Medicare adalah program kesehatan federal yang terutama digunakan oleh orang berusia di atas 65 tahun. Orang-orang dari segala usia penyandang cacat dan orang-orang dengan penyakit ginjal stadium akhir atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS atau penyakit Lou Gehrig) juga dapat menerima Medicare.
Jika Anda tinggal di California dan memenuhi syarat untuk Medicare, Anda memenuhi syarat untuk Medicare asli (Bagian A dan B) dan Medicare Bagian D, terlepas dari negara bagian tempat Anda tinggal. Ketersediaan Medicare Bagian C (Medicare Advantage) berbeda di beberapa wilayah California daripada di sebagian besar negara bagian lainnya.
Kelayakan Anda untuk Medicare Bagian C di California didasarkan pada kabupaten dan kode pos tempat tinggal Anda.
Medicare di California
California adalah negara bagian besar berpenduduk yang memiliki banyak penerima Medicare. Jika Anda baru mengenal Medicare dan tinggal di California, Anda berada di lingkungan yang baik. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang berbagai bagian Medicare di negara bagian Anda:
Medicare Bagian A
Medicare Bagian A juga dikenal sebagai asuransi rumah sakit. Bagian A mencakup perawatan di rumah sakit, perawatan di rumah sakit, beberapa layanan kesehatan di rumah, serta masa inap dan layanan Anda di Qualified Nursing Facility (SNF). Jika Anda atau pasangan Anda telah bekerja dan membayar pajak Medicare setidaknya selama sepuluh tahun, Anda mungkin berhak atas Bagian A tanpa premi, tanpa biaya bulanan. Bahkan jika Anda tidak memenuhi Bagian A tanpa premi, Anda mungkin dapat membeli Bagian A (premium bagian A) jika diinginkan.
Medicare, bagian B
Medicare Bagian B mencakup layanan medis yang diperlukan, seperti pemeriksaan medis dan layanan darurat. Ini juga termasuk perawatan pencegahan, seperti banyak vaksin. Bersama dengan Bagian A, Medicare membuat Bagian B asli atau Medicare tradisional. Anda harus membayar premi bulanan untuk Medicare bagian B.
Medicare Bagian C (Keunggulan Medicare)
Medicare Bagian C dibeli dari perusahaan asuransi swasta yang disetujui Medicare. Secara hukum, paket Medicare C harus mencakup setidaknya sebanyak Medicare asli bagian A dan B. Sebagian besar paket Bagian C mencakup lebih banyak layanan daripada penawaran Medicare asli, tetapi sering kali memerlukan penggunaan jaringan dokter tertentu. Beberapa paket Medicare Bagian C mencakup cakupan obat resep, tetapi yang lain tidak.
Medicare Bagian C tidak tersedia di semua tempat di California. Beberapa kabupaten memiliki akses ke banyak rencana. Kabupaten lain hanya memiliki akses ke beberapa. Sekitar 115 county di California, seperti Calaveras County, tidak memiliki akses ke paket Medicare Advantage.
Jika Anda tinggal di daerah di mana Bagian C tidak tersedia, paket lain tersedia untuk Anda selain Medicare asli, seperti Medigap (suplemen Medicare), yang akan memberi Anda jenis pertanggungan yang Anda butuhkan.
Banyak perusahaan menawarkan kebijakan yang menguntungkan di beberapa bagian California. Ini termasuk:
- Keuntungan senior Kaiser Permanente
- Keselarasan kesehatan
- Perisai biru
- Aetna
- AARP
Banyak dari paket yang ditawarkan adalah paket Health Maintenance Organization (HMO) yang dimulai dengan premi bulanan $0. Biaya out-of-pocket maksimum yang harus Anda bayar per tahun dapat bervariasi secara signifikan untuk paket ini, dari $ 800 hingga $ 4,000 atau lebih. Rencana HMO biasanya juga memerlukan pembayaran uang pada setiap kunjungan ke dokter.
Jenis paket Medicare Advantage lainnya termasuk paket penyedia pilihan (PPO). Beberapa dari mereka mungkin memiliki premi bulanan yang lebih tinggi daripada HMO, selain biaya dan alokasi biaya. Penting untuk meninjau rencana yang Anda pertimbangkan, karena tidak hanya berbeda dalam biaya tetapi juga dalam pemberian dan cakupan layanan.
Medicare bagian D
Medicare Bagian D adalah bagian Medicare yang mencakup obat resep. Ini dimaksudkan untuk digunakan dengan Medicare asli (Bagian A dan B). Jika Anda memiliki paket Advantage yang mencakup obat-obatan, Anda bahkan tidak perlu membeli D bagian D.
Jika Anda tidak memiliki cakupan obat resep melalui sumber lain, seperti asuransi kesehatan yang Anda terima di tempat kerja, penting untuk mendaftar di Medicare Bagian D saat Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare. Jika Anda gagal melakukannya, Anda mungkin harus membayar tarif yang lebih tinggi dalam bentuk penalti bulanan untuk seluruh durasi pertanggungan D Anda.
Medicare Bagian D diasuransikan oleh perusahaan asuransi swasta. Ada paket bagian D yang tersedia di seluruh negara bagian California. Paket ini berbeda dalam hal obat yang mereka obati dan harganya.
Widget Medicare (Medigap)
Asuransi suplemen Medicare dirancang untuk membantu Anda membayar hal-hal yang tidak ditanggung oleh Medicare asli. Biaya-biaya ini termasuk tunjangan tunai, asuransi bersama dan potongan. Di California, Anda dapat membeli salah satu dari 10 jenis paket standar yang tersedia di sebagian besar negara.
Paket standar ini ditandai dengan huruf alfabet: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap paket bervariasi dengan potongan, biaya, dan cakupan. Ada banyak perusahaan asuransi di California yang menanggung sebagian atau semua rencana ini. Biaya mereka dalam rencana biasanya sama atau sangat mirip.
Beberapa perusahaan yang menawarkan Medigap di California meliputi:
- Jaringan Kesehatan California
- Perusahaan Asuransi Jiwa Sterling
- Asuransi manusia
- Perisai biru
Di Los Angeles, tarif premi bulanan berkisar dari $45 hingga $300 atau lebih, dalam setiap jenis paket. Beberapa paket juga mengharuskan Anda membayar persentase dari biaya layanan yang ditanggung oleh Bagian B, ditambah potongan untuk Bagian A.
Ada periode pendaftaran terbuka enam bulan di mana Anda bisa mendapatkan Medigap. Periode ini biasanya dimulai dengan ulang tahun Anda yang ke-65 dan bertepatan dengan pendaftaran Anda di Medicare Bagian B. Di sebagian besar negara, ini adalah satu-satunya periode di mana Anda dapat mendaftar dalam paket Medigap dan memastikan Anda mendapatkannya, apa pun masalah kesehatan Anda. Namun, di California, Anda diizinkan untuk beralih ke paket masalah yang dijamin Medigap lainnya selama 30 hari setelah ulang tahun Anda setiap tahun, asalkan paket baru memberi Anda cakupan yang sama atau kurang dari paket Medigap Anda saat ini.
Contoh paket Medicare Advantage di berbagai bagian California
Jika Anda tinggal di Los Angeles Kode Pos 90210, ada 60 atau lebih paket Medicare Advantage yang tersedia. Berikut adalah contoh tarif paket Medicare Advantage dalam kode pos Anda:
- Keuntungan Senior Kaiser Permanente: $0 premium dengan premi Bagian B Anda, potongan $0, dan biaya out-of-pocket maksimum $4,000. Anda akan membayar $5 per kunjungan dokter untuk dokter perawatan primer Anda dan $15 untuk spesialis.
- Premi Rencana Penyesuaian Kesehatan: Premi bulanan sebesar $ 0 dengan premi Bagian B, dapat dikurangkan sebesar $ 0 dan maksimum $ 1,499 dari kantong. Tidak ada dokter untuk kunjungan dokter.
- Pemindaian klasik: $ 0 premi bulanan dengan premi Bagian B Anda, $ 0 yang dapat dikurangkan dan maksimum $ 899 dari saku. Tidak ada dokter untuk kunjungan dokter.
Jika Anda tinggal di San Francisco kode pos 94016, ada 16 paket Advantage yang tersedia dengan premi mulai dari $0 hingga $398 per bulan. Beberapa contoh tarif Medicare Advantage dalam kode pos ini antara lain:
- Anthem MediBlue Plus: $ 0 premi bulanan dengan premi Bagian B Anda, potongan $ 0 dan maksimum $ 4,500 dari saku. Anda tidak akan membayar biaya tunai untuk dokter perawatan primer Anda, tetapi Anda harus membayar biaya tunai $25 untuk seorang spesialis.
- Penitipan siang klasik baru: premi bulanan $ 0 dengan premi Bagian B Anda, pengurangan $ 0, maksimum $ 999 dari kantong. Anda tidak akan memiliki jumlah tambahan untuk dokter perawatan primer Anda, tetapi Anda harus membayar tambahan $10 untuk seorang spesialis.
Jika Anda tinggal di Oak Glen Zip Code 92399, ada hampir 50 paket Medicare Advantage yang tersedia untuk Anda. Beberapa contoh tarif Medicare Advantage dalam kode pos ini antara lain:
- Kesehatan Bersih Emas Pilih: $0 premium dengan Bagian B premium, $0 dikurangkan, $899 dari saku. Anda tidak akan membayar biaya untuk membayar satu kali kunjungan ke dokter.
- Kaiser Permanente Senior Advantage Inner Empire: $0 premium dengan Part B premium, dapat dikurangkan $0, maksimum $4,000 dari kantong. Anda akan memiliki $15 untuk dokter perawatan primer Anda dan $25 untuk spesialis.
Ada banyak, lebih banyak rencana untuk dipilih di lokasi tertentu. Ingatlah bahwa penyedia juga menawarkan beberapa jenis paket yang dapat Anda tinjau dan pertimbangkan.
Apa pun jenis paket yang Anda putuskan yang terbaik untuk Anda, Anda harus mendaftar selama jangka waktu tertentu. Tanggal pendaftaran ini bersifat nasional dan sama di California seperti di negara bagian lainnya.
Apa tenggat waktu untuk pendaftaran di bagian dan rencana Medicare?
Tenggat waktu untuk pendaftaran Medicare di California sama seperti di negara lain, kecuali untuk Medigap yang memiliki periode pendaftaran tambahan:
Batas waktu untuk melamar Medicare 2020
Jenis pendaftaranPersyaratan PakaianPendaftaran awal 3 bulan sebelum dan setelah ulang tahun Anda yang ke-65 Ini adalah pertama kalinya kebanyakan orang memiliki hak untuk mendaftar di Medicare asli (bagian A dan B).Pendaftaran umumJan. 1-31 Maret 2020. Jika Anda melewatkan pendaftaran awal Anda, Anda dapat mendaftar ke Medicare sekarang, tetapi harganya akan lebih tinggi. Registri Khusus adalah waktu perubahan status Medicare dan delapan bulan setelah Anda sekarang dapat mendaftar jika Anda memiliki perubahan pribadi pada rencana kesehatan Anda saat ini, seperti kehilangan asuransi kesehatan di tempat kerja, kehilangan pertanggungan pasangan, atau jika rencana kesehatan Medicare Anda tidak lagi tersedia di area pos Anda. Buka entri Oktober. 15 - 7 Desember 2020. Anda dapat mengubah paket Anda saat ini ke paket lain dan menambah atau menghapus layanan. Pendaftaran Medicare dimulai pada ulang tahun Anda yang ke-65 dan berlangsung selama enam bulan.Di California, Anda dapat mengubah paket Medigap Anda selama bulan setelah ulang tahun Anda setiap tahun. Pendaftaran di Medicare Bagian DApril 1 - 30 Juni 2020 (atau 15 Oktober - 7 Desember 2020 untuk perubahan) Anda dapat menerima Medicare Bagian D selama periode pendaftaran awal pertama atau selama pendaftaran umum. Ini juga dapat ditambahkan ke cakupan Anda dari 1 April hingga 30 Juni tahun pertama Anda. Amandemen Bagian D dapat dilakukan dari 15 Oktober sampai 7 Desember tahun berikutnya setelah tahun pertama pertanggungan. Berencana untuk mengubah entri Oktober. 15 - 7 Desember 2020. Anda dapat bergabung, melepaskan, atau mengganti Medicare Parts C atau D setiap tahun selama periode pendaftaran dalam paket ini.
Garis bawah
Medicare adalah program asuransi federal yang tersedia di California bagi mereka yang memenuhi syarat. Medicare Advantage (Medicare Bagian C) tidak tersedia di semua kode pos negara bagian. Namun, Medicare asli (Bagian A dan B) serta Medicare Bagian D dan Medigap tersedia di setiap kabupaten dan kode pos.