Steralyf geta aukið hættuna á sýkingu

Notkun stera, eins og prednisólóns, við ákveðnum gigtarsjúkdómum getur aukið hættuna á veiru- og bakteríusýkingum. Hins vegar hafa læknar takmarkaða möguleika.

Deildu á PinterestSamkvæmt rannsókninni tengdust hærri skammtar og lengri notkun stera aukinni hættu á sýkingu. Getty myndir

U læra birt í dag í Canadian Medical Association Journal (CMAJ), fundu vísindamenn sterk tengsl á milli sykurstera og mismunandi tegunda sýkingar hjá einstaklingum með tvo algenga gigtarsjúkdóma.

Rannsóknin notaði rafrænar heilsufarsskrár næstum 40,000 manna sem höfðu annað hvort fjölvöðvagigt, risastór slagæðabólgu eða hvort tveggja í Englandi á árunum 1997 til 2017. Vísindamenn fundu "skammta-svörunarhættu" á milli stera og sýkingar, sem þýðir að því hærri sem ávísaður skammtur er, líklegra er að sýking hafi átt sér stað.

"Sterar eru áhrifaríkar til að draga úr bólgum og einkennum en draga einnig úr getu ónæmiskerfisins til að berjast gegn sýkingum. Læknar og vísindamenn vita að sterar auka hættuna á sýkingu, en enginn hefur reiknað áhættuna á þann hátt sem gagnast sjúklingum, læknum og þá sem taka ákvarðanir." , sagði hann dr. Mar Pujades Rodriguez, fræðimaður við háskólann í Leeds og einn af höfundum rannsóknarinnar.

Jafnvel lágir skammtar af prednisólóni auka hættu á sýkingu

Pujades Rodriguez og teymi hennar komust að því að hættan á sýkingu jókst með jafnvel litlum skömmtum af sterum - minna en 5 milligrömm af prednisólóni - sykurstera sem venjulega er ávísað.

Fyrir hverja 5 mg aukningu á dagskammti af prednisólóni jókst hættan á sýkingu um 13 prósent. Hættan á sýkingu jókst einnig eftir því sem lengur var ávísað sterum. Fyrir fólk sem tekur stærri skammta (25 mg á dag eða meira) næstum þrefaldaðist hættan á sýkingu eftir eins árs eftirfylgni.

Þessi tengsl voru skýrust fyrir bakteríu- og veirusýkingar.

"Það er ljóst að bakteríu- og veiruvöxtur er árásargjarn þegar þú kemst í stærra skammtasvið," sagði hann. dr. Jason Faller, gigtarlæknir við Lenox Hill sjúkrahúsið, NYC.

„Því hærri skammtur sem er, því lengri tímalengd, því meiri áhætta fyrir einstaklinginn,“ bætti Faller við, sem tók ekki þátt í rannsókninni.

Af tæplega 40,000 manns upplifði rúmlega helmingur sýkingu á að meðaltali fimm ára eftirfylgnitímabili. Algengustu tegundir sýkinga voru brjóstsýkingar, tárubólga (bleikt auga) og ristill.

Sýkingar leiddu oft til alvarlegra afleiðinga: Meira en fjórðungur þeirra sem upplifðu þær voru lagðar inn á sjúkrahús og 7 prósent dóu innan viku frá því að þeir greindust með sýkinguna.

Rannsóknin undirstrikar nokkrar af þeim erfiðu ákvörðunum um áhættu / ávinning sem læknar og sjúklingar þurfa að taka við aðstæður með takmarkaða meðferðarmöguleika.

Bæði stórfrumuslagæðabólga og fjölvöðvagigt koma aðallega fram hjá öldruðum. Ekki óalgengt fyrir báðar aðstæður koma fram samtímis, Flest tilvik eiga sér stað hjá fólki eldri en 50 ára og eru algengari hjá konum.

Aldraðir eru líka hættir við sýkingum og notkun sykurstera eða annarra barkstera eykur þá hættu. Hins vegar er lítið sem ég get gert með þeim fáu meðferðarúrræðum sem í boði eru.

„Þessar aðstæður eru framsæknar, veikjast og þarf að meðhöndla þær,“ sagði Faller.

"Í polimyalgia rheumatica, sem er algengari en sjúkdómarnir tveir sem rannsakaðir eru hér, er engin önnur tilætluð meðferð en sterar... Við erum föst, við höfum ekkert val. Það er engin önnur þekkt, samþykkt árangursrík meðferð," sagði hann.

Pujades Rodriguez vonast til að starf hennar muni hjálpa til við að upplýsa lækna og sjúklinga betur um áhættuna, en einnig hvetja til kostgæfni við ábyrga meðferð, fyrirbyggjandi umönnun og hjálpa til við að meta framtíðarlyf sem koma á markað.

„Sjúklingar með fjölvöðvagigt og risafrumuslagæðabólgu og lækna ættu að fá fræðslu um hættuna á sýkingu, þörfina á að þekkja einkenni sýkingar, skjóta meðferð, tímanlega bólusetningu og skrásetja sögu um langvarandi sýkingar,“ sagði hún.

Ábyrg meðferð þýðir aðeins að ávísa lægsta nauðsynlega skammti af sterum, sem ætti að taka eins fljótt og auðið er. Bólusetningar gegn sjúkdómum eins og ristill eru einnig mikilvægur þáttur í umönnun aldraðra sem þarf að ávísa barksterum.

Hvaða rannsóknir þýða fyrir aðrar aðstæður, svo sem iktsýki

Þrátt fyrir að rannsóknin hafi eingöngu einblínt á stórar frumuslagæðar og sjúkdómshlé á fjölvöðvagigt, er líklegt að þróun í hættu á sýkingarskammta og sykursteraviðbrögðum muni ríkja hjá sjúklingum með annars konar gigtarsjúkdóma.

"Ég held að þróunin sé svipuð í hvaða ástandi sem þú notar barkstera," sagði Faller.

Polymyalgia rheumatica er bólgusjúkdómur sem veldur stirðleika og vöðvaverkjum. Algengustu áhrifin eru axlir, háls, handleggir og mjaðmir. Meðalbyrjun er nálægt 70 árum 15 prósent fólks með gigtarfjölvöðvabólgu myndast risastór slagæðabólga, einnig þekkt sem tímabundin slagæðabólga.

Risafrumuslagæðabólga er algengust algeng tegund æðabólgu (bólga í æðum) hjá fólki eldri en 50 ára. Það er ástand þar sem slagæðar í höfðinu verða bólgur eða skemmdir, sem getur haft áhrif á blóðflæði til höfuðs og heila.

Einkenni eru verkur í kjálka, tvísýn, höfuðverkur sem er aðallega í musterinu og þreyta.

Alvarleg frumuslagæðabólga getur valdið alvarlegum fylgikvillum, þar með talið heilablóðfalli, slagæðagúlpum og blindu. Einstaklingum er bent á að leita læknis ef einhver ofangreindra einkenna koma fram.

Ekki er mælt með því að sjúklingar sem taka barkstera hætti að taka þá eða breyta skammtinum án samráðs við lækni.

„Við viljum leggja áherslu á að það er hættulegt að hætta að taka stera strax,“ sagði Pujades Rodriguez.

„Þetta er vegna þess að sterar sem teknir eru sem meðferð geta dregið úr magni náttúrulegra stera sem líkaminn framleiðir og því er mikilvægt að líkaminn fái tíma til að aðlagast og byrja aftur að framleiða náttúrulega stera.