Byssuofbeldi: Hvers vegna CDC er ekki að læra

Eftir fjöldaskotárásina í síðasta mánuði sem varð 17 manns að bana í Parkland, Flórída, kalla lýðheilsuyfirvöld, vísindamenn og nú jafnvel táningslifendur eftir frekari rannsóknum á byssuofbeldi.

En þessi andmæli falla oft fyrir daufum eyrum.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eyðir miklum tíma og fyrirhöfn í að rekja gögn um ýmsar lýðheilsuógnir, allt frá uppkomu meltingarfæraveiru á skemmtiferðaskipum til svefntruflanir.

En alhliða gögn um áverka og dauðsföll af handbyssum eru enn ekki tiltæk.

Nú ætla eftirlifendur og aðrir námsmenn að mótmæla að hluta til fyrir meira Rannsóknir á meðan á mótmælunum March for Our Lives stóð, skulum við íhuga ástæðurnar fyrir því að Bandaríkin hafa svo litlar upplýsingar um skotsár og dauðsföll.

Samkvæmt CDC deyja þúsundir manna á hverju ári í Bandaríkjunum af völdum byssutengdra atvika. Besta matið er að í 2015 - Síðasta árið í boði - um það bil 12,979 manns létust af völdum skotvopnsmorðs. Aðrir 22,018 manns létust sjálfsvíg nota skotvopn.

Tugir þúsunda manna hafa særst af skotvopnum, af ásetningi eða óvart.

Samt eru engin yfirgripsmikil eða nýleg alríkisgögn um byssutengd meiðsli eða dauðsföll - og það felur í sér CDC gögnin hér að ofan.

Hvaða gögn hefur CDC um byssutengd meiðsli og dauðsföll?

CDC skráir nú fjölda slasaðra og dauðsfalla af völdum byssu í 40 ríkjum, District of Columbia og Puerto Rico sem hluti af National Violent Death Reporting System (NVDRS) gagnagrunni þeirra.

Gögn frá 10 ríkjum eru ekki innifalin í gagnagrunninum, sem gæti þýtt að heildarfjöldinn sé vanmat á raunverulegri tölu.

„Við getum ekki sagt mikið um ríki sem við höfum ekki gögn um,“ sagði hann David Hemenway, Ph.D, rannsakandi byssuofbeldi og prófessor í heilbrigðisstefnu við Harvard's TH Chan School of Public Health Deild heilbrigðisstefnu og stjórnun.

Skortur á gögnum gerir það að verkum að erfitt er að draga ályktanir um byssuofbeldi í Bandaríkjunum í heild.

„Gamli tölfræðikennarinn minn var vanur að segja mér: „Það er auðvelt að ljúga með tölfræði, en það er miklu auðveldara að ljúga án tölfræði,“ sagði Hemenway.

Af hverju hefur CDC ekki betri gögn um byssutengd meiðsli og dauðsföll?

Þrjú orð: Dickey breytingin. Breytingin var hvatinn að útgjaldaráðstefnu þingsins 1996, nefnd til heiðurs bakhjarli þess, Repúblikanaþingmanninum Jay Dickey í Arkansas.

Deildu á PinterestCDC hefur um það bil 6 milljarða dollara fjárhagsáætlun, þar af 0.25 prósent fara í National Violent Death Reporting System (NVDRS) gagnagrunninn.

Hvað er Dickey breytingin?

Breytingin er afleiðing af mikilli hagsmunagæslu National Rifle Association (NRO) til að bregðast við a 1993 rannsókn, sem CDC fjármagnaði. Höfundar rannsóknarinnar komust að því að það að eiga byssu tengdist meiri hættu á heimilismorðum.

NRA hélt því fram að niðurstöður rannsóknarinnar væru hlutdrægar og væru málsvörn gegn byssum. Þeir beittu stjórnvöldum að því að leggja alfarið niður National Center for Injury Prevention and Control CDC.

Til þess að gera málamiðlanir ákvað þingið Breyting á Dickey, þar sem segir: "Enginn af þeim fjármunum sem til eru til meiðslavarna og eftirlits hjá Sjúkdómsvarnastofnunum má nota til að beita sér fyrir eða stuðla að byssueftirliti."

Þetta skýra orðalag var meira viðvörun en ný regla.

„Dickey viðskiptin voru merki,“ sagði Hemenway. "Það segir eitthvað sem þegar var vitað: að þú getur ekki notað neina alríkisrannsóknardollara til að beita sér fyrir neinu. Þetta er áminning um að það sé fylgst með þér."

Á sama tíma skar þingið niður fjárhagsáætlun CDC fyrir næsta fjárhagsár um 2.6 milljónir Bandaríkjadala - nákvæmlega sú upphæð sem stofnunin eyddi í byssutengdar rannsóknir árið áður en breytingin var samþykkt. CDC fékk sitt 2.6 milljónir dollara til baka, en þá var skaðinn skeður.

Það var og er ekkert bann við vopnatengdum rannsóknum. Það þarf ekki að vera.

CDC fékk skilaboðin.

„Það varð berlega ljóst að ef CDC gerði einhverjar vopnarannsóknir, þá yrði það kallað fyrir þingið og fjárveitinganefndina og hótað að útrýma stórum fjármunum þess. sagði Hemenway.

Dickey iðraðist síðar eftir áhrifum Dickey-breytingarinnar á rannsóknir. árið 2012 skrifaði ritstjórnargreinina birt í The Washington Post þar sem kallað er eftir frekari rannsóknum á byssuofbeldi.

Hvað með aðrar opinberar heilbrigðisstofnanir?

Í kjölfar fjöldamorðanna í Sandy Hook grunnskólanum í Newtown, Connecticut, tilkynnti Barack Obama forseti. minnisblaði hvetja heilbrigðis- og mannþjónustudeild (HHS) til að gera byssuofbeldi að forgangsverkefni í rannsóknum.

Sem svar sagði National Institute of Health (NIH), stofnun innan HHS, að það myndi gera það safna fjármögnunartillögum fyrir „ofbeldisrannsóknir með sérstaka áherslu á byssuofbeldi“. Ætlunin var að fjármagna verkefni sem hefjast á árunum 2014 til 2017.

„Þetta alríkisframtak hefur sýnt hreinskilni og vilja til að styðja þessa mikilvægu rannsóknir,“ sagði hann Amanda Nickerson, Ph.D, forstöðumaður Alberta Center for Bullying Prevention við háskólann í Buffalo.

Nickerson er í teymi sem hlaut tæpar fjórar milljónir dollara fyrir rannsókn á útsetningu fyrir ofbeldi og fíkniefnaneyslu.

„Ég efast um að við hefðum lagt fram þessa tilteknu tillögu án fullnustukröfunnar,“ sagði Nickerson. Stuðningur hennar varir til ársins 2020. Hún er ekki viss um hvað gerist þá.

„Alríkisrannsóknarfé er sífellt erfiðara að fá og fyrir okkur sem rannsaka efni sem tengjast ofbeldi, fórnarlömbum, kynhneigð og öðrum efnum sem hugsanlega geta skapað pólitískar deilur er það enn áhættusamara,“ sagði hún.

Enn sem komið er er engin vísbending frá NIH hvort önnur fjármögnunarlota fyrir ný verkefni verði í boði í framtíðinni, sagði Hemenway.

Deildu á PinterestNIH eyðir milljörðum í að rannsaka ekki aðeins algengar dánarorsakir eins og krabbamein, heldur einnig minna banvæna sjúkdóma eins og West Nile veira eða óbanvænar aðstæður eins og árstíðabundið ofnæmi. En þeir hafa aðeins varið litlum hluta af fjármunum sínum til rannsókna á byssuofbeldi.

Hvernig getum við fengið betri gögn um byssur?

Til að fá betri gögn þarf að vera vilji til að safna þeim. En það þarf líka að vera til peningar til að borga fyrir það.

Árið 2015, fjárlagaskrifstofa þingsins áætlað Búist er við að stækkun NVDRS gagnagrunns CDC muni kosta 12 milljónir dollara til að ná yfir öll 50 ríkin og yfirráðasvæði Bandaríkjanna. Þetta myndi bæta gæði gagnanna verulega og gera þau dæmigerð fyrir Bandaríkin í heild.

CDC hefur aldrei ráðstafað peningum til að fjármagna þetta átak.

„CDC gefur ekki peninga fyrir byssurannsóknir,“ sagði Hemenway.

Fyrir vísindamenn sem dafna þrátt fyrir skort á alríkisfé, bjóða einkastofnanir upp á kærkomna aðra peningauppsprettu. Hins vegar eru þessir valkostir enn sjaldgæfir.

„Við lifum handa við munn,“ sagði Hemenway.

Hemenway sagði að hann væri í fjögurra manna liði og ásamt öðrum liðsmanni þyrfti hann persónulega að hækka tvo þriðju af launum sínum.

Sumir vísindamenn ganga lengra: dr. Garen Wintermute, annar áberandi rannsóknarmaður í byssuofbeldi við háskólann í Kaliforníu, Davis, fræga hæfileikaríkur meira en milljón dollara af eigin peningum fyrir ofbeldisvarnaráætlun skólans.

Annað vandamál á þessu sviði er að vísindamenn sem safna gögnum eru að færast í átt að lok starfsferils síns. Wintemute er á sjötugsaldri en Hemenway á sjötugsaldri.

Ef það eru engir peningar til að fjármagna þá, yngri rannsakendur eins og lektorar Rinad Beidas, Ph.D, mun alls ekki geta rannsakað vandamálið.

Beidas, lektor við háskólann í Pennsylvaníu Perelman læknaskólinn, fékk einn af NIH styrkjum til að rannsaka sjálfsvígsforvarnir.

„Sem vísindamenn verðið þið að fylgjast með hvar auðlindirnar eru,“ sagði hún. „Þú munt ekki fá fólk eins og mig, sem er nýr á svæðinu og hefur áhuga á byssuofbeldi.“

Hvaða afleiðingar hefur þetta fyrir bandarískan almenning?

Ein leið til að líta á það, sagði Hemenway, er að bera það saman við meiðsli og dauðsföll á veginum. Dauðsföllum af völdum bílslysa hefur fækkað jafnt og þétt undanfarin 30 ár þrátt fyrir að fleiri aki nú.

Ástæðuna sagði hann vera góð gögn og rannsóknir. Báðir hafa upplýst lýðheilsuafskipti, svo sem umferðaröryggisnámskeið, útskrifuð ökuréttindi og betri öryggistækni á vegum og í bílum.

Á sama tíma hélst hlutfall dauðsfalla af byssum á sama tímabili stöðugt. Ef sömu rökfræði væri beitt á málefni byssuofbeldis gætu hlutirnir verið allt öðruvísi.

„Í hvert skipti sem það gerist segja allir: „Hvernig gat það gerst? Af hverju getum við ekki borið kennsl á fólk sem mun taka þátt í [byssuofbeldi]? „Ef við höfum ekki vísindin til að varpa ljósi á svörin við spurningunum mun það halda áfram að endurtaka sig og endurtaka sig," sagði Beidas. „Og það finnst mér mjög vonlaust."