Ef þú vilt sjá framtíð heilbrigðisþjónustunnar skaltu ganga í gegnum borgina Las Vegas, nokkrum götum frá frægu járnbrautinni.
Þú finnur þessa í ólýstu skrifstofubyggingunni á Bridger Avenue Heilsa plötuspilara læknastofu.
Aðstaðan hefur verið opin í eitt og hálft ár. Það býður viðskiptavinum upp á að greiða mánaðarlegt gjald upp á $ 80 á hvern fullorðinn á mánuði til að heimsækja eins oft og þeir þurfa.
Þar inni eru læknar, en einnig eru heilsuþjálfarar, jógastúdíó og eldhús með matreiðslunámskeiðum. Allt hluti af mánaðargjaldi.
„Við erum nýstárlegt vistkerfi fyrir heilsugæslu,“ segir Dr. Zubin Damania, stofnandi og forstjóri.
Þú getur líka stigið inn í framtíðina sem og fortíðina með því að fara á vefsíðu sem boðar stolt „Home Call is back“.
Að meðhöndla býður upp á iPhone app sem þú getur beðið lækni um að koma heim til þín.
Innan klukkustundar munu læknir og aðstoðarmaður koma til að skoða þig eða veikt barn þitt, framkvæma blóðprufu eða aðrar rannsóknir ef þörf krefur og samþykkja lyfseðil ef ástæða þykir til. Allt á $99.
Þjónustan er nú starfrækt í Los Angeles og San Francisco og er fyrirhugað að stækka hana.
„Við komum með lyf inn á heimili fólks,“ segir Dr. Renee Dua, stofnandi og yfirlæknir fyrirtækisins.
Gramophone og Heal eru aðeins tvö dæmi um ört breytilegum heilbrigðisiðnaði í Bandaríkjunum. Á næstu fimm árum, hvar og hvernig Bandaríkjamönnum þykir vænt um mun líta mun öðruvísi út en það gerir í dag.
Knúinn áfram af háum heilbrigðiskostnaði, nýrri tækni og sívaxandi skorti á læknum gæti læknaiðnaðurinn í landinu orðið fyrir stærstu breytingum eftir að Medicare og Medicaid voru samþykkt árið 1965.
„Læknishættir munu halda áfram að vera til, en þeir munu breytast verulega,“ sagði Kurt Mosley, varaforseti stefnumótandi bandalags Merritt Hawkins leitar- og ráðgjafarfyrirtækis.
Ron Vance, framkvæmdastjóri heilbrigðissviðs ráðgjafarfyrirtækisins Navigant, sér breytingarnar einnig í vændum, þótt hann telji að þær berist aðeins hægar en áætlað var.
Hann sagði að lögin um hagstæð umönnun ýttu undir sumar af þessum breytingum, en þær hófust líka áður en Obamacare var undirritaður í lög.
„Við munum sjá sífellt öðruvísi landslag á heilbrigðissviði,“ sagði Vance. "Þetta er framhald á þróuninni."
Lestu meira: Hata læknar Obamacare? »
Hvert ætlar þú að fara í meðferð
Árið 2020 eru líkurnar á því að þú farir ekki á hefðbundna læknastofu ef þú ert með flensu.
Heimsókn þín til heimilislæknis getur verið á bráðamóttökunni þegar læknirinn hefur tíma á milli annarra starfa.
Eða það gæti verið á sjúkrahúsi þar sem hópur lækna starfar.
Annað hvort í Walgreens eða CVS apótekinu þínu.
Mosley spáir því að eftir fimm ár verði fyrsti staðurinn þar sem fólk fái læknishjálp í apótekum og öðrum verslunarmiðstöðvum.
Hann bendir á að árið 2007 hafi verið 1.4 milljónir sjúklinga í verslunarmiðstöðvar í Bandaríkjunum sem hafi boðið upp á heilbrigðisþjónustu. Árið 2010 voru heimsóknir sjúklinga 4.1 milljón. Og fjöldinn fer stöðugt vaxandi.
Á þessum stöðvum sinnir hjúkrunarfræðingur við vandamál sem valda því að fólk fer nú til læknis eða jafnvel bráðamóttöku. Sjúkdómar eru allt frá niðurskornum hósta til hálsbólgu til bólgu í liðum eða eyrnabólgu.
Mosley bætir við að þessir staðir eigi einnig í auknum mæli við fólk sem hefur langvarandi sjúkdóma, eins og astma eða sykursýki.
Mosley bendir á að 50 prósent af þeim 3 billjónum Bandaríkjadala sem Bandaríkin verja í heilbrigðisþjónustu á hverju ári séu varið af 5 prósentum þjóðarinnar. Mestu af þessum XNUMX billjónum dollara er varið til sjúklinga með langvarandi umönnun.
Mosley telur að verslunarmiðstöðvar muni draga verulega úr þeim kostnaði vegna þess að þær muni sjá um minni peninga úr eigin vasa, svo sjúklingar muni heimsækja þær áður en veikindi þeirra verða dýr kreppa.
„Við verðum að gera eitthvað til að fara ekki aftur á sjúkrahúsið,“ sagði hann.
Vance er sammála. Hann segir heilsugæslustöðvar í verslunarmiðstöðvum og öðrum stöðum neyða iðnaðinn til að verða skilvirkari og hagkvæmari.
„Þeir verða að gera meira með minna,“ sagði hann.
Þeir sem fara ekki til Walgreens geta hitt lækninn sinn á bráðamóttökunni eða í kjöltu stórs sjúkrahúss eða heilsugæslustöðvar.
Læknastofnunin birti könnun sem hún gerði fyrir félagsmenn sína haustið 2014. Meira en 20,000 læknar víðsvegar um Bandaríkin svöruðu þeim. Þetta er ekki vísindaleg rannsókn, en stofnunin sagði að hún hafi afhjúpað nokkra þróun.
Um 35 prósent svarenda sögðust eiga sína eigin sjálfstæða starfsstöð. Það er minna en 49 prósent í könnun stofnunarinnar 2012 og 62 prósent í 2008 könnuninni.
Um 53 prósent lækna tilgreindu sig sem starfsmenn sjúkrahúsa eða læknahópa. Það er meira en 44 prósent árið 2012 og 38 prósent árið 2008.
„Hlutirnir munu breytast mikið,“ sagði Dr. Ripley Hollister, stjórnarmaður í Foundation for Physicians og heimilislæknir í Colorado. "Við ætlum að hafa færri og færri litlar æfingar."
Hollister sagði að þróunin væri nú þegar áberandi í fleiri þéttbýli. Það gerir ráð fyrir að stækka til fámennari svæða á næstu árum.
Hollister segir að það séu nokkrir þættir sem ýta undir þessa breytingu, þar á meðal umboð laga um hagstæða umönnun til að ná til tryggingar og nýlegar breytingar á Medicare greiðslum.
Dr. Alice Chen, framkvæmdastjóri lækna í Ameríku, sér þrjá þætti til viðbótar sem reka lækna frá sólóæfingum.
Ein er sú að læknisfræði er flóknara fyrirtæki en það var einu sinni. Annað er að læknaskólar þjálfa ekki nemendur til að eiga vinnu. Og í þriðja lagi, tæknilegar áskoranir, eins og rafræn færsluhirða, sem getur verið yfirþyrmandi fyrir einn hreyfing.
"Læknisfræði er eins og margar aðrar atvinnugreinar þar sem stærri stofnanir narta minna," sagði Chen, sem er sérfræðingur á lyflækningasjúkrahúsinu við UCLA Medical Center.
Frá viðbragðsmeðferð til fyrirbyggjandi umönnunar
Þegar sjúklingurinn er kominn á áfangastað verður tegund umönnunar sem hann fær önnur en þeir geta fengið í dag. Sérfræðingar segja að heilbrigðisiðnaðurinn sé að taka hröðum framförum í átt að því að veita betri fyrirbyggjandi umönnun.
Hluti hreyfingarinnar er knúinn áfram af lögum um hagstæða umönnun sem leggur áherslu á forvarnir. Önnur leið er að gera fyrirbyggjandi lyf ódýrari og spara tíma til lengri tíma litið.
Aðstaða eins og plötusnúðurinn í Las Vegas hefur þegar tekið upp þessa gerð.
Damania segir að meðferð á aðstöðu sinni sé teymisaðferð, undir forystu heilsuþjálfara. Læknar og annað heilbrigðisstarfsfólk mun ekki aðeins meðhöndla vandamál sjúklingsins heldur meta hvernig best er að koma í veg fyrir að það gerist aftur.
Þarf sjúklingurinn annað mataræði? Þurfa þeir meiri hreyfingu? Hvaða streitu er hægt að forðast?
„Við höfum samræmt fjárhagslega hvata. Þeir borga okkur eingreiðslur til að halda þér heilbrigðum, "sagði Damania." Hugmyndin er að vera heilbrigð og það þarf teymi til að gera það.
Hugmyndin er einnig hluti af Heal læknisappinu. Tvíeykið sagði að heimilissímtöl þeirra settu lækna á heimili viðkomandi þar sem þeir sjá allt umhverfið.
Er loftflæði nægjanleg í húsinu? Eru skyndibitapokar á borðstofuborðinu? Er mikið ryk á gólfinu?
Dua sagði að læknar hennar elska þetta líkan vegna þess að það gefur þeim meiri tíma með sjúklingum sínum. Í grundvallaratriðum er gæðum sama um magn.
„Það stóra fyrir þá er að þeir þurfa ekki að flýta sér,“ sagði Dua. "Og þeir geta séð hvernig líf sjúklings þeirra lítur út."
Lestu meira: Er vélfæraskurðaðgerð da Vinci afleit? »
Tæknin ýtir undir umslagið
Tækni eins og Heal appið ýtir einnig undir margar breytingar í greininni.
Mosley bendir á nokkur ný tæki sem nú þegar eru skynsamleg. Einn er pólýmerasa keðjuverkun (PCR) vél sem notuð er í Dallas Ebólusjúklingur sem lést að lokum.
Mosley sagði að þessar tegundir véla gætu greint sýkla úr DNA-þurrku, útilokað þörfina á að draga blóð auk þess að spara tíma.
„Meðferðin verður ákveðin áður en þú ferð út úr rannsóknarstofunni,“ sagði hann.
Fjarlækningar eru einnig að breyta leikvellinum. Sífellt fleiri sjúklingar munu geta talað við lækna eða myndað útbrot eða marbletti í farsímum sínum og sent þau á heilsugæslustöðina. Kaiser Permanente er nú þegar með gamansama sjónvarpsauglýsingu sem kynnir þessa þjónustu.
Það eru líka til handtölvur sem geta greint vírusa. Bifvélavirkjar eru að þróa bíla sem taka blóðþrýsting og hjartslátt með því að setja hendurnar á stýrið. Og auðvitað er það Apple Watch.
„Margt fólk mun ekki einu sinni fara inn á læknastofu,“ sagði Mosley.
Vance sagði að fjarlækningarþróunin væri þegar hafin. Hann sagði að stærsta breytingin væri líklega verkefni eins og að vinna með blóð sem sjúklingar geta framkvæmt að heiman og síðan sent þau í farsíma áður en þeir koma á skrifstofuna.
„Fólk mun geta gert heilsufarsskoðun á eigin spýtur,“ sagði Vance. „Þeir koma alls ekki inn nema það sé eitthvað við það að athuga.“
„Það er fullkominn stormur núna“
Það eru nokkrar alvarlegri hindranir sem læknar verða að stöðva vegna iðnaðarbreytinga. Einn sá stærsti er áætlaður skortur á þjónustuaðilum.
Rannsóknir á vegum læknastofnunarinnar spá því að allt að 65,000. vera skortur á 2025 XNUMX heilsugæslulæknum í Bandaríkjunum. Það gæti þurft jafnmarga sérfræðinga.
Kerfið mun einnig þurfa að takast á við vaxandi fjölda Medicare og Medicaid sjúklinga. Á hverjum degi verða 11,000 babybooms 65 ára og verða Medicare viðunandi.
Að auki hafa meira en 5 milljónir manna skráð sig í Medicaid frá setningu laga um hagstæða umönnun. Það má lækka þann fjölda ef Hæstiréttur Bandaríkjanna er að afnema ríkisstyrki til Obamacare í dómi sem væntanlegur er í júní.
Nú þegar hafa margir læknar takmarkað hversu marga af þessum sjúklingum þeir meðhöndla.
Í könnun læknastofnunarinnar sögðust 25 prósent lækna ekki sjá eða takmarka fjölda Medicare sjúklinga. Þessi tala var 8 prósent árið 2012. Önnur 38 prósent takmörk eða sjá ekki Medicaid sjúklinga. Það er meira en 26 prósent árið 2012.
Vance sagði að það séu líka „kynslóðamót“ þar sem læknar sem hafa verið í viðskiptum í nokkurn tíma eru tregir til að breyta, á meðan yngra fólk sem er nýtt á þessu sviði er tilbúnara til að vinna öðruvísi.
"Spurningin verður hvernig við ætlum að brjóta þá menningu og fara yfir brúna?" Sagði hann.
Þeir sem eru í fararbroddi í breytingum á heilbrigðisþjónustu segja að iðnaðurinn þurfi að breytast.
„Þetta er barátta upp á við, en þetta er barátta sem við verðum að berjast,“ sagði Damania hjá Turntable Health.
Hann sagði að umskipti væru í átt að alveg nýjum staðli þar sem lögð er áhersla á gæði þjónustunnar, læknaheimsóknir sveigjanlegri og greiðslukerfi sanngjarnara.
„Það er fullkominn stormur núna,“ sagði Damania. „Nú er fullkominn tími fyrir eitthvað slíkt.“
Tengdar fréttir: Framtíð bólusetningar »