zfimuno

Mendorong pekerjaan pada 41 minggu mungkin lebih aman daripada pendekatan "tunggu dan lihat"

Bagikan di PinterestSebuah studi baru melihat manfaat merangsang persalinan untuk orang yang hamil 41 minggu. Gambar Getty

  • Sebuah studi baru hari ini menemukan bahwa mendorong persalinan untuk wanita pada usia 41 minggu bisa menjadi pilihan yang lebih aman daripada menunggu persalinan dimulai secara alami.
  • Menurut tinjauan ilmiah besar dari register kelahiran, kehamilan hamil lebih mungkin untuk lahir mati.
  • Para peneliti memperkirakan bahwa untuk setiap 230 wanita yang ditantang pada 41 minggu, satu kematian bayi dapat dicegah.

Percobaan baru diterbitkan hari ini British Medical Journal (BMJ) mengungkapkan bahwa mendorong persalinan pada 41 minggu pada kehamilan berisiko rendah dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian bayi.

Berdasarkan Institut Kesehatan Nasional (NIH), risiko komplikasi pada ibu dan anak meningkat dalam 42 minggu terakhir.

Pendekatan saat ini disebut manajemen yang diharapkan, di mana dokter menerima "tunggu dan lihat" sampai ibu berusia 42 minggu.

Hanya kehamilan berisiko rendah yang disertakan

Para peneliti di Swedia membandingkan induksi persalinan pada 41 minggu dengan pengobatan yang diharapkan hingga 42 minggu kehamilan berisiko rendah untuk mengetahui apakah itu mengurangi hasil yang berbahaya sebelum 42 minggu.

Sebelum melahirkan, dokter akan memeriksa pasien untuk menentukan skor serviksnya atau Skor Bishop.

“Kami mengevaluasi serviks, konsistensinya, dilatasi, [dan] posisinya untuk menentukan apakah agen pematangan rahim diperlukan untuk melunakkan dan menipiskan atau mengangkat serviks. Ada obat yang dapat diberikan secara oral atau ke dalam vagina untuk mencapai hal ini. " dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, direktur layanan perinatal di NYC Health + Hospitals / Lincoln mengatakan kepada Healthline.

“Setelah serviks dioleskan, diberikan obat bernama oxytocin atau Pitocin yang menyebabkan kontraksi.” dia berkata.

Ulla-Britt Wennerholm, seorang profesor kebidanan dan ginekologi, departemen kebidanan dan ginekologi di Akademi Ilmu Klinis Sahlgren di Swedia, mengatakan kepada Healthline bahwa penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa merangsang persalinan prematur atau kedaluwarsa dapat meningkatkan “hasil perinatal tanpa meningkatkan operasi caesar. .

“Namun, sebagian besar penelitian yang terlibat kecil dan dilakukan [sudah lama],” kata Wennerholm.

Apa yang ditemukan oleh penelitian?

Penelitian ini melibatkan 2,760 wanita tanpa komplikasi, satu wanita hamil. Mereka direkrut dari 14 rumah sakit Swedia antara 2016 dan 2018.

Wanita secara acak ditugaskan untuk menginduksi persalinan pada 41 minggu atau manajemen yang diharapkan sampai mereka melahirkan atau diinduksi pada 42 minggu.

Hasil, seperti C-section dan kesehatan ibu setelah melahirkan, tidak berbeda antara kelompok-kelompok ini. Namun, percobaan dihentikan lebih awal ketika enam bayi baru lahir dari kelompok perlakuan yang diharapkan meninggal. Ada lima bayi lahir mati dan satu luka kematian neonatus.

Tidak ada kematian dalam kelompok yang ditantang. "Meskipun kematian perinatal adalah hasil sekunder, itu tidak dianggap etis untuk melanjutkan penelitian," tulis para penulis.

Mereka menunjukkan bahwa penelitian ini memiliki keterbatasan tertentu, seperti perbedaan dalam kebijakan dan praktik rumah sakit, yang dapat mempengaruhi hasil. Tetapi para peneliti memperkirakan bahwa untuk setiap 230 wanita yang ditantang pada 41 minggu, satu kematian bayi dapat dicegah.

"Meskipun hasil ini harus ditafsirkan dengan hati-hati, induksi persalinan harus ditawarkan kepada wanita paling lambat 41 minggu, dan ini bisa menjadi intervensi (jarang) yang mengurangi jumlah kelahiran mati," tulis penulis penelitian.

Menurut para peneliti, wanita dengan risiko kehamilan rendah harus diberitahu tentang profil risiko induksi persalinan sesuai dengan manajemen yang diharapkan, dan mereka harus ditawarkan induksi persalinan selambat-lambatnya 41 minggu penuh.

"Sementara penelitian ini memberikan data informatif ke literatur perinatal, itu menegaskan temuan yang diketahui tentang hasil potensial kehamilan setelah tanggal lahir," kata Gaither.

Bayi prematur lebih mungkin untuk lahir mati

Menurut salah satu jurusan ulasan ilmiah catatan kelahiran, bayi prematur lebih mungkin untuk lahir mati.

Para peneliti di Queen Mary University of London telah menganalisis lebih dari 15 juta kehamilan dari negara-negara termasuk Amerika Serikat dan Inggris.

Temuan mereka menunjukkan bahwa kehamilan yang melebihi lebih dari 37 minggu membawa risiko kelahiran mati yang lebih tinggi. Dan risikonya meningkat setiap minggu.

Namun, para ilmuwan di balik penelitian ini mengakui bahwa risikonya rendah secara absolut.

Mereka menemukan bahwa risiko wanita di minggu ke-41 kehamilan mewakili satu kelahiran mati tambahan untuk setiap 1,449 kehamilan.

"Ini adalah studi terbesar dari jenisnya dan pada akhirnya memberikan perkiraan akurat tentang potensi risiko kelahiran mati. Sekarang kami memahami sejauh mana risiko kelahiran mati meningkat setiap minggu kehamilan, kami harus memasukkan data ini dalam semua diskusi tentang rencana untuk melahirkan wanita hamil tepat waktu, "kata pemimpin studi Dr Shakila Thangaratinam. penyataan.

Risiko di akhir kehamilan

Berdasarkan Mayo ClinicSelain memiliki anak, risiko terlambat hamil antara lain:

  • lebih besar dari ukuran rata-rata saat lahir
  • sindrom postmaturity, ditandai dengan penurunan kadar lemak
  • tingkat cairan ketuban yang rendah yang secara signifikan dapat mempengaruhi detak jantung bayi

"Jika Anda melahirkannya, bayinya tidak akan lagi dalam bahaya karena lahir mati," kata Wennerholm. “Namun, setelah melahirkan, ada juga risiko bayi meninggal yang bisa disebabkan oleh komplikasi yang terjadi saat melahirkan, seperti saat lahir asfiksia, infeksi atau trauma.”

Masalah kesehatan yang mungkin dihadapi ibu termasuk robekan vagina yang parah, perdarahan pascapersalinan, dan infeksi.

Terkini studi Amerika diterbitkan dalam New England Journal of Medicine (NEJM) merekomendasikan agar wanita ditawari persalinan yang diinduksi pada 39 minggu.

Garis bawah

Studi baru menambah penelitian sebelumnya yang mengungkapkan bahwa kelahiran yang terjadi setelah kelahiran dapat menempatkan bayi pada risiko komplikasi serius, termasuk kematian.

Sang ibu juga mungkin menghadapi risiko kesehatan yang signifikan yang meliputi pendarahan dan infeksi.

Para ahli mengatakan wanita harus ditawari kesempatan untuk merangsang persalinan sekitar minggu ke-40 kehamilan.