհատականացված է անվտանգ և հաջող ընթացակարգի համար:

Օգտագործվող անզգայացնող միջոցի տեսակը կախված է նաև մարդու տարիքից, առողջական վիճակից, պրոցեդուրաների տևողությունից և նախկինում անզգայացնող միջոցների նկատմամբ ցանկացած բացասական արձագանքից:

Անզգայացնող միջոցները տարբեր կերպ են աշխատում՝ կախված նրանից, թե ինչ է օգտագործվում: Անզգայացնող միջոցները կարող են կարճատև ազդեցություն ունենալ, եթե կիրառվեն ուղղակիորեն որևէ տարածքի վրա կամ երկար ժամանակ աշխատեն, երբ անհրաժեշտ է լուրջ վիրահատություն:

Ատամնաբուժական անզգայացման հաջողությունը կախված է.

  • դեղ
  • որտեղ տարածքը անզգայացվում է
  • ընթացակարգ
  • անհատական ​​գործոններ

Այլ բաներ, որոնք կարող են ազդել ատամնաբուժական անզգայացման վրա, ներառում են ընթացակարգի ժամանակը: Հետազոտություն այն նաև ցույց է տալիս, որ բորբոքումը կարող է բացասաբար ազդել անզգայացնող միջոցների հաջողության վրա:

Բացի այդ, տեղային անզգայացման դեպքում բերանի ստորին ծնոտի (ստորին ծնոտի) հատվածի ատամներն ավելի դժվար են անզգայացվում, քան վերին ծնոտի (ծնածնոտային) ատամները:

Անզգայացման երեք հիմնական տեսակ կա՝ տեղային, հանգստացնող և ընդհանուր: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի կոնկրետ նպատակներ: Նրանք կարող են համակցվել այլ դեղամիջոցների հետ:

Տեղական անզգայացում

Տեղական անզգայացումն օգտագործվում է ավելի պարզ պրոցեդուրաների համար, ինչպիսիք են խոռոչը լցնելը, որն ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում և սովորաբար ավելի քիչ բարդ է:

Դուք տեղյակ կլինեք և կկարողանաք շփվել, երբ ստանաք տեղային անզգայացնող միջոց: Տարածքը կոշտ կլինի, որպեսզի ցավ չզգաք։

Տեղական անզգայացնող միջոցների մեծ մասը արագ է գործում (10 րոպեի ընթացքում) և տևում է 30-60 րոպե: Երբեմն անզգայացուցիչին ավելացվում է էպինեֆրինի նման վազոպրեսոր՝ դրա ազդեցությունը մեծացնելու և անզգայացնող ազդեցության տարածումը մարմնի այլ հատվածներ կանխելու համար:

Տեղական անզգայացնող միջոցները հասանելի են առանց դեղատոմսի և դեղատոմսի տեսքով՝ գելերի, քսուքների, քսուքների, սփրեյների, պատչերի, հեղուկ և ներարկվող ձևերի տեսքով:

Դրանք կարող են օգտագործվել տեղային (կիրառվել անմիջապես տուժած տարածքի վրա և խստացնել) կամ ներարկվել բուժվող տարածքի մեջ: Երբեմն թեթև հանգստացնող միջոց են ավելացվում տեղային անզգայացնող միջոցներին՝ օգնելու մարդուն հանգստանալ:

Սեդացիա

Սեդացիան ունի մի քանի մակարդակ և օգտագործվում է հանգստանալու այն մարդուն, ով կարող է անհանգստություն ունենալ, օգնել ցավից կամ հանգստություն պահպանել: Այն կարող է նաև առաջացնել պրոցեդուրաների ամնեզիա:

Դուք կարող եք լիովին տեղյակ լինել և ի վիճակի լինել արձագանքելու հրամաններին՝ կիսագիտակից կամ հազիվ տեղյակ լինելով: Սեդացիան դասակարգվում է որպես մեղմ, չափավոր կամ խորը:

Խորը սեդացիան կարելի է անվանել նաև վերահսկվող անզգայացնող խնամք կամ MAC: Խորը սեդացիայի ժամանակ դուք հիմնականում անտեղյակ եք ձեր շրջապատից և կարող եք արձագանքել միայն կրկնվող կամ ցավոտ խթանմանը:

Դեղը կարող է տրվել բանավոր (հաբեր կամ հեղուկ), ինհալացիա, ներմկանային (IM) կամ ներերակային (IV):

Ավելի մեծ ռիսկ կա IV sedation-ի դեպքում: Սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը և շնչառությունը պետք է ուշադիր վերահսկվեն չափավոր կամ խորը սեդացիայի ժամանակ:

Հանգստացնող դեղամիջոցներ

  • դիազեպամ (վալիում)
  • միդազոլամ (նշված)
  • պրոպոֆոլ (դիպրիվան)
  • ազոտի օքսիդ

Ընդհանուր անզգայացում

Ընդհանուր անզգայացում Այն օգտագործվում է ավելի երկար պրոցեդուրաների համար կամ եթե ունեք մեծ անհանգստություն, որը կարող է խանգարել ձեր բուժմանը:

Դուք լրիվ անգիտակից կլինեք, ցավ չեք ունենա, մկանները կհանգստանան և պրոցեդուրայից ամնեզիա կունենաք։

Դեղը տրվում է դեմքի դիմակի կամ IV միջոցով: Անզգայացման մակարդակը կախված է ընթացակարգից և անհատական ​​հիվանդից: Ընդհանուր անզգայացման դեպքում կան տարբեր ռիսկեր:

դեղեր ընդհանուր անզգայացման համար

  • պրոպոֆոլ
  • կետամին
  • էտոմիդացնել
  • միդազոլամ
  • diazepam
  • մետոհեքսիտալ
  • ազոտի օքսիդ
  • դեսֆլուրան
  • իզոֆլուրան
  • սևոֆլուրան

Որո՞նք են ատամնաբուժական անզգայացման կողմնակի ազդեցությունները:

Ատամնաբուժական անզգայացման կողմնակի ազդեցությունները կախված են օգտագործվող անզգայացնող միջոցի տեսակից: Ընդհանուր անզգայացումն ավելի շատ ռիսկ է պարունակում դրա օգտագործումից, քան տեղային անզգայացումը կամ sedation-ը: Ռեակցիաները նույնպես տարբերվում են՝ կախված առանձին գործոններից:

Հանգստացնող և ընդհանուր անզգայացման ժամանակ հաղորդված որոշ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

  • սրտխառնոց կամ փսխում
  • գլխացավանք
  • քրտինք կամ դող
  • հալյուցինացիաներ, զառանցանք կամ շփոթություն
  • Անհասկանալի խոսք
  • չոր բերան կամ կոկորդի ցավ
  • ցավ ներարկման տեղում
  • գլխապտույտ
  • հոգնածություն
  • թմրություն
  • վիրահատությունից ստացված տրավմայի հետևանքով առաջացած փականություն (տիզմուս); ծնոտի բացվածքը ժամանակավորապես կրճատվել է

Անզգայացուցիչներին ավելացված վազոկոնստրրիտորները, ինչպիսին է էպինեֆրինն է, կարող են նաև սրտի և արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներ առաջացնել:

Սրանք անզգայացնող միջոցների որոշ կողմնակի ազդեցություններ են: Հարցրեք ձեր ատամնաբուժական թիմին կոնկրետ դեղամիջոցների և դեղորայքի վերաբերյալ որևէ մտահոգության մասին:

Հատուկ նախազգուշական միջոցներ ատամնաբուժական անզգայացնող միջոցներ ընդունելիս

Կան պայմաններ և իրավիճակներ, երբ դուք կքննարկեք ձեր բժշկի կամ ատամնաբույժի հետ, թե արդյոք ատամնաբուժական անզգայացումը լավագույն ընտրությունն է ձեզ համար:

Բուժման համաձայնությունը նախնական բուժման քննարկման կարևոր մասն է: Հարցեր տվեք ռիսկերի և անվտանգության նախազգուշական միջոցների մասին, որոնք կձեռնարկվեն դրական արդյունք ապահովելու համար:

Հղիություն

Եթե ​​դուք հղի եք, ձեր ատամնաբույժը կամ վիրաբույժը կքննարկեն անզգայացնող միջոցների օգուտների վտանգները ձեր և ձեր երեխայի համար:

Հատուկ կարիքներ

Երեխաները և հատուկ կարիքներ ունեցող մարդիկ պահանջում են ուշադիր գնահատել իրենց անհրաժեշտ անզգայացնող դեղամիջոցի տեսակը և մակարդակը: Երեխաներին կարող է անհրաժեշտ լինել կարգավորել դոզան՝ կողմնակի ազդեցություններից կամ չափից մեծ դոզայից խուսափելու համար:

Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը (FDA) նախազգուշացում է հրապարակել ատամի ցավի ժամանակ սովորաբար օգտագործվող խռմփացնող նյութերի վերաբերյալ: Այս միջոցները անվտանգ չեն 2 տարեկանից ցածր երեխաների օգտագործման համար: Մի օգտագործեք այս դեղամիջոցները առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Հատուկ կարիքներ ունեցող երեխաները և մեծահասակները կարող են ունենալ այլ բժշկական բարդություններ, որոնք մեծացնում են անզգայացնող միջոցների վտանգը: Օրինակ, ուսումնասիրություն Պարզվել է, որ ուղեղային կաթված ունեցող երեխաներն ունեցել են ընդհանուր անզգայացման ժամանակ շնչուղիների հետ կապված ամենաշատ կողմնակի ազդեցությունները:

Ավելի մեծահասակներ

Առողջական որոշակի խնդիրներ ունեցող տարեցները կարող են դոզայի ճշգրտման և զգույշ մոնիտորինգի կարիք ունենալ վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո՝ իրենց անվտանգությունն ապահովելու համար:

Որոշ մարդիկ կարող են զգալ զառանցանք կամ շփոթություն և հիշողության հետ կապված խնդիրներ վիրահատությունից հետո:

Լյարդի, երիկամների, թոքերի կամ սրտի հետ կապված խնդիրներ

Լյարդի, երիկամների, թոքերի կամ սրտի հետ կապված խնդիրներ ունեցող մարդկանց կարող է անհրաժեշտ լինել դոզան ճշգրտել, քանի որ դեղամիջոցն ավելի երկար է տևում մարմնից դուրս գալու համար և ունի ավելի ուժեղ ազդեցություն:

Որոշ նյարդաբանական պայմաններ

Եթե ​​դուք ունեք ինսուլտի, Ալցհեյմերի հիվանդության, Պարկինսոնի հիվանդության, վահանաձև գեղձի կամ հոգեկան հիվանդության պատմություն, ապա ընդհանուր անզգայացման ռիսկը կարող է աճել:

Այլ պայմաններ

Անպայման տեղեկացրեք ձեր ատամնաբուժական թիմին, եթե ունեք հիաթալ ճողվածք, թթվային ռեֆլյուքս, վարակներ կամ բաց վերքեր ձեր բերանում, ալերգիաներ, ուժեղ սրտխառնոց և փսխում անզգայացնող միջոցներով, կամ ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, որը կարող է ձեզ քնկոտություն առաջացնել, ինչպես օփիոիդները:

Ատամների անզգայացման վտանգի տակ գտնվող մարդիկ

Ռիսկերն ավելի բարձր են նրանց համար, ովքեր ունեն.

  • քնի apnea
  • առգրավման խանգարում
  • գիրություն
  • բարձր արյան ճնշում
  • սրտի հետ կապված խնդիրներ
  • ուշադրություն կամ վարքի խանգարումներ ունեցող երեխաներ
  • թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն (COPD)
  • ստամոքսի վիրահատություն
  • թմրամիջոցների չարաշահում կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարում

Որո՞նք են ատամնաբուժական անզգայացման վտանգները:

Մարդկանց մեծամասնությունը տեղային անզգայացման ժամանակ կողմնակի ազդեցություններ չի ունենում: Ավելի մեծ ռիսկեր կան հանգստացնող և ընդհանուր անզգայացման դեպքում, հատկապես տարեցների և առողջական այլ բարդություններ ունեցող մարդկանց մոտ:

Մեծանում է նաև արյունահոսության խանգարումների պատմությունը կամ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք մեծացնում են արյունահոսության վտանգը, ինչպիսին է ասպիրինը:

Եթե ​​դուք ցավազրկողներ եք ընդունում, ինչպիսիք են օփիոիդները կամ գաբապենտինը, կամ անհանգստացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բենզոդիազեպինները, ասեք ձեր ատամնաբույժին կամ վիրաբույժին, որպեսզի նրանք կարողանան համապատասխանաբար հարմարեցնել ձեր անզգայացնող միջոցը:

Անզգայացման ռիսկերը

Անզգայացման ռիսկերը ներառում են.

  • ալերգիկ ռեակցիա. Անպայման տեղեկացրեք ձեր ատամնաբույժին ձեր ունեցած ցանկացած ալերգիայի մասին; սա ներառում է ներկանյութեր կամ այլ նյութեր: Ռեակցիաները կարող են լինել թեթև կամ ծանր և ներառել ցան, քոր, լեզվի, շուրթերի, բերանի կամ կոկորդի այտուց և շնչառության դժվարություն:
  • Անզգայացնող միջոցները articaine-ը և prilocaine-ը 4% կոնցենտրացիայի դեպքում կարող են առաջացնել նյարդային վնաս, որը հայտնի է որպես պարեստեզիա:
  • նոպաներ
  • ուտել
  • շնչառության դադարեցում
  • Սրտի կանգ
  • սրտի կաթված
  • կաթված
  • ցածր արյան ճնշում
  • չարորակ հիպերտերմիա, մարմնի ջերմաստիճանի վտանգավոր բարձրացում, մկանների կոշտություն, շնչառության խնդիրներ կամ սրտի հաճախության բարձրացում

Էքսկուրսիա

Ատամնաբուժական պրոցեդուրաների հետ կապված անհանգստությունը տարածված է, բայց կարող է բարդացնել բուժումը: Կարևոր է նախքան ձեր ատամնաբուժական թիմի հետ խոսելը ընթացակարգի և սպասելիքների վերաբերյալ որևէ մտահոգության մասին:

Հարցեր տվեք օգտագործվող դեղամիջոցների և բուժման ընթացքում և հետո այն մասին, թե ինչ կարող եք ակնկալել:

Կիսեք ձեր բժշկական պատմությունը, ներառյալ ալերգիաները և ձեր ընդունած այլ դեղամիջոցները: Համոզվեք, որ ներառեք առանց դեղատոմսի դեղամիջոցներ, դեղատոմսեր և հավելումներ:

Հարցրեք որևէ հատուկ հրահանգի մասին, որը դուք պետք է հետևեք ընթացակարգից առաջ և հետո: Սա ներառում է սնունդն ու խմիչքը բուժումից առաջ և հետո:

Հարցրեք՝ արդյոք Ձեզ անհրաժեշտ է փոխադրում կազմակերպել ընթացակարգից հետո և ցանկացած այլ տեղեկություն, որը դուք պետք է իմանաք:

Ձեր ատամնաբուժական մատակարարը ձեզ հրահանգներ կտա, որոնք պետք է հետևեք ընթացակարգից առաջ և հետո: Նրանք նաև ձեզ կտրամադրեն որևէ բարդության կամ հարցերի դեպքում նրանց հետ կապվելու միջոց: