Inhalator astme i rast djece

Tradicionalni tretmani protiv astme usredotočeni su na inhalirane steroide kako bi se smirili grčevi i kašalj, a doziranje se povećava kako se simptomi pogoršavaju.

No, nova studija otkrila je da visoke doze inhalacijskih steroida možda neće biti učinkovite u smanjenju astmatičnih egzacerbacija kod neke djece i čak mogu zaustaviti njihov rast.

Objavljeno ovog tjedna u New England Journal of Medicine, studija je ispitivala utjecaj velikih doza inhaliranih steroida na djecu s blagom do umjerenom astmom.

Pogoršanja astme su česti događaji za djecu. Oko 1 u 10 djece ima astmu i ta stopa raste, pokazuju američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Ove egzacerbacije mogu biti dovoljno loše da djecu treba hospitalizirati. 2016. god. jedno od šestero djece s astmom je zbog stanja završio na odjelu hitne pomoći.

Kako bi spriječili da djeca ne završe u hitnoj medicini, liječnici traže znakove promjene simptoma djetetove astme.

Ove simptomatske promjene vide se kako dijete prelazi iz "zelene zone" simptoma astme u "žutu zonu", gdje kašalj, piskanje, stezanje u prsima, kratkoća daha, budnost noću i ograničavanje uobičajenih aktivnosti postaju sve prisutnije.

Kada djeca pogode „žutu zonu“, liječnici često povećavaju dozu inhaliranog steroida da djeca ne bi imala ozbiljno ili opasno pogoršanje.

Iako je ova praksa prilično uobičajena, malo je robusnih istraživanja koja bi ispitala učinkovitost povećanja doza inhaliranih steroida kod djece koja imaju blagu do umjerenu astmu.

Liječenje astme u "žutoj zoni"

No, novo istraživanje koje je financirao Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) razmatralo je to pitanje tako što je upisalo 254 djece u dobi od 5 do 11 godina s blagom do umjerenom astmom.

Studija je provedena u 17 objekata širom Sjedinjenih Država tijekom jednogodišnjeg razdoblja studije.

Sva je upisana djeca dnevno dobila dva steroida u niskim dozama popularnog lijeka protiv astme, flutikazon ili Flovent, i to dva puta dnevno.

Kad su djeca počela pokazivati ​​simptome „žute zone“, polovica djece bila je održavana na steroidima koji se inhaliraju s malim dozama, dok je druga polovica stavljena na inhalacijske steroide sa visokim dozama. To je učinjeno sedam dana tijekom svake egzacerbacije.

Studija je utvrdila da nema većih razlika između skupina s malim dozama i skupina s visokim dozama.

Unatoč više lijekova, oni u skupini s visokim dozama imali su isti broj teških pogoršanja astme kao i ona djeca u skupini s malim dozama.

Istraživači su također otkrili da je trebalo isto toliko vremena da se prva teška pogoršanja dogodila u obje skupine. Uz to, broj odjela za hitne slučajeve i posjete hitne pomoći ostao je isti za obje skupine. Također su imali istu stopu neuspjeha lijekova.

Voditelj studije dr. Daniel Jackson, izvanredni profesor pedijatrije na Medicinskom fakultetu i javnom zdravstvu na Sveučilištu Wisconsin u Madisonu, rekao je Wisconsin u izjava da nalazi sugeriraju da „kratkotrajno povećanje steroida koji se inhaliraju s visokim dozama ne smije biti rutinski uključeno u planove liječenja astme“ za djecu bez teške astme i koja su već koristila steroide za inhalaciju s malim dozama.

Jackson je pojasnio da bi steroidi koji se inhaliraju s malim dozama trebali nastaviti kao svakodnevni tretman djece s astmom.

Jackson i njegov tim također su otkrili znakove da svi ti steroidi mogu negativno utjecati na djecu zaustavljajući njihov rast.

Ustanovili su da je skupina s visokim dozama rasla 0.09 inča manje od one koja je bila u skupini s malim dozama. To je unatoč činjenici da su ta djeca koristila samo steroidi s višom dozom tijekom tjedna pogoršanja.

Iako su autori studije priznali da je razlika u rastu naizgled mala, upozoravaju da bi visoke doze steroida mogle dovesti do većih zdravstvenih posljedica.

Dodavanje astme 'arsenalu'

Doktor Sherry Farzan, koji je pohađao liječnika za alergije i imunologiju u Northwell Healthu u New Yorku, rekao je za Healthline da bi studija mogla pomoći liječnicima da prilagode liječenje pacijentima.

"Mislim da je važan podatak koji možemo dodati našem arsenalu, pogotovo zato što ga mnogi liječnici, uključujući pedijatre, koriste kao strategiju u smislu povećanja doze inhaliranih steroida kako bi se spriječilo ozbiljno pogoršanje", Farzan rekao Healthlineu.

"Ta strategija možda sada nije korisna, a može biti i štetna", nastavio je Farzan.

Rekla je da će ta pravila uglavnom utjecati na djecu stariju od predškolske dobi i mlađu od tinejdžera ili odrasle osobe s teškom astmom.

"To je dobro osmišljeno istraživanje s vrlo specifičnom skupinom bolesnika [u] dobnom rasponu od 5 do 11 s blagom do umjerenom perzistentnom astmom", rekao je Farzan. "Ovakva strategija ne može imati koristi od svojih" kotača "predškolskih ustanova."

Farzan je također rekao da je potrebno napraviti više istraživanja kako bi se istinski razumjelo kako najbolje personalizirati planove liječenja za pacijente.

"Nije kraj ove strategije, samo možda trebamo otkriti koja je strategija najbolja za svaku vrstu pacijenta sa astmom", rekla je.