Harapan hidup di berbagai daerah

Orang Amerika yang lahir hari ini di beberapa negara dapat berharap untuk hidup 20 tahun lebih sedikit daripada orang di bagian lain negara itu.

Dan kesenjangan umur panjang itu telah berkembang sejak tahun 1980, kata a laporan diterbitkan bulan ini di JAMA Internal Medicine.

Harapan hidup pada tahun 2014 adalah yang terendah di beberapa kabupaten di South Dakota dan North Dakota - biasanya yang memiliki banyak penduduk asli - dan di daerah-daerah di Appalachia tengah dan wilayah Delta Mississippi.

“Temuan ini menunjukkan keharusan mendesak bahwa perubahan kebijakan di semua tingkatan sangat dibutuhkan untuk mengurangi ketidaksetaraan dalam kesehatan Amerika,” kata Dr. Ali Mokdad, salah satu penulis laporan dan seorang profesor di Institut Metrik dan Evaluasi Kesehatan Universitas Washington. .untuk umum.

Baca lebih lanjut: Wabah hepatitis C di Appalachian menyatakan bersalah atas kemiskinan »

Umur panjang mirip dengan Pakistan, India

Oglala Lakota County, South Dakota - rumah bagi Cagar Alam Asli Pine Ridge - memiliki harapan hidup terendah di negara bagian pada 66.8 tahun.

Ini sebanding negara seperti Pakistan (66.4 tahun), Senegal (66.7 tahun) dan India (68.3 tahun).

Studi ini menetapkan harapan hidup rata-rata di Amerika Serikat pada 79.1 tahun pada 2014, meningkat 5.3 tahun sejak 1980.

Para peneliti membandingkan catatan kematian dan sensus berbasis kabupaten. Para penulis menulis bahwa, bagaimanapun, peningkatan harapan hidup secara keseluruhan "menutupi perbedaan besar di tingkat kabupaten."

Beberapa kabupaten mengalami penurunan 3 persen dalam harapan hidup sejak tahun 1980. Dari 10 kabupaten dengan penurunan terbesar, delapan berada di Kentucky. Dua lainnya berada di Alabama dan Oklahoma.

Di negara-negara lain, harapan hidup meningkat antara 1980 dan 2014 menjadi 18 persen. Ini termasuk New York County, District of Columbia dan empat kabupaten di Alaska.

Beberapa kabupaten dengan harapan hidup tertinggi berada di Colorado, dengan Majelis Kabupaten Summit di bagian atas daftar 86.8 tahun - 20 tahun lebih lama dari kabupaten dengan harapan hidup terendah.

Itu bahkan lebih dari Jepang kelas atas, yang umurnya 83.7 tahun.

Para peneliti juga menghitung risiko kematian untuk lima kelompok usia antara 1980 dan 2014. Risiko menurun selama waktu itu di semua negara untuk anak di bawah usia 5 tahun. Kesenjangan antara tarif terbaik dan terburuk dalam kategori itu telah menyempit.

Angka kematian turun di sebagian besar kabupaten untuk kelompok usia lainnya, kecuali antara usia 25 dan 45 - 11.5 persen kabupaten meningkatkan risiko kematian pada kelompok ini.

Kesenjangan risiko kematian juga melebar sejak 1980 untuk orang-orang berusia antara 45 dan 85 tahun.

Laporan ini mencakup strategi interaktif masing-masing negara karta angka kematian, harapan hidup dan faktor risiko.

Baca lebih lanjut: Kurangnya pendidikan bisa sama mematikannya dengan merokok »

Banyak faktor yang menyebabkan kesenjangan

Para peneliti harus disalahkan atas perbedaan besar dalam harapan hidup pada perbedaan kemiskinan, ras / etnis dan akses ke perawatan kesehatan yang berkualitas dan asuransi.

Faktor risiko preventif seperti merokok, minum minuman keras, obesitas, dan kurangnya aktivitas fisik juga berperan besar.

Interaksi antara faktor-faktor ini sangat kompleks.

Misalnya, skrining dini untuk tanda-tanda kanker dapat meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup. Tetapi Riset menemukan bahwa asuransi kesehatan adalah Medicaid atau tidak terkait dengan diagnosis kanker tertunda. Tapi itu adalah menjadi Afrika Amerika atau belum menikah.

“Pada akhirnya, faktor sosial ekonomi sangat terkait dengan perilaku, gaya hidup, kondisi kesehatan, dan risiko penyakit sehingga memisahkan mereka adalah dikotomi yang hampir salah,” kata Carrie Henning-Smith, Ph.D., MPH, MSW, rekan peneliti di University of Minnesota untuk pusat penelitian kesehatan pedesaan.

Henning-Smith juga mengatakan bahwa masyarakat kita cenderung menanggung semua kesalahan pada individu untuk gaya hidup, seperti pola makan yang buruk atau kurang olahraga.

Tetapi banyak hal yang dapat mempersulit kesehatan, terutama bagi orang yang hidup dalam kemiskinan.

Orang mungkin tidak memiliki akses yang mudah ke makanan sehat atau keterampilan yang sesuai atau peralatan persiapan.

Juga, bekerja di banyak pekerjaan atau jam kerja yang tidak biasa dapat mencegah orang berada di rumah karena "makanan keluarga yang paling penting".

Dan lingkungan yang tidak aman dapat membuat mereka enggan berurusan di luar.

“Semua hal ini dapat mengabaikan kehidupan ‘hidup sehat’ yang sedang kita bicarakan,” kata Henning-Smith.

Kemiskinan i diskriminasi itu juga dapat secara langsung menyebabkan stres yang mengarah pada kesehatan yang lebih buruk dan peningkatan risiko kematian.

Baca lebih lanjut: Penurunan dramatis dalam kematian akibat kanker sejak 1991 »

Pengembalian yang buruk untuk pengeluaran kesehatan

Para peneliti di Institute of Health Metrics and Evaluation memperkirakan bahwa akses ke perawatan kesehatan berkualitas memiliki dampak yang lebih kecil terhadap harapan hidup, dibandingkan dengan gaya hidup dan faktor sosial ekonomi.

Hal ini tidak berarti bahwa pelayanan kesehatan tidak penting, hanya saja pelayanan tersebut berperan kecil dalam menjaga kesehatan.

"Bahkan ketika kita berbicara tentang perawatan kesehatan preventif," kata Henning-Smith, "jika orang hanya pergi ke dokter setahun atau setiap dua atau tiga tahun, itu adalah perubahan dalam hidup mereka."

Ini benar meskipun Amerika Serikat menghabiskan lebih dari kebanyakan negara untuk perawatan kesehatan - 17 persen dari produk domestik bruto (PDB) pada tahun 2014, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Sebaliknya, negara-negara lain dengan harapan hidup lebih lama menghabiskan jauh lebih sedikit, dengan hasil yang lebih baik.

Jepang telah menghabiskan 10 persen dari PDB, tetapi memiliki salah satu harapan hidup tertinggi di dunia. Australia hanya menghabiskan 9 persen dari PDB-nya untuk layanan kesehatan, tetapi harapan hidupnya hampir 83 tahun.

Seperti Amerika Serikat, Australia memiliki banyak imigran dan penduduk lokal. Tetapi negara itu jauh lebih agresif dalam pencegahan - seperti lebih ketat Kontrol senjata i anti rokok upaya.

lain studi mereka juga meneliti bagaimana kesehatan orang Amerika tertinggal dari orang-orang di negara berpenghasilan tinggi lainnya.

"Di AS, kami terlalu menekankan pada sistem perawatan kesehatan," kata Henning-Smith, "dan kami tidak mencapai hasil yang baik secara keseluruhan, terutama di daerah pedesaan."

Upaya Partai Republik baru-baru ini untuk menggantikan Favorable Care Act (ACA) mungkin tidak membantu.

Henning-Smith mengatakan bahwa, sebagaimana undang-undang Parlemen sekarang berlaku, "kami memiliki banyak alasan untuk percaya bahwa itu akan mengurangi akses ke perawatan kesehatan bagi orang-orang - terutama orang-orang berpenghasilan rendah. Jadi itu hanya dapat memperburuk ketidaksetaraan."

Selain itu, jika lebih banyak orang memilih paket asuransi kesehatan "bencana" yang kebanjiran - seperti yang diizinkan oleh undang-undang nasional - mereka mungkin melewatkan pemeriksaan dini untuk kanker, penyakit jantung, dan diabetes tipe 2. Mereka juga dapat menunda pengobatan untuk kondisi ini dan kondisi lainnya, yang dapat memperburuk hasil.

Baca lebih lanjut: Jika Anda ingin mati muda, pindahlah ke pedesaan Amerika »

Mengatasi penyebabnya

Dengan sendirinya, memperbaiki sistem perawatan kesehatan mungkin tidak membantu negara memenuhinya Orang sehat 2020 tujuannya adalah untuk menghilangkan kekurangan kesehatan dan meningkatkan kesehatan semua orang Amerika.

"Studi ini menunjukkan - dan banyak penelitian lain telah menunjukkan bahwa jika kita benar-benar ingin mengurangi kesenjangan kesehatan, jika kita benar-benar ingin meningkatkan harapan hidup, kita perlu bergerak di luar perawatan kesehatan," kata Henning-Smith.

Mokdad menyarankan bahwa "departemen kesehatan federal, negara bagian dan lokal harus berinvestasi dalam program yang beroperasi dan melibatkan komunitas mereka dalam pencegahan penyakit dan promosi kesehatan."

Upaya kesehatan masyarakat telah membuat langkah besar di bidang ini, seperti perampingan kematian akibat kanker melalui program skrining tembakau dan program skrining kanker dini.

Untuk menjangkau setiap orang Amerika, mereka mungkin perlu menggali lebih dalam.

“Kita harus benar-benar bergerak ke hulu dan mulai berpikir tentang bagaimana mengatasi akar masalahnya,” kata Henning-Smith. "Dan penyebab utama dalam banyak kasus adalah kemiskinan dan ketimpangan pendapatan."