Skor Maddrey: Memahami skor alkohol hepatitis Anda

Definisi

Skor Maddrey juga disebut fungsi diskriminan Maddrey, MDF, mDF, DFI atau hanya DF. Ini adalah salah satu dari beberapa alat atau perhitungan yang dapat digunakan dokter untuk menentukan langkah pengobatan selanjutnya berdasarkan tingkat keparahan hepatitis alkoholik.

Hepatitis alkoholik adalah jenis hati yang terkait dengan alkohol. Hal ini disebabkan karena terlalu banyak mengonsumsi alkohol. Ke 35 persen minum berat mengembangkan kondisi ini. Menyebabkan peradangan, jaringan parut, timbunan lemak dan pembengkakan hati. Ini juga meningkatkan risiko kanker hati dan membunuh sel-sel hati. Ini bisa ringan, sedang atau berat.

Penilaian MDF juga dianggap sebagai alat prognostik karena membantu menentukan siapa yang mungkin menjadi kandidat yang baik untuk pengobatan kortikosteroid. Ini juga memprediksi kemungkinan bertahan hidup di bulan atau bulan berikutnya.

Hepatitis alkoholik ringan dan berat

Hepatitis alkoholik ringan dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Pada titik tertentu, Anda mungkin dapat membalikkan kerusakan hati dari waktu ke waktu jika Anda berhenti minum. Jika tidak, kerusakan hati akan terus memburuk dan menjadi permanen.

Hepatitis alkoholik dapat dengan cepat menjadi serius. Misalnya, ini bisa terjadi setelah mabuk. Ini dapat menyebabkan komplikasi kehidupan. Bahkan dapat menyebabkan kematian tanpa penanganan yang agresif. Alat Maddrey membantu dokter Anda dengan cepat mengenali tingkat keparahan hepatitis alkoholik.

Hasil apa lagi yang bisa digunakan?

Skor MDF adalah alat penilaian yang paling umum digunakan. Model penilaian hati tahap akhir (MELD) adalah alat lain yang umum digunakan. Beberapa sistem penilaian lainnya meliputi:

  • Hasil dari hepatitis alkoholik di Glasgow (GAHS)
  • Peringkat Anak-Turcotte-Pugh (CTP)
  • skor ABIC
  • Skor Lille

Bagaimana skor MDF dihitung?

Untuk menghitung skor MDF, dokter menggunakan waktu protrombin Anda. Ini adalah salah satu tes yang mengukur berapa lama Anda membutuhkan darah untuk membeku.

Penilaian juga menggunakan kadar bilirubin serum. Ini adalah jumlah bilirubin yang ada dalam aliran darah Anda. Bilirubin adalah zat yang ditemukan dalam empedu. Bilirubin adalah zat yang terbentuk ketika hati memecah sel darah merah tua. Pada orang dengan penyakit hati, angka ini seringkali tinggi.

Orang dengan skor MDF di bawah 32 sering dianggap hepatitis alkoholik ringan hingga sedang. Diperkirakan orang dengan peringkat ini akan cenderung mati dalam beberapa bulan ke depan. Biasanya, mata 90 hingga 100 persen orang masih hidup 3 bulan setelah menerima diagnosis.

Orang dengan skor MDF sama dengan atau lebih besar dari 32 memiliki hepatitis alkoholik yang parah. Orang dengan hasil ini diperkirakan lebih mungkin meninggal dalam beberapa bulan ke depan. Mata 55 hingga 65 persen orang dengan tingkat ini masih hidup 3 bulan setelah diagnosis. Manajemen yang agresif dan usia yang lebih muda dapat meningkatkan prospek.

Bagaimana cara dokter menggunakan skor Maddrey?

Dokter Anda akan sering menentukan rencana perawatan berdasarkan skor MDF Anda dan faktor lainnya. Mereka mungkin merekomendasikan rawat inap sehingga mereka dapat memantau kondisi Anda dengan cermat. Selama rawat inap, dokter akan sering:

  • Hati-hati memantau fungsi hati Anda untuk melihat apakah tingkat Anda membaik.
  • Obati semua komplikasi hati yang berhubungan dengan alkohol.
  • Gunakan alat penilaian lain atau hitung skor MELD Anda. Ini menggunakan hasil bilirubin, kreatinin, dan Rasio Normalisasi Internasional (INR), yang didasarkan pada waktu protrombin Anda. Ini membantu dokter untuk menilai lebih lanjut kondisi Anda. Skor MELD 18 atau lebih tinggi dikaitkan dengan prospek yang lebih buruk.
  • Lakukan tes pencitraan seperti USG dan biopsi hati, jika perlu.
  • Mendukung Anda melalui penarikan alkohol, jika perlu.
  • Bicaralah dengan Anda tentang pentingnya berpantang atau tidak mengonsumsi alkohol selama sisa hidup Anda. Tidak aman untuk minum alkohol dalam jumlah berapa pun jika Anda menderita hepatitis alkoholik.
  • Rujuk Anda ke program penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan jika diperlukan.
  • Bicaralah dengan Anda tentang dukungan sosial Anda untuk menjauhi alkohol.

Jika skor MDF Anda lebih rendah dari 32

Skor MDF kurang dari 32 berarti Anda kemungkinan menderita hepatitis alkoholik ringan hingga sedang.

Pengobatan hepatitis alkoholik ringan atau sedang meliputi:

  • dukungan nutrisi, karena malnutrisi dapat menjadi komplikasi hepatitis alkoholik
  • sepenuhnya berpantang dari alkohol
  • dukungan dekat dan perawatan lebih lanjut

Jika skor MDF Anda lebih tinggi dari 32

Skor MDF sama dengan atau lebih besar dari 32 berarti Anda mungkin menderita hepatitis alkoholik parah. Anda mungkin menjadi kandidat untuk pengobatan kortikosteroid atau pengobatan pentoxifylline.

Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor risiko yang mungkin tidak aman bagi Anda jika Anda menggunakan kortikosteroid. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko:

  • Anda berusia lebih dari 50 tahun.
  • Anda menderita diabetes yang tidak terkontrol.
  • Anda mengalami cedera ginjal.
  • Anda memiliki kadar bilirubin yang tinggi yang tidak segera berkurang setelah Anda dirawat di rumah sakit.
  • Anda masih minum alkohol. Semakin banyak Anda minum, semakin tinggi risiko kematian.
  • Anda mengalami demam, pendarahan di saluran pencernaan bagian atas, pankreatitis atau infeksi ginjal. Semua ini mungkin berarti bahwa Anda tidak dapat menggunakan kortikosteroid dengan aman.
  • Anda memiliki tanda-tanda ensefalopati hati, yang meliputi kebingungan. Ini adalah salah satu komplikasi hepatitis alkoholik yang paling berbahaya.

Rekomendasi untuk pengobatan hepatitis alkoholik berat dapat mencakup:

  • Dukungan nutrisi untuk makanan enteral, juga disebut makan tabung. Nutrisi dalam bentuk cair membawa makanan langsung ke lambung atau tabung usus kecil. Nutrisi parenteral diberikan melalui vena. Komplikasi hepatitis alkoholik sering menentukan jenis dukungan nutrisi yang terbaik.
  • Pengobatan dengan kortikosteroid seperti prednisolon (Prelone, Predalone). Anda mungkin perlu minum obat ini untuk sementara waktu.
  • Perawatan Pentoxifylline (Pentoxil, Trental) dapat menjadi pilihan, tergantung pada kondisi khusus Anda.

melihat

Skor Maddrey adalah alat yang dapat digunakan dokter Anda untuk membantu mengembangkan rencana pengobatan hepatitis alkoholik. Hasil ini membantu dokter Anda memahami betapa sulitnya kondisi Anda. Dokter Anda mungkin akan memantau Anda untuk komplikasi lain, seperti pendarahan pada sistem pencernaan, pankreatitis atau gagal ginjal.

Penanganan dini dan agresif dapat memperbaiki penampilan orang dengan kondisi ini, terutama jika Anda menderita hepatitis alkoholik yang parah.