Bisakah jamur ajaib menggantikan antidepresan?

Uji klinis yang menjanjikan dari psilocybin halusinogen menunjukkan bahwa itu mungkin pengobatan yang efektif untuk depresi, tetapi terlalu dini untuk mengetahui dengan pasti.

Bagikan di PinterestJamur halusinogen mengandung psilocybin, yang bertanggung jawab atas tindakan mereka terhadap perubahan pikiran. Gambar Getty

Minat penggunaan halusinogen, seperti jamur ajaib, untuk pengobatan depresi semakin meningkat, didorong oleh hasil uji klinis awal pada penderita kanker.

Para peneliti memperingatkan bahwa perlu beberapa tahun sebelum data dari uji coba acak pertama psilocybin - senyawa halusinogen dalam jamur ajaib - untuk depresi pada orang tanpa kanker.

Tetapi para pendukung mengatakan psilocybin dapat memberikan pengobatan yang efektif untuk depresi dengan efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan saat ini, yang membuat banyak orang "tertekan secara emosional."

"Pekerjaan ini sangat menjanjikan, dengan efek besar yang ditunjukkan pada depresi dalam dua penelitian terbesar pada pasien kanker dan efek besar dalam satu penelitian yang diterbitkan di luar kanker," katanya. Matthew W. Johnson, Ph.D., Associate Professor Psikiatri dan Ilmu Perilaku di Johns Hopkins Medicine.

Hasil yang menjanjikan dari uji klinis awal

Salah satu dari ini studi - dilakukan pada tahun 2016 oleh para peneliti dari Imperial College London dan lembaga lainnya - menemukan bahwa dosis tunggal psilocybin memiliki efek jangka panjang pada orang dengan depresi berat sedang hingga berat.

"Studi ini menunjukkan efek antidepresan setelah seminggu dan berlangsung selama beberapa bulan," katanya dr. Stephen Ross, adalah direktur NYU Psychiatric Research Group di New York.

Namun, dia menunjukkan bahwa penelitian tersebut tidak membandingkan orang yang menggunakan psilocybin dengan orang yang tidak menggunakan obat - kelompok kontrol. Dengan demikian, hasil penelitian tidak serta merta menunjukkan bahwa psilocybin bekerja pada depresi.

Sampai saat ini, data terkuat tentang psilocybin adalah untuk pengobatan kecemasan dan depresi pada penderita kanker, yang dilakukan dalam dua uji klinis oleh Ross dan peneliti lain dari NYU dan Johnson dkk Universitas Johns Hopkins.

Studi ini, di mana 80 peserta berpartisipasi, menunjukkan bahwa psilocybin bekerja lebih baik daripada plasebo non-halusinogen untuk pengobatan depresi terkait kanker.

“Kelompok kami menemukan bahwa psilocybin adalah antidepresan yang bekerja cepat,” kata Ross. "Dan efeknya berlangsung setidaknya tujuh minggu, tapi mungkin enam bulan. Kelompok Hopkins menemukan hal serupa."

Meskipun ini adalah beberapa hasil yang menjanjikan, ini cukup berhubungan dengan data tentang penggunaan psilocybin untuk mengobati depresi.

Ini tidak menghentikan orang untuk mempromosikan potensi obat.

“Kami berada pada titik tekuk yang menarik ini, di mana orang memiliki banyak opini kuat dengan data yang sangat sedikit. Tapi tunggu beberapa tahun dan kami akan memiliki jumlah data yang layak, ”katanya dr. David Hellerstein, Profesor Psikiatri Klinis di Columbia University Irving Medical Center di New York City.

Johnson mengatakan studi acak yang jauh lebih besar diperlukan sebelum kita mengetahui potensi sebenarnya dari psilocybin untuk mengobati depresi.

Sebagian dari itu sudah berlangsung.

ClinicalTrials.gov, dalam database penelitian medis di Amerika Serikat dan negara-negara lain, terdaftar 12 studi saat ini untuk pengobatan depresi psilocybin.

Minat dalam penelitian psilocybin, tetapi juga hambatan

Selain penelitian yang dilakukan di NYU, Johns Hopkins dan universitas lain, dua perusahaan farmasi juga mengerjakan penelitian psilocybin.

Institut Amerika Serikat di Madison, Wisconsin, sedang merencanakan studi psilocybin fase II multi-jam untuk depresi berat. Jenis uji klinis awal ini difokuskan untuk menentukan dosis psilocybin terbaik untuk digunakan dan keamanannya.

Ross akan menjadi kepala penyelidik NYU. Dia mengatakan dia berharap bahwa penelitian ini, setelah selesai, akan masuk ke uji klinis acak penuh, juga dikenal sebagai fase III.

Yang lainnya adalah perusahaan yang berbasis di Inggris Jalur KOMPAS, Ini memulai uji klinis acak yang memeriksa terapi psilocybin untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan.

Pada tahun 2018, perusahaan memenangkan label terapi terobosan dari Food and Drug Administration (FDA) untuk terapi ini.

Ini menunjukkan bahwa bahkan FDA menganggap penelitian ini menjanjikan. Meskipun demikian, masih sulit bagi peneliti untuk menemukan uang untuk membayar uji klinis psilocybin.

"Hambatan terbesar dalam bidang penelitian ini adalah penggalangan dana," kata Johnson. "Masih belum ada dana publik di AS untuk uji coba terapeutik dengan psikedelik, meskipun ada bukti awal yang menjanjikan."

Hellerstein mengatakan peneliti juga harus menghadapi orang-orang yang berpartisipasi dalam uji klinis berpikir bahwa psilocybin akan berubah secara radikal.

“Orang-orang datang dengan harapan yang begitu dalam untuk efek yang akan mengubah kehidupan berdasarkan studi kanker yang dilakukan,” katanya.

Saat menganalisis data, peneliti harus memisahkan efek kesehatan yang disebabkan oleh ekspektasi ini dari efek psilocybin yang sebenarnya.

Psilocybin dapat mengambil manfaat dari obat yang ada

Bahkan dengan data yang terbatas, jelas bahwa psilocybin berbeda dari antidepresan yang ada.

Psilocybin bekerja dengan cepat, sementara antidepresan dapat bertahan selama berminggu-minggu. Juga, efek dari dosis tunggal psilocybin tampaknya berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Ross mengatakan bahwa jika efek ini dikonfirmasi oleh uji klinis acak, itu bisa menyebabkan perubahan besar dalam pengobatan depresi.

“Alih-alih pil setiap hari, ini adalah satu perawatan atau mungkin beberapa perawatan dengan efek yang bertahan lama,” kata Ross. "Jadi Anda tidak harus terus minum obat, itu mengurangi efek samping dibandingkan dengan antidepresan."

Hellerstein mengatakan psilocybin juga menonjol dalam cara diberikan kepada pasien.

Dalam uji klinis saat ini, peserta menerima dosis tunggal psilocybin dan diawasi oleh psikoterapis terlatih khusus, yang tinggal di ruangan selama enam sampai delapan jam penuh perjalanan halusinogen.

Peserta dipersiapkan sebelumnya untuk pengalaman mereka. Mereka kemudian bertemu dengan terapis beberapa kali untuk membantu mereka memproses apa yang telah mereka lalui.

"Ini bukan hanya efek obat," kata Hellerstein. "Ini adalah obat yang terkait dengan pengalaman interpersonal."

Ross mengatakan pendekatan yang mereka gunakan di NYU untuk psilocybin sebagai psikoterapi adalah bantuan obat.

"Kami tidak berpikir ini hanya intervensi farmakologis," katanya. "Ini digunakan di tangan psikoterapis berpengalaman untuk menginformasikan tentang psikoterapi dan memperdalamnya."

Pendekatan ini berarti bahwa psilocybin lebih sulit untuk diuji daripada obat lain; Anda tidak bisa hanya memberi orang pil dan mengirim mereka dalam perjalanan.

Peneliti juga harus mempertimbangkan efek terapi dan psikoterapis terhadap depresi pasien, bukan hanya efek psilocybin.

Selain itu, jika uji klinis menunjukkan bahwa psilocybin efektif dalam mengobati depresi, dokter perlu memerangi masalah lain yang terkait dengan jenis psikoterapi yang dibantu obat ini.

“Jauh lebih menantang untuk menyediakan psilocybin yang tersebar luas,” kata Hellerstein. "Bagaimana Anda mendirikan klinik di mana orang harus datang dalam delapan jam setiap kali mereka membutuhkan perawatan?"

Masa depan pengobatan psilocybin untuk depresi

Akankah psilocybin suatu hari menggantikan antidepresan saat ini?

Ross mengatakan penelitian tentang psilocybin masih dalam tahap awal, jadi masih terlalu dini untuk mengetahuinya.

"Pertama kita harus menentukan apakah itu berhasil," katanya. "Maka satu-satunya cara kita bisa membandingkannya dengan perawatan lain adalah dengan melakukan tes perbandingan."

Grup London Imperial College mempekerjakan orang untuk pekerjaan seperti itu uji klinis, yang membandingkan psilocybin dengan escitalopram antidepresan (Lexapro) untuk pengobatan depresi berat.

“Perbandingan head-to-head ini akan membantu menjawab pertanyaan tentang bagaimana psilocybin bekerja dibandingkan dengan antidepresan lainnya,” kata Ross.

Hellerstein mengatakan akan setidaknya lima tahun sebelum kita melihat hasil uji klinis fase III, yang diperlukan untuk persetujuan FDA tentang psilocybin sebagai pengobatan untuk depresi. Studi-studi ini belum dimulai.

Sementara itu, ia memperingatkan orang untuk tidak menggunakan psilocybin untuk mengobati depresi mereka.

Jika Anda menggunakan psilocybin di rumah, Anda tidak menerima instruksi dari psikoterapis terlatih seperti dalam uji klinis. Psilocybin yang diambil dalam studi medis juga sintetis, sehingga dokter tahu dosis yang tepat.

Selain itu, jika beberapa orang memiliki kondisi yang mendasarinya, seperti skizofrenia, dokter mungkin tidak akan merekomendasikan memberi mereka psilocybin, bahkan jika mereka mengalami depresi.

Ada juga bahaya yang datang dari mencoba mengobati penyakit mental Anda sendiri.

"Uji klinis ini berbeda dari jamur psi-cibin, yang Anda tanam sendiri dari sekumpulan spora dan petik jamur di rumah atau di konser," kata Hellerstein. "Orang dengan depresi mungkin ingin bunuh diri atau mungkin memiliki masalah medis atau kejiwaan lainnya. Jadi ini masalah keamanan."