Memahami risiko penyakit jantung dengan diabetes tipe 1

Bagikan di Pinterest

Hidup dengan diabetes tipe 1 membutuhkan fokus yang hampir konstan pada pengelolaan gula darah harian.

Hal ini dapat membuat lebih sulit untuk berkonsentrasi pada kesehatan jangka panjang, yang mungkin menjadi bagian dari alasan mengapa potensi risiko penyakit kardiovaskular sering sedikit dibahas.

Tapi perdebatan tentang kesehatan jantung itu seharusnya lebih sering terjadi, karena merupakan penyebab utama kematian di antara penderita diabetes tipe 1.

Faktanya, Riset menegaskan bahwa orang dengan T1D memiliki risiko yang jauh lebih tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular yang serius (serangan jantung, stroke, penyakit arteri koroner) daripada populasi umum.

Kabar baiknya adalah bahwa pengobatan dini faktor risiko penyakit kardiovaskular dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan komplikasi serius.

Jika Anda adalah orang dewasa dari segala usia yang hidup dengan T1D, penting untuk memulai percakapan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang prospek kesehatan Anda.

Untuk membantu Anda dengan percakapan itu, kami telah mengumpulkan jawaban atas beberapa pertanyaan kunci tentang hubungan antara diabetes tipe 1 dan penyakit kardiovaskular.

Apakah orang sehat dengan T1D benar-benar berisiko tinggi terkena penyakit jantung?

Sayangnya ya. Orang dengan T1D lebih mungkin mengalami penyakit kardiovaskular dan mendiagnosisnya di usia tua daripada populasi umum.

Riset menunjukkan bahwa tingkat tahunan penyakit arteri koroner pada orang dewasa muda (berusia 28 hingga 38 tahun) dengan diabetes tipe 1 adalah 0.98 persen, sedangkan tingkat yang sama untuk populasi bebas usia yang sama tanpa diabetes hanya 0.1 persen.

"Penyakit kardiovaskular terus menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada orang dengan diabetes tipe 1," kata Dr. Marina Basina dari Endford Health Center di Stanford.

"Peningkatan signifikan dalam manajemen dan kelangsungan hidup telah diamati pada abad terakhir, memungkinkan orang untuk hidup lebih lama dan lebih sehat, tetapi harapan hidup masih tetap 8 hingga 13 tahun lebih pendek daripada orang tanpa diabetes," kata Basina.

Bagaimana tepatnya T1D mempengaruhi sistem kardiovaskular?

Basina mengatakan penyebab pasti bagaimana diabetes tipe 1 mempengaruhi sistem kardiovaskular tidak diketahui. Tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan penyakit ginjal diabetes semua bisa berperan, jika ada.

hiperglikemia (gula darah tinggi) sendiri dianggap sebagai penyebab utama peningkatan risiko karena dapat merusak pembuluh darah dan saraf yang diperlukan untuk sirkulasi dan kesehatan jantung.

Hal ini dapat menyebabkan sakit saraf (kerusakan pada sistem saraf), yang juga dapat menyebabkan kelainan pada sistem pembuluh darah.

Ini membantu Anda mengingat bahwa sistem kardiovaskular Anda tidak berbeda dengan pipa air, kata Gary Scheiner, spesialis perawatan dan pendidikan diabetes terkenal (DCES), penulis dan direktur klinis Integrated Diabetes Services di Pennsylvania.

"Cara saya menjelaskannya kepada pasien adalah sebagai berikut: Gula adalah zat yang sangat lengket. Bayangkan jika Anda meletakkan sirup maple di wastafel setiap kali Anda mencuci piring. Akhirnya, sirup itu akan bergabung dengan semua sisa makanan yang kita buang untuk membentuk penyumbatan. di dalam pipa." kata Scheiner untuk DiabetesMine.

Apakah gula darah rendah juga berperan dalam risiko kesehatan jantung?

Meskipun hiperglikemia sering menjadi fokus studi tentang kesehatan jantung dan diabetes tipe 1, para peneliti tahu bahwa hipoglikemia dapat mengguncang jantung dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Ini karena hipoglikemia dapat mengganggu sinyal listrik yang vital bagi jantung.

Namun, peneliti masih belum bisa memisahkan seberapa penting peran hipoglikemia, terlepas dari faktor lain, dapat berperan dalam menginduksi kejadian kardiovaskular.

Apakah orang dengan T1D lebih berisiko daripada orang dengan T2D?

Biarlah Riset tampaknya menunjukkan bahwa fluktuasi glukosa darah yang umum pada diabetes tipe 1 membuat orang dengan T1D lebih rentan terhadap penyakit jantung daripada orang dengan diabetes tipe 2.

Ini adalah masalah yang membandel, penelitian ini bahkan menunjukkan bahwa orang dengan T1D yang mengambil langkah-langkah tradisional untuk mengurangi risiko kardiovaskular masih memiliki risiko kematian akibat masalah kardiovaskular yang lebih tinggi daripada populasi umum.

Sebaliknya, orang dengan diabetes tipe 2 yang menjalani intervensi serupa memiliki penurunan risiko kematian akibat masalah kardiovaskular secara signifikan, yang sangat erat kaitannya dengan risiko yang dihadapi oleh populasi umum.

Tetapi Stanford's Basina menunjukkan bahwa penelitian ini mungkin membingungkan karena kelompok studi dan kelompok kontrol untuk T1D sangat berbeda dari studi kesehatan jantung T2D.

"Intinya kita tidak bisa membandingkan secara langsung apakah risikonya lebih tinggi atau lebih rendah. Kami hanya bisa mengatakan bahwa itu berbeda, "katanya.

narkoba faktor dalam permainan untuk kedua jenis diabetes, kerusakan ginjal dapat terjadi.

Penelitian tentang peningkatan risiko kematian akibat masalah kardiovaskular tampaknya menunjukkan bahwa risiko ini meningkat setelah perkembangan nefropati atau kerusakan pada bagian ginjal yang membersihkan darah dalam tubuh.

Februari adalah bulan hati Amerika

Temukan informasi dan sumber daya di @HatiBerita.

Apakah ada hubungan antara respons autoimun yang mengaktifkan T1D dan peningkatan risiko jantung?

Orang dengan diabetes tipe 1 berada pada peningkatan risiko untuk satu atau lebih kondisi autoimun lainnya. Ini dapat mencakup masalah autoimun yang dapat memengaruhi kesehatan jantung.

Pada beberapa orang dengan diabetes tipe 1, perubahan glukosa darah yang dapat menyebabkan cedera jantung berulang pada gilirannya dapat memicu serangan sistem kekebalan mereka sendiri pada jantung, seperti serangan pankreas. Proses ini disebut autoimunitas jantung.

A mempelajari dilakukan oleh para peneliti di Joslin Diabetes Center di Boston dan lembaga lainnya, menemukan bahwa mengelola gula darah yang tidak secara signifikan memenuhi target glikemik dapat menyebabkan peningkatan risiko autoimunitas jantung pada orang dengan diabetes tipe 1.

Penelitian mereka juga menemukan bahwa autoimunitas jantung dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular jangka panjang.

Apakah usia timbulnya T1D mempengaruhi jantung?

Penelitian baru mulai memberikan beberapa kemungkinan jawaban untuk pertanyaan ini, tetapi tampaknya ada bukti bahwa usia diagnosis terkait dengan risiko komplikasi jantung.

A penelitian ekstensif di Swedia yang mengikuti 27,000 orang dengan diabetes tipe 1, menemukan bahwa mereka yang didiagnosis lebih awal memiliki jumlah komplikasi kardiovaskular yang lebih tinggi daripada mereka yang didiagnosis di kemudian hari.

Misalnya, mereka yang didiagnosis sebelum usia 10 tahun 30 kali lebih mungkin memiliki hasil kardiovaskular yang serius daripada mereka yang didiagnosis setelah usia tersebut. (Perhatikan bahwa wanita yang didiagnosis sebelum usia 10 tahun memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada pria yang didiagnosis sebelum usia 10 tahun.)

Dr Araz Rawshani dari Universitas Gothenburg di Swedia, yang memimpin penelitian tersebut, mengatakan ua penyataan bahwa temuan tersebut "membenarkan pertimbangan pengobatan sebelumnya dengan obat kardioprotektif" bagi mereka yang didiagnosis dengan diabetes tipe 1 di masa kanak-kanak.

Bukankah orang dengan T1D memiliki lebih banyak kolesterol HDL dan bukankah itu pelindung jantung?

Penelitian menunjukkan bahwa penderita diabetes tipe 1 umumnya memiliki lebih banyak kolesterol HDL (baik), yang dapat membantu melindungi kesehatan jantung pada populasi umum.

Namun sayangnya, tidak semua HDL diciptakan sama. Orang dengan T1D lebih cenderung memiliki jenis HDL yang dapat diubah menjadi molekul yang memicu peradangan, dan peradangan kronis terkait dengan penyakit kardiovaskular.

A studi di Inggris misalnya, remaja dengan diabetes tipe 1 telah menemukan bahwa banyak peserta telah meningkatkan HDL dan bahwa tingkat ini dapat berdampak negatif pada membran yang mengontrol bagaimana otot jantung berkontraksi dan rileks.

Basina menambahkan bahwa upaya untuk menciptakan obat yang dapat meningkatkan HDL belum menunjukkan penurunan kemungkinan penyakit jantung. Sementara itu, katanya, di sisi lain, sebenarnya ada lebih banyak bukti yang menunjukkan bahwa HDL yang rendah merupakan faktor risiko penyakit jantung.

Bagaimana skrining untuk masalah kardiovaskular dilakukan?

Jika Anda adalah orang dewasa yang hidup dengan T1D, dokter atau tim kesehatan Anda harus memantau kesehatan jantung Anda secara teratur.

Tekanan darah harus diperiksa pada setiap kunjungan ke dokter. Hipertensi didiagnosis dan pengobatan dimulai jika tekanan darah di atas 140/90.

The American Diabetes Association juga merekomendasikan tes kolesterol (lipid) setiap 5 tahun di bawah usia 40 dan "lebih sering" setelahnya, terutama pada orang yang telah menderita T1D untuk waktu yang lama. (Tetapi tidak ada frekuensi spesifik yang ditentukan untuk tes darah yang dilakukan di laboratorium ini.)

Jenis dan frekuensi tes skrining lebih lanjut yang dipesan akan bervariasi dari pasien ke pasien, kata Scheiner.

"Skrining harus individual berdasarkan faktor risiko masing-masing orang. Mereka yang memiliki faktor risiko tambahan (merokok, obesitas, hipertensi, hiperkolesterolemia, aktivitas fisik, riwayat keluarga penyakit jantung) akan memerlukan tindakan skrining yang lebih agresif," katanya.

Berikut beberapa tes dari orang dengan jantung berisiko yang mungkin ditanyakan:

  • USG Doppler. Yang ini tes non-invasif menilai aliran darah melalui pembuluh darah tubuh dan memeriksa kemungkinan cedera. Tes mengusir gelombang suara frekuensi tinggi dari sirkuit sel darah. Ini dapat bekerja sebagai ultrasound jantung dan arteri karotis, pembuluh besar di leher yang mensuplai otak.
  • Elektrokardiogram (EKG). EKG adalah tes tanpa rasa sakit yang mengukur aktivitas listrik jantung Anda. Teknisi menggunakan gel untuk menempelkan elektroda ke dada, lengan, dan kaki Anda, dan kemudian merekam aktivitas listrik jantung Anda saat Anda beristirahat.
  • Tes latihan. Dalam tes ini, elektrokardiogram merekam aktivitas listrik jantung Anda selama latihan fisik puncak, yang biasanya dilakukan di atas treadmill.
  • Angiografi koroner. Tes bedah ini mendeteksi kemungkinan penyumbatan arteri. Pewarna kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah, dan kemudian sinar-X memantau aliran darah Anda.

Tes di atas paling sering diresepkan (dan ditanggung oleh asuransi) untuk orang yang sudah menunjukkan beberapa gejala masalah jantung. Tetapi teknologi baru ada di cakrawala untuk mengubah permainan secara presisi.

Misalnya, tes skrining awal non-invasif yang dikembangkan oleh perusahaan rintisan Aliran Jantung i kardio hal ini berpotensi menyelamatkan ratusan orang dari serangan jantung mendadak tak terduga yang sering menyerang tanpa tanda-tanda peringatan.

Apa saja gejala penyakit kardiovaskular?

Berikut adalah beberapa gejala yang mungkin terjadi:

  • nyeri dada
  • sesak napas
  • berkeringat
  • kelemahan
  • pusing
  • mual
  • detak jantung cepat atau palpitasi

Apakah ada makanan tertentu untuk dimakan atau dihindari yang dapat mempengaruhi perubahan?

Menghindari makanan yang kaya akan lemak jenuh dia sangat dianjurkan, Basina mencatat. Berikut ini juga dapat membantu:

  • penurunan berat badan jika kelebihan berat badan
  • tingkatkan konsumsi sayuran rendah lemak dan produk susu
  • menghindari konsumsi alkohol berlebihan
  • peningkatan aktivitas fisik

Selain obat-obatan dan statin untuk tekanan darah, apakah ada obat T2D yang dapat dikonsumsi oleh penderita T1D untuk meningkatkan kesehatan jantung?

Ada beberapa obat untuk diabetes tipe 2 yang dirancang untuk membantu mengelola gula darah dan melindungi jantung.

Meskipun obat ini saat ini tidak disetujui oleh Food and Drug Administration untuk digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 1, sejumlah besar orang dengan T1D menggunakannya "tanpa label" di bawah perlindungan penyedia layanan kesehatan.

Berikut adalah berbagai obat untuk diabetes tipe 2 yang mungkin dalam beberapa kasus diresepkan untuk membantu kesehatan jantung:

  • metformin
  • agonis reseptor glukagon-like peptide-1 (GLP-1), termasuk:
    • albiglutida (tanzeum)
    • dulaglutide (Trulicit)
    • exenatide (Byetta)
    • Pelepasan berkepanjangan Exenatide (Bydureon)
    • liraglutide (Victoza)
    • lixisenatide (adlixin)
    • semaglutida (Ozempik, Rybelsus)
  • Penghambat transportasi Sodium Glucose 2 (SGLT2), termasuk:
    • canagliflozin (Invokana)
    • dapagliflozin (Farxiga)
    • empagliflozin (Jardiance)
    • ertugliflozin (Steglatro)

Tentu saja, obat baru apa pun bisa memiliki risiko. Misalnya, agonis reseptor GLP-1 dapat menyebabkan peningkatan risiko ketoasidosis diabetik (DKA), dan obat SGLT2 dapat meningkatkan risiko infeksi genital yang serius tetapi jarang terjadi.

Jika Anda menggunakan obat untuk diabetes tipe 2 tanpa label, pastikan untuk memantau gejala yang tidak biasa dan mendiskusikan risikonya dengan dokter Anda.

Apa lagi yang dapat Anda lakukan untuk melindungi kesehatan jantung Anda dengan diabetes tipe 1?

Secara umum, kebiasaan hidup sehat yang terbaik sejalan dengan Basin. Itu termasuk:

  • makan sehat (diet Mediterania adalah yang paling umum dipelajari dan direkomendasikan) dan hindari lemak jenuh
  • mempertahankan berat badan sedang (hindari penambahan berat badan atau penurunan berat badan jika Anda kelebihan berat badan)
  • mendapatkan setidaknya 150 menit seminggu latihan intensitas sedang
  • tidur nyenyak secara teratur
  • manajemen gula darah yang baik sambil menghindari hipoglikemia berat
  • diskusikan rekomendasi khusus untuk Anda dengan tim layanan kesehatan

Apa rekomendasi kesehatan jantung untuk 'kontrol glukosa yang baik'?

Karena penelitian tentang penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 1 terus berkembang, demikian juga pedoman khusus untuk pencegahan dan pengobatan.

Tidak mengherankan, itu ada Riset menunjukkan bahwa manajemen glukosa darah yang ketat dapat mengurangi risiko penyakit jantung pada orang dengan T1D.

Namun, seperti apa tujuan dari manajemen ini sedang berkembang, terutama karena kita sepenuhnya memahami efek hipoglikemia pada tubuh.

Di masa lalu, target sering kali berfokus pada penurunan A1C, yang juga dikaitkan dengan A1C yang lebih tinggi peningkatan resiko komplikasi kardiovaskular.

Namun, indikator lain dari manajemen glikemik semakin penting. Pada tahun 2019, Asosiasi Diabetes Amerika menemukan yang baru Rekomendasi yang menyarankan bahwa dokter harus mempertimbangkan Rentang waktu (TIR) sebagai indikator kunci dari manajemen glukosa darah.

Ini didefinisikan sebagai waktu yang dihabiskan dengan kadar glukosa darah antara 70 mg/dL dan 180 mg/dL. Bukti menunjukkan hubungan yang kuat antara TIR dan risiko masalah vaskular di antara orang-orang dengan diabetes tipe 1.

Mulai percakapan

Pencegahan dan pengobatan faktor risiko jantung umumnya sama untuk orang dengan T1D seperti untuk orang lain: obat-obatan, perubahan pola makan, dan olahraga teratur atau intervensi kehidupan lainnya.

Langkah pertama, seperti biasa, adalah berbicara secara teratur dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang risikonya, serta gejala potensial yang mungkin Anda alami.

Jangan terpaku pada topik ini. Jangan menunggu sampai Anda merasa "cukup tua" untuk ditangani. Saatnya untuk mulai memikirkan kesehatan jantung Anda dengan diabetes tipe 1 sekarang.