zfimuno

Medicare í Kaliforníu: Skilningur á tækifærum þínum

Medicare er alríkisheilbrigðisáætlun sem aðallega er notuð af fólki yfir 65 ára. Fólk á öllum aldri með fötlun og fólk með nýrnasjúkdóm á lokastigi eða amyotrophic lateral sclerosis (ALS eða Lou Gehrigs sjúkdómur) getur einnig fengið Medicare.

Ef þú býrð í Kaliforníu og ert gjaldgengur í Medicare, ertu gjaldgengur fyrir ekta Medicare (A og B hluta) og Medicare Part D, óháð því í hvaða ríki þú býrð. Framboð Medicare Part C (Medicare Advantage) er öðruvísi á sumum svæðum í Kaliforníu en í flestum öðrum ríkjum.

Hæfi þín fyrir Medicare Part C í Kaliforníu byggist á sýslu og póstnúmeri búsetu þinnar.

Deildu á Pinterest

Medicare í Kaliforníu

Kalifornía er stórt, fjölmennt ríki sem inniheldur marga Medicare viðtakendur. Ef þú ert nýr í Medicare og býrð í Kaliforníu ertu í góðum félagsskap. Hér er það sem þú þarft að vita um mismunandi hluta Medicare í þínu ríki:

Medicare hluti A

Medicare Part A er einnig þekkt sem sjúkrahústrygging. A-hluti nær yfir sjúkrahúsþjónustu, sjúkrahúsþjónustu, suma heilbrigðisþjónustu á heimilinu og dvöl þína og þjónustu á sérhæfðri hjúkrunarstofnun (SNF). Ef þú eða maki þinn hefur unnið og borgað Medicare skatta í að minnsta kosti tíu ár, munt þú líklega eiga rétt á A-hluta án iðgjalds, án mánaðarlegs kostnaðar. Jafnvel þótt þú uppfyllir ekki A-hluta án iðgjaldsins gætirðu keypt A-hluta (aukahluta A) ef þú vilt.

Medicare, hluti B

Medicare Part B nær yfir læknisfræðilega nauðsynlega þjónustu, svo sem læknisskoðun og bráðaþjónustu. Það felur einnig í sér fyrirbyggjandi umönnun, eins og mörg bóluefni. Ásamt A hluta gerir Medicare Part B upprunalega eða hefðbundna Medicare. Þú verður að greiða mánaðarlegt iðgjald fyrir Medicare hluta B.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C er keyptur frá Medicare-samþykktum einkavátryggjendum. Samkvæmt lögum verður Medicare áætlun C að ná yfir að minnsta kosti jafn mikið og upprunalegu Medicare hluta A og B. Flestar hluta C áætlanir ná yfir meiri þjónustu en upprunalega Medicare býður upp á, en oft þarf að nota sérstakt net lækna. Sumar áætlanir Medicare Part C innihalda lyfseðilsskyld lyf, en önnur gera það ekki.

Medicare Part C er ekki fáanlegur alls staðar í Kaliforníu. Sumar sýslur hafa aðgang að mörgum áætlunum. Önnur sýslur hafa aðeins aðgang að fáum. Um það bil 115 sýslur í Kaliforníu, eins og Calaveras-sýslu, hafa ekki aðgang að neinum Medicare Advantage áætlunum.

Ef þú býrð á svæði þar sem hluti C er ekki í boði, eru aðrar áætlanir í boði fyrir þig til viðbótar við ekta Medicare, eins og Medigap (Medicare viðbót), sem mun veita þér þá tegund af umfjöllun sem þú þarft.

Mörg fyrirtæki bjóða upp á hagstæðar stefnur í hluta Kaliforníu. Þar á meðal eru:

  • Kaiser Permanente eldri forskot
  • Heilsusamræming
  • Blár skjöldur
  • Aetna
  • AARP

Margar áætlana sem boðið er upp á eru áætlanir um heilsuviðhaldsstofnun (HMO) sem byrja með mánaðarlegu iðgjaldi upp á $ 0. Hámarks kostnaður sem þú þarft að greiða á ári getur verið mjög mismunandi fyrir þessar áætlanir, frá $ 800 til $ 4,000 eða meira. HMO áætlanir krefjast venjulega einnig greiðslu peninga í hverri heimsókn til læknis.

Aðrar gerðir Medicare Advantage áætlana innihalda áætlanir um valinn þjónustuaðila (PPO). Sum þeirra kunna að hafa hærri mánaðarleg iðgjöld en heilsugæslustöðvar, auk kostnaðar og kostnaðarúthlutunar. Það er mikilvægt að endurskoða áætlanirnar sem þú ert að íhuga, þar sem þær eru ekki aðeins mismunandi í kostnaði heldur einnig hvað varðar þjónustu og umfang.

Medicare hluti D

Medicare Part D er Medicare hluti sem nær yfir lyfseðilsskyld lyf. Það er ætlað til notkunar með ekta Medicare (hluti A og B). Ef þú ert með Advantage áætlun sem inniheldur lyf þarftu ekki einu sinni að kaupa Part D D.

Ef þú ert ekki með lyfseðilsskyld lyf í gegnum aðra heimild, eins og sjúkratrygginguna sem þú fékkst í vinnunni, er mikilvægt að skrá þig í Medicare Part D þegar þú uppfyllir fyrst skilyrði fyrir Medicare. Ef þú gerir það ekki gætirðu þurft að borga hærri taxta í formi mánaðarsektar allan þann tíma sem D umfjöllunin þín er.

Medicare Part D er tryggður af einkatryggingafélögum. Það eru hluta D áætlanir í boði um allt Kaliforníuríki. Þessar áætlanir eru mismunandi hvað varðar lyfin sem þeir meðhöndla og verð þeirra.

Medicare búnaður (Medigap)

Medicare viðbótartrygging er hönnuð til að hjálpa þér að borga fyrir hluti sem falla ekki undir ekta Medicare. Þessi kostnaður felur í sér staðgreiðslubætur, samtryggingu og frádrátt. Í Kaliforníu geturðu keypt eina af 10 gerðum staðlaðra áætlana sem til eru víða um landið.

Þessar stöðluðu áætlanir eru merktar með stöfum stafrófsins: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver áætlun er mismunandi eftir frádrætti, kostnaði og umfangi. Það eru margir vátryggjendur í Kaliforníu sem ná yfir sumar eða allar þessar áætlanir. Kostnaður þeirra innan áætlana er venjulega sá sami eða mjög svipaður.

Sum fyrirtæki sem bjóða upp á Medigap í Kaliforníu eru:

  • Heilbrigðisnet Kaliforníu
  • Sterling líftryggingafélagið
  • Mannatryggingar
  • Blár skjöldur

Í Los Angeles eru mánaðarlegir iðgjaldavextir á bilinu $ 45 til $ 300 eða meira, innan hverrar tegundar áætlunar. Sumar áætlanir krefjast þess einnig að þú greiðir hlutfall af kostnaði við þjónustu sem falla undir B-hluta, auk frádráttar fyrir A-hluta.

Það er sex mánaða opið skráningartímabil þar sem þú getur fengið Medigap. Þetta tímabil byrjar venjulega 65 ára afmælið þitt og fellur saman við skráningu þína í Medicare Part B. Í flestum löndum er þetta eina tímabilið þar sem þú getur skráð þig í Medigap áætlun og tryggt að þú eignast hana, sama hver heilsufarsvandamál þín eru. Hins vegar, í Kaliforníu, er þér heimilt að skipta yfir í aðra Medigap tryggða útgáfuáætlun í 30 daga eftir afmælið þitt á hverju ári, að því tilskildu að nýja áætlunin veiti þér jafna eða minni umfjöllun en núverandi Medigap áætlun þín.

Dæmi um Medicare Advantage áætlanir í mismunandi hlutum Kaliforníu

Ef þú býrð í Los Angeles póstnúmeri 90210, þá eru 60 eða fleiri mismunandi Medicare Advantage áætlanir í boði. Hér er dæmi um Medicare Advantage áætlunarhlutfallið í póstnúmerinu þínu:

  • Kaiser Permanente Senior Advantage: $ 0 iðgjald með B-hluta iðgjaldi þínu, $ 0 frádráttur og hámarks kostnaður upp á $ 4,000. Þú greiðir $5 fyrir hverja læknisheimsókn fyrir aðallækninn þinn og $15 fyrir sérfræðinga.
  • Heilsuaðlögunaráætlun Premium: Mánaðarlegt iðgjald upp á $ 0 með B hluta iðgjaldi, sjálfsábyrgð upp á $ 0 og að hámarki $ 1,499 upp úr vasa. Það eru engir læknar fyrir læknisheimsóknir.
  • Klassísk skönnun: $ 0 mánaðarlegt iðgjald með hluta B iðgjalds, $ 0 sjálfsábyrgð og að hámarki $ 899 upp úr vasa. Það eru engir læknar fyrir læknisheimsóknir.

Ef þú býrð í San Francisco póstnúmeri 94016, þá eru 16 Advantage áætlanir í boði með iðgjöldum á bilinu $ 0 til $ 398 á mánuði. Nokkur Medicare Advantage gjaldskrársýni í þessu póstnúmeri eru:

  • Anthem MediBlue Plus: $ 0 mánaðarlegt iðgjald með B hluta iðgjaldi þínu, $ 0 frádráttur og að hámarki $ 4,500 upp úr vasa. Þú greiðir ekki gjald í reiðufé fyrir heimilislækninn þinn, en þú verður að greiða $ 25 gjald fyrir sérfræðing.
  • Glæný klassísk dagvistun: mánaðarlegt iðgjald upp á $ 0 með hluta B iðgjaldi, sjálfsábyrgð $ 0, að hámarki $ 999 upp úr vasa. Þú munt ekki hafa viðbótarupphæð fyrir heilsugæslulækninn þinn, en þú verður að borga 10 $ til viðbótar fyrir sérfræðing.

Ef þú býrð í Oak Glen póstnúmeri 92399, þá eru næstum 50 Medicare Advantage áætlanir í boði fyrir þig. Nokkur Medicare Advantage gjaldskrársýni í þessu póstnúmeri eru:

  • Health Net Gold Select: $ 0 iðgjald með B hluta iðgjaldi, $ 0 sjálfsábyrgð, $ 899 upp úr vasa. Þú greiðir ekki gjald fyrir eina heimsókn til læknis.
  • Kaiser Permanente Senior Advantage Inner Empire: $ 0 iðgjald með hluta B iðgjaldi, frádráttarbær $ 0, hámark $ 4,000 upp úr vasa. Þú munt hafa $ 15 fyrir aðallækninn þinn og $ 25 fyrir sérfræðinga.

Það eru mörg, miklu fleiri áætlanir til að velja úr á tilteknum stöðum. Hafðu í huga að veitendur bjóða einnig upp á nokkrar tegundir af áætlunum sem þú getur skoðað og skoðað.

Sama hvaða tegund af áætlun þú ákveður að sé best fyrir þig, þú þarft að skrá þig yfir ákveðinn tíma. Þessir skráningardagar eru innlendir og eru þeir sömu í Kaliforníu og í hverju öðru ríki.

Hverjir eru frestir til að skrá sig í hluta og áætlanir Medicare?

Frestir fyrir Medicare skráningu í Kaliforníu eru þeir sömu og í restinni af landinu, nema fyrir Medigap sem hefur viðbótar skráningartímabil:

Frestir til að sækja um Medicare 2020

Tegund innritunarDuits Kröfur Upphafleg skráning 3 mánuðum fyrir og eftir 65 ára afmælið þitt Þetta er í fyrsta skipti sem flestir hafa rétt til að skrá sig í upprunalegu Medicare (hlutar A og B). Almenn innritunJan. 1-31 mars 2020. Ef þú missir af upphaflegri skráningu geturðu skráð þig í Medicare núna, en verðið verður hærra. Sérskráin er tími breytinga á Medicare stöðu og átta mánuðum eftir að þú getur nú skráð þig ef þú hefur persónulegar breytingar á núverandi heilsuáætlun þinni, svo sem tap á sjúkratryggingu í vinnunni, missi makatryggingar eða ef Medicare heilsuáætlun þín er ekki lengur fáanlegt á þínu póstsvæði.númer. Opnaðu október færsluna. 15. - 7. desember 2020. Þú getur breytt núverandi áætlun í aðra og bætt við eða sleppt þjónustu. Innritun Medicare hefst á 65 ára afmælinu þínu og stendur í sex mánuði. Í Kaliforníu geturðu breytt Medigap áætluninni þinni í mánuðinum eftir afmælið þitt á hverju ári. Skráning í Medicare Part DApríl 1 - 30. júní 2020 (eða 15. október - 7. desember 2020 fyrir breytingar) Þú getur fengið Medicare Part D á fyrsta upphafsskráningartímabilinu eða við almenna skráningu. Það er líka hægt að bæta því við umfjöllun þína frá 1. apríl til 30. júní á fyrsta ári þínu. Heimilt er að gera breytingar á D-hluta frá 15. október til 7. desember árið á eftir fyrsta vátryggingarári. Ætla að breyta októberfærslunni. 15. - 7. desember 2020. Þú getur tekið þátt í, sleppt eða skipt út Medicare Parts C eða D hvaða ár sem er á skráningartímabilinu í þessari áætlun.

Aðalatriðið

Medicare er alríkistryggingakerfi í boði í Kaliforníu fyrir þá sem uppfylla skilyrði. Medicare Advantage (Medicare Part C) er ekki fáanlegt í öllum póstnúmerum ríkisins. Hins vegar eru upprunalegu Medicare (A og B hlutar) sem og Medicare Part D og Medigap fáanleg í hverju sýslu og póstnúmeri.