Injekcije koljena zbog osteoartritisa: što očekivati

Pregled

Osteoartritis (OA) koljena počinje kada se hrskavica razbije u vašem koljenu i na kraju rezultira oštećenjem kostiju i zglobova. Jednostavno kretanje može pokrenuti bol.

Promjene načina života i liječenje bez recepta mogu vam pomoći u ublažavanju blagih simptoma.

S vremenom, međutim, oni mogu prestati biti učinkoviti, a liječnik vam može propisati jače lijekove, uključujući povremene injekcije steroida.

Injekcije nisu lijek, ali mogu biti učinkovite u ublažavanju boli i smanjenju upale, možda nekoliko mjeseci ili ponekad čak i duže.

Čitajte dalje kako biste naučili kako rade injekcije u koljeno.

Vrste ubrizgavanja u koljeno

Postoji nekoliko vrsta injekcija koljena za liječenje OA, ali stručnjaci ih ne preporučuju svi.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi, koji se nazivaju i glukokortikoidi, slični su kortizolu, hormonu koji tijelo prirodno proizvodi.

Primjer je hidrokortizon. Injekcija hidrokortizona u zglob koljena može pomoći smanjiti upalu i ublažiti bol.

Steroidi koji liječe bol i upalu razlikuju se od anaboličkih steroida koje bodybuilderi mogu koristiti. Dostupni su i oralni kortikosteroidi, ali oni se ne koriste za liječenje OA.

Aspiracija tekućine (artrocenteza)

Unutar zgloba obično postoji nekoliko kubnih centimetara (ccm) sinovijalne tekućine, koja podmazuje radi jednostavnijeg kretanja.

Međutim, upala može uzrokovati nakupljanje tekućine u zglobu koljena. Arthrocentesis uzima dodatnu tekućinu iz koljena, što može pružiti trenutno olakšanje od boli i oteklina.

Aspiriranje zglobne tekućine također je važno ako vaš liječnik posumnja da imate zajedničku infekciju. Uzorak vaše zajedničke tekućine uzima se i šalje u laboratorij na broj stanica, kulturu i antimikrobnu osjetljivost.

Povremeno se radi kristalna analiza.

Ostale injekcije: hijaluronska kiselina, botoks i još mnogo toga

Neki su koristili druge vrste injekcija za OA koljena.

Međutim, stručnjaci iz Američki fakultet za reumatologiju i zaklada za artritis (ACR / AF) trenutno ne preporučujem njihovo korištenje, jer nema dovoljno dokaza da djeluju.

Primjeri drugih vrsta injekcija uključuju:

  • injekcije hijaluronske kiseline, poznate i kao viskoupplementacija
  • prolotherapy

Osim toga, ACR / AF snažno preporučuje izbjegavanje sljedećeg, jer trenutno nedostaje standardizacija u tim tretmanima.

  • plazma bogata trombocitima (PRP)
  • liječenje matičnim stanicama

Možda ne znate točno koju vrstu injekcije primate ili kakav bi učinak mogao biti.

Uvijek raspravite prednosti i nedostatke svakog liječenja sa svojim liječnikom prije nego što započnete kako biste mogli donijeti informiranu odluku.

Što postupak uključuje?

Injekciju koljena obično možete primiti u ordinaciji svog liječnika. Postupak traje samo nekoliko minuta.

Tijekom postupka sjedit ćete i liječnik će vam postaviti koljeno. Pomoću ultrazvuka mogu iglu usmjeriti na najbolje mjesto.

Vaš liječnik će:

  • očistite kožu na koljenu i obradite je lokalnim anestetikom
  • umetnite iglu u zglob, što može izazvati nelagodu
  • ubrizgajte lijek u vaš zglob

Iako možete osjetiti neku nelagodu, postupak je rijetko bolan ako liječnik ima iskustva s primjenom ove vrste injekcija.

U nekim slučajevima vaš zdravstveni radnik može ukloniti malu količinu tekućine u zglobovima kako bi smanjio pritisak.

Oni će umetnuti iglu u štrcaljku u zglobu koljena. Zatim će izvući tekućinu u štrcaljku i izvaditi iglu.

Nakon uklanjanja tekućine, liječnik može istim mjestima uboda ubrizgati lijek u zglob.

Na kraju, oni će preko mjesta ubrizgavanja staviti mali preljev.

Oporavak

Nakon injekcije obično ćete moći ići kući.

Vaš liječnik može savjetovati da:

  • izbjeći naporne aktivnosti za naredna 24 sata
  • izbjegavajte plivanje
  • izbjegavajte vruće kade
  • izbjegavajte svako dugotrajno izlaganje nečemu što bi omogućilo unošenje infekcije kroz trag igle, što bi trebalo zatvoriti u roku od 24 sata
  • pratiti nuspojave, poput alergijske reakcije ili infekcije (oteklina i crvenilo)
  • uzimajte OTC lijekove protiv bolova kako biste smanjili nelagodu

Vaše koljeno može osjetiti nježnost nekoliko dana. Pitajte postoje li ograničenja vožnje.

Za i protiv injekcija koljena

Evo nekoliko prednosti i nedostataka injekcija koljena.

Injekcije kortikosteroida

Prozodija

  • Injekcije kortikosteroida mogu pružiti trenutno olakšanje od boli i upale.
  • Oslobođenje može trajati nekoliko mjeseci.
  • U nekim slučajevima simptomi mogu nestati zauvijek nakon jedne injekcije.

Cons

  • Oni su obično kratkoročna rješenja, a bol će se vratiti.
  • Ako je OA ozbiljna, oni jednostavno neće biti učinkoviti.
  • Neki ljudi ne doživljavaju olakšanje.
  • S vremenom njihova učinkovitost može opadati.
  • Upotreba steroida može dovesti do štetnih učinaka.

Izravna injekcija steroida može pružiti trenutno olakšanje koje traje i dalje nekoliko mjeseci, ali to je obično samo kratkotrajno rješenje.

Možda će vam trebati još jedna injekcija za nekoliko mjeseci, a njezina učinkovitost može se vremenom smanjiti.

Osim toga, ne stiču svi nakon ubrizgavanja kortikosteroida, pogotovo ako već imaju ozbiljna oštećenja.

Glavna i neposredna nuspojava injekcije može biti krvarenje unutar zgloba ukoliko se tijekom artrocenteze probada mala krvna žila.

Dugotrajne nuspojave čestih liječenja steroidima mogu uključivati:

  • slom hrskavice
  • prorjeđivanje kostiju na određenom zglobu, ali to je vjerojatno rijetka pojava

Iz tih razloga liječnici obično preporučuju barem pričekanje 3 mjeseci prije nego što napravite još jednu injekciju i ograničite injekcije na jedan zglob na 3-4 godišnje.

Neki stručnjaci postavljaju pitanje jesu li injekcije steroida dobra opcija.

Istraživanje objavljeno u 2019. sugerira da injekcije steroida mogu povećati rizik od oštećenja zglobova i ubrzati razvoj OA.

U 2017, znanstvenici zaključio je da steroidne injekcije mogu uzrokovati stanjivanje hrskavice koja jača zglob koljena.

2020 učiti utvrdili su da su ljudi koji su bili podvrgnuti fizikalnoj terapiji godinu dana imali bolje rezultate od onih koji su primali injekcije steroida.

Aspiracija tekućine

Uklanjanje viška tekućine može vam olakšati bol i nelagodu.

Nuspojave mogu biti:

  • modrice i otekline na mjestu aspiracije
  • rizik od infekcije
  • oštećenja krvnih žila, živaca i tetiva

Uvijek osigurajte da vaš liječnik ima iskustva s ovom vrstom liječenja prije nego što nastavite.

Nakon injekcije pratite koljeno za bilo kakve znakove problema s injekcijom i obratite se svom liječniku ako imate problema.

Savjeti i odabir načina života

Injekcije, lijekovi i drugi tretmani, zajedno s operacijom koljena mogu vam pomoći u teškim slučajevima, ali stručnjaci toplo preporučuju da ih upotrebljavate, zajedno s izborom načina života koji može biti od koristi vašem zdravlju zglobova.

To uključuje:

  • upravljanje težinom, jer dodatna težina vrši pritisak na zglobove
  • vježbanje kako biste održavali mišiće koljena jakim
  • opredijelivši se za aktivnosti s malim učinkom, poput vježbanja vodom
  • počevši od OTC opcija, poput ibuprofena, prije nego što pređete na lijekove na recept
  • primjenu topikalnih krema koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili kapsaicin
  • primjenjujući jastučiće topline i hladnoće za ublažavanje bolova i upala
  • pomoću koljenaste trake ili Kinesio trake za podupiranje koljena
  • pomoću trske ili hodalice koji će vam pomoći u ravnoteži
  • baviti se tai chi, jogom ili drugim aktivnostima koje pomažu u povećanju fleksibilnosti i smanjenju stresa
  • dovoljno odmora
  • slijedeći zdravu prehranu
  • s fizikalnom ili profesionalnom terapijom koja će vam pomoći u suočavanju sa izazovima OA

Kakvi su izgledi?

Injekcije kortikosteroida mogu pružiti značajno olakšanje, ali neće izliječiti OA koljena. Učinkovitost također varira između pojedinaca, a neki ljudi mogu imati koristi više od drugih.

Ako je vaš artritis već znatno napredovao, injekcije i drugi lijekovi više ne mogu pružiti olakšanje.

U ovom slučaju možda ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o djelomičnoj ili potpunoj operaciji zamjene koljena.