Mengobati obesitas dengan diabetes

Lebih dari sepertiga penduduk Amerika Serikat memenuhi syarat sebagai "obesitas."

Ini berarti bahwa pencarian obat penurun berat badan farmasi hanya menjadi lebih intens.

Dan ada berita menggembirakan di bagian depan ini.

Sebuah studi baru-baru ini diterbitkan dari Mayo Clinic Dia melaporkan bahwa obat penurun berat badan farmasi sudah ada dan terbukti efektif, bahkan pada orang gemuk.

Liraglutide adalah obat resep yang diberikan sendiri dengan cara disuntikkan sekali sehari.

Ini awalnya dibuat untuk mengobati diabetes tipe 2 dengan nama merek Victoza, produk Novo Nordisk.

"Pekerjaan kami menunjukkan bahwa liraglutide, yang diberikan selama tiga bulan dengan dosis yang disetujui 3 miligram per hari, dikaitkan dengan penurunan berat badan rata-rata 3 kilogram dibandingkan dengan penurunan berat badan rata-rata 12 kilogram untuk pasien yang menerima plasebo," jelas Dr. Sc . Michael Camilleri, ahli gastroenterologi di Mayo Clinic dan penulis senior studi tersebut.

Untuk meresepkan obat ini khusus untuk menurunkan berat badan, para profesional kesehatan menemui kendala.

Perusahaan asuransi menanggung Victoza hanya untuk orang dengan indikasi diabetes atau pradiabetes.

Menjadi gemuk tidak selalu berarti bahwa seseorang menderita diabetes, jadi Anda harus mengalami kendala untuk meresepkan obat penurun berat badan.

Oleh karena itu, Novo Nordisk menetapkan liraglutide sebagai Saxenda dan mengkategorikannya sebagai obat penurun berat badan, menghasilkan obat yang sama dengan dua nama yang berbeda dan dengan dua tujuan utama.

Dan bagi banyak pasien itu berhasil.

"Liraglutide tampaknya sangat efektif dalam mengurangi berat badan selama tiga bulan perawatan," kata Camilleri kepada Healthline.

Bagaimana obat membantu Anda menurunkan berat badan?

Pada dasarnya, liraglutide bertindak seperti hormon GLP-1, yang dilepaskan dari usus kecil selama dan setelah makan.

Ini adalah kerangka kerja bagi banyak orang obat anti diabetes lainnya, seperti exenatide (Byetta / Bydureon), lixisenatide (Lyxumia), albiglutide (Tanzeum) dan dulaglutide (Trulicity).

Namun, obat lain ini belum terbukti dalam penelitian yang membantu menurunkan berat badan seefektif liraglutide.

Untuk pasien yang menjadi sumber obat - meningkatkan kadar gula darah - liraglutide bekerja dalam tiga cara khusus:

  • Ini memperlambat laju makanan meninggalkan lambung dan dikosongkan ke usus kecil untuk pencernaan lebih lanjut, yang membantu mencegah lonjakan gula darah setelah makan.
  • Ini membantu mencegah hati memproduksi dan melepaskan terlalu banyak gula (glikogen).
  • Ini membantu pankreas Anda menghasilkan lebih banyak insulin.

Aspek pengosongan lambung yang lebih lambat inilah yang menyebabkan penurunan berat badan pada orang yang tidak menderita diabetes.

"Dalam praktik klinis," jelas Camilleri, "mengukur pengosongan lambung dalam lima minggu dapat berfungsi sebagai biomarker untuk menentukan pasien mana yang harus melanjutkan pengobatan dan pasien mana yang mungkin menjadi kandidat yang lebih baik untuk perawatan penurunan berat badan lainnya."

Efek samping yang paling menonjol yang dilaporkan oleh pasien adalah mual, tetapi juga membantu orang menurunkan berat badan karena berkurangnya efek mual pada nafsu makan.

"Penting untuk mentitrasi dosis secara perlahan, selama lima minggu," kata Camilleri, "dan istirahatlah untuk membuat pasien tidak terlalu terganggu dengan dosis pengobatan sebelum mereka meningkat 0.6 miligram setiap minggu."

Camilleri menambahkan bahwa mengonsumsi liraglutide jika Anda tidak menderita diabetes tampaknya tidak menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah).

Terlepas dari nama mereka, satu-satunya perbedaan nyata antara Saxenda dan Victoza adalah dalam dosis - keduanya dikirim melalui suntikan dengan perangkat Flexpen Novo Nordisk.

Untuk pasien yang telah diberi resep obat yang disebut Victoza untuk mengobati diabetes, dosis dalam Flexpen dapat disesuaikan secara bertahap hingga 1.8 miligram per hari. Ketika diresepkan khusus untuk menurunkan berat badan, Saxenda dapat disesuaikan menjadi 3 miligram per hari.

Beberapa cakupan asuransi mungkin memerlukan pesan medis, kata Camilleri, menjelaskan bahwa semua pendekatan lain untuk penurunan berat badan untuk mencapai "penurunan berat badan yang bermakna secara klinis" telah gagal, terutama jika komorbiditas lain yang terkait dengan obesitas hadir.

Bisakah obat membantu pasien yang tidak gemuk?

“Kami sering menggunakan Victoza,” jelasnya Marcy Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM, salah satu pendiri Achieve Health & Performance di Colorado.

Klien perusahaan termasuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan pradiabetes.

"Saya telah menggunakan Liraglutide untuk pasien saya sejak 2005," kata Robinson kepada Healthline. "Sejauh menyangkut GLP-1, ini telah menjadi 'obat' untuk menurunkan berat badan."

Robinson mengatakan dalam praktiknya bahwa dia melihat keberhasilan dalam pemberian liraglutide kepada pasien pradiabetes yang perlu menurunkan beberapa kilogram, mengurangi HbA1c (tes hemoglobin terglikasi) dan, dalam arti tertentu, "mengatur ulang".

"Ini bukan obat ajaib, tetapi lebih mudah bagi orang untuk menurunkan berat badan karena mereka tidak begitu lapar di antara waktu makan. Dan mereka merasa lebih cepat kenyang, sampai-sampai jika mereka makan, mereka akan merasa sakit," jelas Robinson.

Jika pasien mengalami gejala mual yang parah, Robinson melanjutkan dosisnya saat ini setidaknya selama dua minggu, memberikan waktu bagi tubuhnya untuk menyesuaikan diri dengan obat sebelum membuat peningkatan lagi.

Bagian penting lainnya untuk mencegah mual adalah dengan makan lebih sedikit. Robinson menginstruksikan semua pasiennya untuk memulai dengan meletakkan dua hingga tiga sendok kecil makanan di piring mereka untuk menghindari gangguan pencernaan.

"Untuk menurunkan berat badan, itu berhasil," kata Robinson.

Tapi penurunan berat badan bukan tanpa usaha.

Baik Robinson dan Camilleri menekankan bahwa liraglutide harus digunakan bersama dengan perubahan perilaku seputar diet dan olahraga.

Mengingat betapa mahalnya liraglutide, apakah diresepkan sebagai Saxenda atau Victoza, banyak penyedia asuransi tidak akan menanggung obat tersebut jika pasien tidak terdaftar dalam program penurunan berat badan.

Tampaknya beberapa orang, terutama pria, bisa makan melalui perasaan "kekenyangan" ini, mencegah mereka berhasil menurunkan berat badan.

Robinson ingat seorang pasien laki-laki yang hanya kehilangan tiga atau empat pon pada obat-obatan dan akhirnya mendapatkannya kembali.

"Tapi saya melihat pasien lain di mana itu benar-benar mengubah metabolisme dan mereka bisa makan lebih sedikit, mengurangi kalori dan menurunkan berat badan," katanya. “Saya memiliki seorang pasien yang didiagnosis dengan pradiabetes; kemudian dia didiagnosis dengan tipe 2. Dia minum setengah atau sebotol anggur hampir setiap malam, makan banyak sampah, gaya hidup yang sangat tidak sehat. Ketika dia mulai menggunakan Victoza, dia berhenti minum, mengubah pola makannya, mulai berolahraga. Dia kehilangan 40 pon dalam 6 bulan. "

Sayangnya, bagi mereka yang hanya ingin "menurunkan beberapa kilogram", perlindungan asuransi mungkin hampir mustahil.

“Beberapa polis asuransi mengharuskan Anda memiliki indikasi penurunan berat badan dengan BMI [indeks massa tubuh] lebih besar dari 30 untuk meresepkan Saxenda atau lebih besar dari 28 dengan diagnosis komorbiditas,” jelas Robinson.

Penghalang asuransi ini berarti bahwa persentase populasi AS harus bergantung pada kemauan kuno yang baik, perubahan pola makan, dan olahraga untuk menguranginya.

Catatan editor: Ginger Vieira adalah pasien spesialis yang hidup dengan diabetes tipe 1, penyakit celiac, dan fibromyalgia. Temukan bukunya tentang diabetes Amazon.com dan terhubung dengannya di Twitter i Youtube.