Gejala ekstrapiramidal, juga disebut gangguan gerakan yang diinduksi obat, menggambarkan efek samping yang disebabkan oleh antipsikotik tertentu dan obat lain. Efek samping ini meliputi:
- gerakan yang tidak disengaja atau tidak terkendali
- gempa
- kontraksi otot
Gejalanya bisa cukup parah untuk mempengaruhi kehidupan sehari-hari karena membuat sulit untuk bergerak, berkomunikasi dengan orang lain atau melakukan tugas-tugas biasa Anda di tempat kerja, sekolah atau di rumah.
Perawatan sering membantu, tetapi beberapa gejala bisa permanen. Secara umum, semakin cepat Anda dirawat, semakin baik.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang gejala ekstrapiramidal, termasuk obat-obatan yang dapat menyebabkannya dan bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat.
Apa saja gejala ekstrapiramidal?
Gejala dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak dan bisa parah.
Gejala awal mungkin muncul segera setelah Anda memulai pengobatan. Mereka sering muncul beberapa jam setelah dosis pertama, tetapi dapat terjadi kapan saja selama beberapa minggu pertama.
Waktunya mungkin tergantung pada efek samping tertentu. Gejala yang tertunda dapat terjadi setelah minum obat untuk sementara waktu.
akatisia
Dengan akathisia, Anda mungkin merasa sangat gelisah atau tegang dan memiliki keinginan yang konstan untuk bergerak. Pada anak-anak, ini dapat bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan fisik, kegelisahan, kecemasan, atau iritabilitas umum. Anda mungkin menemukan bahwa kesemutan, menggoyangkan kaki, mengayunkan kaki, atau menggosok wajah membantu meringankan ketidaknyamanan.
Penelitian menunjukkan bahwa risiko akatisia meningkat dengan dosis obat yang lebih tinggi. Gejala akathisia juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada kondisi lain yang disebut tardive dyskinesia.
Di mana 5 hingga 36 persen orang yang memakai antipsikotik dapat mengembangkan akatisia.
Beberapa obat, termasuk beta blocker, dapat membantu meringankan gejala. Mengurangi dosis obat antipsikotik juga dapat menyebabkan perbaikan.
Distonia akut
Reaksi distonik adalah kontraksi otot yang tidak disengaja. Gerakan-gerakan ini sering berulang dan mungkin termasuk kram mata atau berkedip, memutar kepala, menjulurkan lidah, dan leher memanjang, antara lain.
Gerakannya bisa sangat singkat, tetapi juga bisa memengaruhi postur tubuh Anda atau membuat otot Anda tegang dari waktu ke waktu. Mereka paling sering mempengaruhi kepala dan leher Anda, meskipun mereka juga dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh Anda.
Dystonia dapat menyebabkan kekakuan otot yang menyakitkan dan ketidaknyamanan lainnya. Anda mungkin juga tenggelam atau mengalami kesulitan bernapas jika reaksi tersebut mempengaruhi otot-otot di tenggorokan Anda.
Statistik menyarankan di mana saja di antaranya 25 dan 40 persen orang yang memakai antipsikotik mengalami distonia akut, meskipun lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja.
Biasanya dimulai dalam waktu 48 jam setelah Anda mulai menggunakan antipsikotik, tetapi sering membaik dengan pengobatan. Mengurangi dosis obat antipsikotik dapat membantu. Reaksi distonik juga dapat diobati dengan antihistamin dan obat-obatan yang mengobati gejala penyakit Parkinson.
parkinsonisme
Parkinsonisme menggambarkan gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson. Gejala yang paling umum adalah otot kaku di tungkai. Anda mungkin juga mengalami tremor, peningkatan air liur, gerakan melambat, atau perubahan postur atau gaya berjalan.
Di antara 20 dan 40 persen orang yang memakai antipsikotik mengembangkan gejala Parkinson. Mereka biasanya mulai secara bertahap, seringkali dalam beberapa hari setelah Anda mulai menggunakan antipsikotik. Dosis Anda dapat mempengaruhi perkembangan efek samping ini.
Gejala bervariasi dalam tingkat keparahan, tetapi dapat mempengaruhi gerakan dan fungsi. Mereka dapat pergi tepat waktu sendiri, tetapi mereka juga dapat diobati.
Perawatan biasanya melibatkan pengurangan dosis atau mencoba antipsikotik lain. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gejala penyakit Parkinson juga dapat digunakan secara khusus untuk mengobati gejalanya.
Sindrom neuroleptik maligna (NMS)
Reaksi ini jarang terjadi tetapi sangat serius.
Secara umum, tanda pertama adalah otot kaku dan demam, diikuti dengan kantuk atau kebingungan. Anda juga bisa mengalami kejang, dan itu bisa mempengaruhi sistem saraf Anda juga. Gejala biasanya segera muncul, seringkali dalam beberapa jam setelah Anda mulai mengonsumsi antipsikotik.
Penelitian tidak menunjukkan apa-apa lagi 0.02 persen orang akan mengembangkan NMS. Kondisi ini dapat menyebabkan koma, gagal ginjal dan kematian. Hal ini paling sering dikaitkan dengan inisiasi antipsikotik, tetapi juga terkait dengan penghentian mendadak atau penggantian obat.
Perawatan termasuk menghentikan antipsikotik segera dan memberikan perawatan medis suportif. Dengan perawatan medis yang cepat, pemulihan total biasanya mungkin terjadi, meskipun bisa memakan waktu dua minggu atau lebih.
Diskinesia tardif
Diskinesia tardif akhir adalah gejala ekstrapiramidal. Ini termasuk gerakan wajah yang berulang dan tidak disengaja, seperti memutar lidah, gerakan mengunyah dan bibir pecah-pecah, meregangkan pipi dan meringis. Anda mungkin juga melihat perubahan dalam gaya berjalan, kedutan anggota badan, atau mengangkat bahu.
Biasanya tidak berkembang sampai Anda minum obat selama enam bulan atau lebih. Gejala dapat bertahan meskipun pengobatan. Wanita lebih mungkin mengalami efek samping ini. Usia dan diabetes dapat meningkatkan risiko, seperti juga gejala negatif skizofrenia atau gejala yang memengaruhi fungsi khas.
Di antara orang-orang yang menggunakan antipsikotik generasi pertama, kira-kira 30 persen dapat merasakan efek samping ini.
Perawatan termasuk penghentian obat, pengurangan dosis atau beralih ke obat lain. Clozapine, misalnya, dapat membantu meringankan gejala tardive dyskinesia. Stimulasi otak dalam juga menjanjikan sebagai pengobatan.
Subtipe diskinesia tardif
- Distonia tardif. Subtipe ini lebih parah daripada distonia akut dan biasanya melibatkan gerakan memutar yang lebih lambat di seluruh tubuh, seperti ekstensi leher atau batang tubuh.
- Akatisia persisten atau kronis. Ini mengacu pada gejala akatisia, seperti gerakan kaki, gerakan lengan atau goyang, yang berlangsung selama satu bulan atau lebih saat Anda menggunakan dosis obat yang sama.
Keduanya berkembang kemudian dan dapat bertahan meskipun ada pengobatan, tetapi jenis gerakan yang terkait dengan gejala ini berbeda.
Anak-anak yang tiba-tiba berhenti minum obat mungkin juga telah menarik diri dari diskinesia. Kedutan dan gerakan berulang ini sebagian besar terlihat di batang tubuh, leher, dan anggota badan. Mereka biasanya menghilang setelah beberapa minggu, tetapi memulai kembali obat dan secara bertahap mengurangi dosis juga dapat mengurangi gejala.
Apa yang menyebabkan gejala ekstrapiramidal?
Sistem ekstrapiramidal Anda adalah jaringan saraf di otak Anda yang membantu mengatur kontrol dan koordinasi motorik. Ini berisi ganglia basal, satu set struktur penting untuk fungsi motorik. Ganglia basal membutuhkan dopamin untuk berfungsi dengan baik.
Antipsikotik membantu memperbaiki gejala dengan mengikat reseptor dopamin di sistem saraf pusat Anda dan memblokir dopamin. Ini dapat mencegah ganglia dasar mendapatkan cukup dopamin. Akibatnya, gejala ekstrapiramidal dapat berkembang.
Antipsikotik generasi pertama biasanya menyebabkan gejala ekstrapiramidal. Dengan antipsikotik generasi kedua, efek samping terjadi pada tingkat yang lebih rendah. Obat ini memiliki afinitas yang lebih rendah untuk reseptor dopamin dan mengikat dengan mudah dan memblokir beberapa reseptor serotonin.
Antipsikotik generasi pertama meliputi:
Antipsikotik generasi kedua meliputi:
- clozapine
- risperidon
- olanzapine
- quetiapine
- paliperidone
- aripiprazole
- ziprasidon
Bagaimana gejala ekstrapiramidal didiagnosis?
Penting untuk diwaspadai gejala-gejala ini jika Anda atau orang yang Anda cintai menggunakan antipsikotik. Efek samping obat terkadang menyerupai gejala dari kondisi obat yang digunakan untuk mengobati, tetapi dokter dapat membantu mendiagnosis gejalanya.
Dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda atau anggota keluarga tentang gejala Anda. Mereka mungkin dapat melihat kesulitan yang Anda miliki dengan gerakan atau koordinasi selama kunjungan ke kantor.
Mereka juga dapat menggunakan skala penilaian, seperti Drug-Induced Symptomatic Symptom Scale (DIEPSS) atau Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS). Timbangan ini dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang gejala Anda dan tingkat keparahannya.
Bagaimana gejala ekstrapiramidal diobati?
Mengobati gejala ekstrapiramidal bisa jadi sulit. Obat dapat memiliki efek samping yang berbeda dan mempengaruhi orang secara berbeda. Anda tidak dapat memprediksi reaksi yang mungkin Anda miliki.
Seringkali satu-satunya metode pengobatan adalah mencoba obat yang berbeda atau dosis yang lebih rendah untuk melihat mana yang memberikan bantuan paling banyak dengan efek samping paling sedikit. Bergantung pada gejala Anda, Anda mungkin akan diberi resep obat jenis lain bersama dengan antipsikotik Anda untuk membantu mengobatinya.
Anda tidak boleh menyesuaikan atau mengubah dosis obat Anda tanpa saran dokter Anda.
Mengubah dosis atau obat dapat menyebabkan gejala lain. Buat catatan dan beri tahu dokter Anda tentang efek samping yang tidak diinginkan atau tidak menyenangkan.
Jika Anda diberi dosis antipsikotik yang lebih rendah, beri tahu dokter atau terapis Anda jika Anda mulai memiliki gejala psikosis atau gejala terkait pengobatan lainnya.
Jika Anda mulai mengalami halusinasi, delusi, atau gejala mengejutkan lainnya, segera cari bantuan. Gejala-gejala ini dapat meningkatkan risiko melukai diri sendiri atau orang lain, jadi dokter Anda mungkin ingin mencoba pendekatan pengobatan yang berbeda.
Ini dapat membantu berbicara dengan terapis Anda jika Anda mengalami masalah akibat gejala ekstrapiramidal. Terapi mungkin tidak secara langsung mengatasi efek samping, tetapi terapis Anda dapat memberikan dukungan dan cara untuk mengatasi ketika gejala mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda atau menyebabkan masalah.
Garis bawah
Dalam beberapa kasus, gejala ekstrapiramidal mungkin tidak terlalu memengaruhi Anda. Dalam kasus lain, mereka bisa menyakitkan atau tidak nyaman. Mereka dapat secara negatif mempengaruhi kualitas hidup dan berkontribusi pada frustrasi dan masalah.
Jika Anda memiliki efek samping, Anda mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat untuk menghilangkannya, tetapi itu bisa berbahaya. Jika Anda berhenti minum obat, Anda mungkin mengalami gejala yang lebih parah. Penting untuk tetap minum obat sesuai resep sampai Anda berbicara dengan dokter Anda.
Jika Anda mulai mengalami efek samping saat menggunakan antipsikotik, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin permanen, tetapi pengobatan sering mengarah pada perbaikan.