Infekcije u trudnoći: upotreba antibiotika | HealthLine

Lijekovi koji se koriste u borbi protiv bakterijskih infekcija nazivaju se antibioticima. Oni koji se koriste za borbu protiv gljivičnih infekcija nazivaju se antifungalima, dok oni koji se bore protiv virusa antivirusni. Svi ovi lijekovi mogu se grupirati pod pojmom antiinfektivi. Međutim, u ovoj raspravi, pojam antibiotici općenito će se upotrijebiti za sva tri.

Penicilin (PenVK), tetraciklin (Sumicin) i sulfa lijekovi (trimetoprim-sulfametoksazol, Septra) spadaju u red poznatih vrsta antibiotika. Neki antibiotici (poput penicilina) su uskog spektra – to jest, napadaju jednu ili nekoliko specifičnih infekcija. Antibiotici širokog spektra (tetraciklini ili ampicilini) napadaju niz bakterijskih bolesti.

Jeste li znali?

Neke su vrste bakterija prirodno otpornije na antibiotike od drugih. To vrijedi, na primjer, za gram-negativne bacile – poput Campylobacter, Salmonella, Shigella i Vibrio. Za razliku od ostalih vrsta bakterija, ove imaju dvostruku membranu koja okružuje svaku stanicu, što dijelom objašnjava njihovu dodatnu otpornost na antibiotike.

Iako su antibiotici korisni lijekovi, treba ih uzimati samo kad je potrebno jer:

  • antibiotici mogu izazvati štetne nuspojave, u rasponu od želučanih tegoba do alergijskih reakcija, urođenih mana ili čak smrti. Također, dok se bore protiv bakterija koje uzrokuju infekciju, antibiotici mogu ubiti neke od bakterija koje imaju koristi za tijelo. To može spriječiti sposobnost tijela da spriječi i bori se protiv bolesti; i
  • antibiotici mogu s vremenom postati manje učinkoviti. Prekomjerna upotreba antibiotika zapravo može ojačati bakterije i učiniti ih otpornima na liječenje. Ovo je sada ozbiljno svjetsko pitanje. Štetna, nepravilna ili nepotrebna upotreba antibiotika tijekom vremena dovela je do razvoja sve otpornijih bakterija, koje se sve teže i teže liječe.

Ako liječnici propisuju antibiotike kada nisu potrebni, pacijenti mogu biti izloženi nepotrebnom riziku. To se posebno odnosi na trudnoću, jer su i majka i njezino dijete izloženi. Neki lijekovi mogu biti potpuno bezopasni za nerođeno dijete, ali za druge se zna da uzrokuju velike malformacije.

Budući da je samo nekoliko kontroliranih znanstvenih studija odgovorilo na to jesu li lijekovi sigurni za upotrebu tijekom trudnoće, liječnici se obično oslanjaju na podatke istraživanja na životinjama i na zajedničko iskustvo u praksi kako bi odlučili hoće li trudnicama propisati antibiotike. Godine 1979, Uprava za hranu i lijekove (FDA) razvila je sustav klasifikacije lijekova, uključujući i anti-infektivne, s obzirom na njihov potencijal štetnih učinaka na nerođeno dijete:

Kategorija A
Kontrolirane studije na ženama ne pokazuju rizik za plod u prvom tromjesečju. Nema dokaza o riziku u kasnijim tromjesečjima. Mogućnost oštećenja fetusa čini se udaljenom.

Kategorija B
Studije reprodukcije na životinjama nisu pokazale rizik za plod, ali ne postoje kontrolirana ispitivanja na trudnicama. Ili, reproduktivne studije na životinjama pokazale su štetan učinak (osim smanjenja plodnosti), ali to nije potvrđeno u kontroliranim ispitivanjima na ženama u prvom tromjesečju (a nema dokaza o riziku u kasnijim trimesetima).

Kategorija C
Bilo koje studije na životinjama pokazale su štetne učinke na fetus (uzrokujući abnormalnosti ili smrt) i ne postoje kontrolirana ispitivanja na ženama ili studije na ženama i životinjama nisu dostupne. Lijekove iz ove kategorije treba davati samo ako potencijalna korist opravdava potencijalni rizik za plod.

Kategorija D
Postoje pozitivni dokazi o riziku od fetusa kod ljudi, ali koristi od primjene u trudnica mogu biti prihvatljive unatoč riziku – na primjer, ako je lijek potreban u životnoj opasnosti ili za ozbiljnu bolest za koju sigurniji lijekovi ne mogu biti koristi ili su neučinkoviti.

Kategorija X
Studije na životinjama ili ljudima pokazale su abnormalnosti fetusa, postoje dokazi o fetalnom riziku temeljenom na ljudskom iskustvu, ili oboje. Rizik upotrebe lijeka u trudnica očito nadmašuje svaku moguću korist. Lijek ne smiju koristiti žene koje su trudnice ili mogu zatrudnjeti.

Evo nekoliko općih pravila o korištenju antibiotika tijekom trudnoće:

  • Budući da većina antibiotika nije proučavana u kontroliranim ispitivanjima, većina? antibiotici se klasificiraju kao FDA kategorije B.
  • Općenito, nerođena djeca mogu se naštetiti kad su najviše nezrela – kada se njihovi organi i tkiva tek razvijaju (prvo tromjesečje trudnoće). Izuzetak je uporaba sulfa antibiotika, koji se obično koristi kod mokraćnih ili drugih infekcija u kombinaciji s drugim antibiotikom, trimetoprimom, u lijeku Septra ili Bactrim. Iako Septra ne uzrokuje urođene nepravilnosti i siguran je za upotrebu u ranoj trudnoći, kod novorođenčadi može izazvati žuticu. Obično se ne koristi kasnije u trudnoći.
  • Važno je zapamtiti da se izbor antibiotika oslanja na više čimbenika, uključujući ciljani organizam, mogućnost otpornosti i potencijal štetnog utjecaja na trudnoću i dojenje. Vrlo malo lijekova je apsolutno kontraindicirano u bilo kojoj situaciji. Isto tako, vrlo je malo lijekova univerzalno primjereno. Vaš liječnik bi trebao biti u mogućnosti objasniti mu određeni izbor antibiotika, a on bi trebao biti u mogućnosti pomoći vam da uravnotežite rizike i koristi njegove uporabe.