Nýrnaígræðsla: aðferð, áhættur og fylgikvillar

Hvað er nýrnaígræðsla?

Nýrnaígræðsla er skurðaðgerð sem gerð er til að meðhöndla nýrnabilun. Nýrun sía úrgang úr blóðinu og fjarlægja það úr líkamanum með þvagi. Þeir hjálpa einnig að viðhalda vökva- og saltajafnvægi í líkamanum. Ef nýrun hætta að virka safnast úrgangur upp í líkamanum sem getur valdið veikindum.

Fólk sem hefur nýrnabilun fer venjulega í meðferð sem kallast skilun. Þessi meðferð síar á vélrænan hátt úrganginn sem safnast fyrir í blóðrásinni þegar nýrun hætta að virka.

Sumt fólk sem hefur nýrnabilað gæti átt rétt á nýrnaígræðslu. Í þessari aðferð er annað eða bæði nýrun skipt út fyrir gjafanýru frá lifandi eða látnum einstaklingi.

Það eru kostir og gallar við bæði skilun og nýrnaígræðslu.

Að fara í skilun tekur tíma og er krefjandi. Skilun krefst oft tíðra ferða á skilunarstöð til að meðhöndla. Í skilunarstöðinni er blóðið þitt hreinsað með skilunarvél.

Ef þú ert skilunarkandidat á heimili þínu þarftu að kaupa skilunarvörur og kenna þeim hvernig á að nota þau.

Nýrnaígræðsla getur losað þig við langvarandi ósjálfstæði á skilunarvél og þeirri ströngu áætlun sem henni fylgir. Þetta getur gert þér kleift að lifa virkara lífi. Hins vegar hentar nýrnaígræðsla ekki öllum. Þetta á við um fólk með virkar sýkingar og þá sem eru í alvarlegri ofþyngd.

Meðan á nýrnaígræðslu stendur mun skurðlæknirinn taka nýra sem gefið var og setja það í líkama þinn. Jafnvel þó þú hafir fæðst með tvö nýru geturðu lifað heilbrigðu lífi með aðeins eitt nýra sem virkar. Eftir ígræðsluna þarftu að taka lyf sem bæla ónæmiskerfið til að ráðast ekki á nýja líffærið.

Hver gæti þurft nýrnaígræðslu?

Nýrnaígræðsla gæti verið valkostur ef nýrun hafa hætt að virka alveg. Þetta ástand er kallað nýrnasjúkdómur á lokastigi (ESRD) eða nýrnasjúkdómur á lokastigi (ESDD). Ef þú kemst á þennan stað mun læknirinn líklega mæla með skilun.

Auk þess að setja þig í skilun mun læknirinn segja þér ef hann telur að þú sért góður kandídat fyrir nýrnaígræðslu.

Þú þarft að vera nógu heilbrigð til að geta framkvæmt stórar skurðaðgerðir og þola stranga ævilanga meðferð eftir aðgerð til að vera góður kandídat fyrir ígræðslu. Þú verður að vera tilbúinn og geta farið eftir öllum fyrirmælum læknisins og tekið lyf reglulega.

Ef þú ert með alvarlegan sjúkdóm getur nýrnaígræðsla verið hættuleg eða ólíklegt að hún skili árangri. Þessar alvarlegu aðstæður eru ma:

  • krabbameini eða nýlegri sjúkrasögu
  • alvarlegar sýkingar, svo sem berkla, beinsýkingar eða lifrarbólgu
  • alvarlegum hjarta- og æðasjúkdómum
  • lifrasjúkdómur

Læknirinn gæti einnig mælt með því að þú farir ekki í ígræðslu ef:

  • reykur
  • drekka umfram áfengi
  • nota ólögleg lyf

Ef læknirinn telur að þú sért góður kandídat fyrir ígræðslu og þú hefur áhuga á aðgerðinni þarftu að fara í mat á ígræðslustöð.

Þetta mat inniheldur venjulega nokkrar heimsóknir til að meta líkamlegt, sálrænt og fjölskylduástand þitt. Læknar á miðstöðinni munu framkvæma prófanir á blóði þínu og þvagi. Það mun einnig gefa þér fullkomið líkamlegt próf til að ganga úr skugga um að þú sért nógu heilbrigður fyrir aðgerð.

Þú verður mætt af bæði sálfræðingi og félagsráðgjafa til að ganga úr skugga um að þú getir skilið og fylgt flókinni meðferðaráætlun. Félagsráðgjafinn mun ganga úr skugga um að þú hafir efni á aðgerðinni og að þú hafir viðeigandi stuðning eftir að þú ert útskrifaður af sjúkrahúsinu.

Ef þú ert samþykktur fyrir ígræðslu getur hvaða fjölskyldumeðlimur sem er gefið nýra eða þú verður settur á biðlista með Öflun og ígræðsla líffæra (OPTN)Dæmigerður biðtími eftir látnu líffæri er meira en fimm ár.

Hver gefur nýra?

Nýrnagjafar geta annað hvort verið lifandi eða dauðir.

Lifandi gjafar

Þar sem líkaminn getur virkað fullkomlega með aðeins einu heilbrigt nýra gæti fjölskyldumeðlimur með tvö heilbrigð nýru ákveðið að gefa annað þeirra.

Ef blóð og vefir fjölskyldumeðlims þíns passa við blóð þitt og vefi geturðu tímasett fyrirhugaða gjöf.

Að fá nýra frá fjölskyldumeðlimi er góður kostur. Það dregur úr hættu á að líkaminn hafni nýru og gerir þér kleift að komast framhjá ævarandi biðlista eftir látnum gjafa.

Dánir gjafar

Dánir gjafar eru einnig kallaðir líkgjafar. Þetta er fólk sem hefur látist, oftast vegna slyss, ekki veikinda. Annaðhvort ákvað gjafinn eða fjölskylda þeirra að gefa líffæri sín og vefi.

Líklegra er að líkami þinn hafni nýra frá óskyldum gjafa. En fæðingarlíffæri er góður valkostur ef þú átt ekki fjölskyldumeðlim eða vin sem vill eða gæti gefið nýra.

Jöfnunarferlið

Meðan á ígræðslumatinu stendur verða gerðar blóðprufur til að ákvarða blóðflokk þinn (A, B, AB eða O) og hvítkornamótefnavaka úr mönnum (HLA). HLA er hópur mótefnavaka sem staðsettir eru á yfirborði hvítra blóðkorna. Mótefnavakar bera ábyrgð á ónæmissvörun líkamans.

Ef tegund þín af HLA passar við HLA tegund gjafa, er líklegra að líkaminn þinn hafni ekki nýranu. Hver einstaklingur hefur sex mótefnavaka, þrjá frá hverju lífforeldri. Því fleiri mótefnavaka sem þú hefur sem passa við mótefnavaka gjafans, því meiri líkur eru á að ígræðsla takist.

Þegar þú hefur greint hugsanlegan gjafa þarftu aðra prófun til að ganga úr skugga um að mótefnin þín muni ekki ráðast á líffæri gjafans. Þetta er gert með því að blanda litlu magni af blóði þínu við blóð gjafans.

Ekki er hægt að framkvæma ígræðslu ef blóðið þitt myndar mótefni sem svar við blóði gjafans.

Ef blóðið þitt sýnir ekki viðbrögð við mótefnum ertu með eitthvað sem kallast "neikvæð gagnkvæm samsvörun". Þetta þýðir að ígræðslan getur haldið áfram.

Hvernig er nýrnaígræðsla framkvæmd?

Læknirinn gæti skipulagt ígræðslu fyrirfram ef þú færð nýra frá lifandi gjafa.

Hins vegar, ef þú ert að bíða eftir látnum gjafa sem passar nákvæmlega við vefjagerð þína, þarftu að geta útskrifast strax á sjúkrahúsið þegar þú auðkennir gjafann. Mörg ígræðslusjúkrahús bjóða upp á persónuleg símtöl eða farsíma svo hægt sé að nálgast þau fljótt.

Þegar þú kemur á ígræðslustöðina þarftu að gefa blóðsýni fyrir mótefnapróf. Ef neikvæð crossover leiðir til verður hún fjarlægð úr aðgerð.

Nýrnaígræðsla fer fram undir svæfingu. Þetta felur í sér að gefa lyf sem svæfa þig meðan á aðgerð stendur. Deyfilyfinu verður sprautað í líkama þinn í gegnum bláæð (IV) í handlegg eða handlegg.

Eftir að þú sofnar gerir læknirinn skurð á kviðinn á þér og setur nýru gjafans inn. Þeir tengja síðan slagæðar og bláæðar frá nýrum við slagæðar þínar og bláæðar. Fyrir vikið mun blóð byrja að streyma í gegnum nýja nýrað.

Læknirinn mun einnig festa nýja nýrnaþvagrás svo þú getir þvaglát venjulega. Þvagleiðarinn er rörið sem tengir nýrun við þvagblöðruna.

Læknirinn mun skilja upprunalegu nýrun eftir í líkamanum nema þau valdi vandamálum, svo sem háum blóðþrýstingi eða sýkingu.

stjórn

Þú munt vakna á bataherberginu. Starfsfólk sjúkrahússins mun fylgjast með lífsmörkum þínum þar til þeir eru vissir um að þú sért vakandi og stöðugur. Hann mun síðan flytja þig á sjúkrastofu.

Jafnvel þótt þér líði vel eftir ígræðslu (sem margir gera), þarftu líklega að dvelja á sjúkrahúsi í allt að viku eftir aðgerð.

Nýja nýrað gæti byrjað að fjarlægja úrgang úr líkamanum strax, eða það getur liðið nokkrar vikur áður en það byrjar að virka. Nýru frá fjölskyldumeðlimum byrja venjulega að vinna hraðar en nýru óskyldra eða látinna gjafa.

Þú getur búist við miklum verkjum og sársauka nálægt skurðsvæðinu á meðan þú ert að meðhöndla fyrst. Á meðan þú ert á sjúkrahúsinu munu læknar fylgjast með þér með tilliti til fylgikvilla. Það mun einnig setja þig á stranga áætlun um ónæmisbælandi lyf til að koma í veg fyrir að líkaminn hafni nýju nýra. Þú þarft að taka þessi lyf á hverjum degi til að koma í veg fyrir að líkaminn hafni gjafanýranu.

Áður en þú ferð af sjúkrahúsinu mun ígræðsluteymið þitt gefa þér sérstakar leiðbeiningar um hvernig og hvenær þú átt að taka lyfin þín. Gakktu úr skugga um að þú skiljir þessar leiðbeiningar og spyrðu eins margra spurninga og þú þarft. Læknar munu einnig búa til skoðunaráætlun sem þú munt fylgja eftir aðgerð.

Eftir útskrift þarftu að halda reglulega fundi með ígræðsluteyminu þínu til að geta metið hversu vel nýja nýrað þitt virkar.

Þú þarft að taka ónæmisbælandi lyf eins og mælt er fyrir um. Læknirinn mun einnig ávísa viðbótarlyfjum til að draga úr hættu á sýkingu. Að lokum þarftu að fylgjast með þér með tilliti til viðvörunarmerkja um að líkaminn hafi hafnað nýrun. Þar á meðal eru verkir, þroti og flensulík einkenni.

Fyrstu mánuðina eða tvo eftir aðgerð þarftu að sjá lækninn þinn reglulega. Bati þinn gæti tekið um sex mánuði.

Hver er áhættan af nýrnaígræðslu?

Nýrnaígræðsla er mikil aðgerð. Því fylgir áhættan:

  • ofnæmisviðbrögð við svæfingu
  • blæðingar
  • Blóðtappar
  • leki frá þvagrásinni
  • stífla í þvagrás
  • sýkingar
  • höfnun á gjafanýra
  • gjafa nýrnabilun
  • hjartaáfall
  • heilablóðfall

Hugsanleg áhætta

Alvarlegasta hættan á ígræðslu er sú að líkaminn hafnar nýru. Hins vegar er sjaldgæft að líkami þinn hafni nýrnagjafa.

Yfirferð Mayo Clinic áætlar að 90 prósent ígræðsluþega sem fá nýra frá lifandi gjafa lifi að minnsta kosti fimm árum eftir aðgerð. Um 82 prósent þeirra sem fengu nýra frá látnum gjafa lifa fimm ár eftir það.

Ef þú finnur fyrir óvenjulegum sársauka á skurðstaðnum eða breytingu á magni þvags skaltu láta ígræðsluteymi þitt strax vita. Ef líkaminn þinn hafnar nýju nýra geturðu haldið áfram skilun og farið aftur á biðlista eftir öðru nýra eftir endurskoðun.

Ónæmisbælandi lyf sem þú þarft að taka eftir aðgerð geta einnig leitt til óþægilegra aukaverkana. Þetta getur falið í sér:

  • þyngdaraukning
  • beinþynning
  • aukinn hárvöxt
  • bólur
  • meiri hætta á að fá ákveðin húðkrabbamein og eitilæxli sem ekki er Hodgkins

Ræddu við lækninn þinn um hættuna á að fá þessar aukaverkanir.